● 合格基準に大きな変動はなし！
———————————————————————-
(1) 一般問題　123点以上／196点　⇒　62.8％
(2) 臨床問題　378点以上／585点　⇒　64.6％
(3) 必修問題　160点以上／200点　⇒　80.0％
　（必修問題の一部を採点から除外された受験者にあっては，
　　必修問題の得点について総点数の80％以上とする）
(4) 禁忌肢問題選択数　　3問以下
———————————————————————-

■　採点除外等の取り扱いとした問題

となっており，削除問題がやや多い印象があるものの，
例年と比べて大幅な変動はありませんでした．

● 解答速報の結果は！？

103回より始めました，
メック＆メディックメディアの採点サービス「TAKE OFF」．
104回の解答速報の精度はどうだったのでしょうか．
他社と比較しながらみてみましょう．

※解答速報：初回発表時のデータ（2010年2月22日）
※正解が発表されなかった9問を除きます．
※「or」を用いた正答…「a or b」など複数の選択肢を解答として正解した問題．

メック＆メディックメディアの結果は，正答率99.6％，
他社の正解率は96.1％でした．

残念ながら正答率100％にまでは至りませんでしたが，
医師国試の問題は専門医の間でも解答が割れたり，
解釈の仕方によって解答が変わってくるような「悪問・奇問」が
必ず10問以上混ざっていますので，
全問正解はよほどのことがないと不可能でしょう．

またメック・メディックメディアの採点サービスでは
「a or b」というような解答を確定させない「or」を用いず，
解答を1つに確定させる方針をとりました．
他社が用いる「a or b」の場合，どちらを選択していても正解扱いとなるため，
採点結果が，実際の点数より高く出ることがあるのです．

今後もできるだけ正答率100％を目指すとともに，
サービスの充実化を図っていきたいと思います．よろしくお願いいたします．
（編集部 T.K.）

★ 当選者（住所とニックネーム） ★

＜B賞　『診察と手技がみえる vol.2』　20名様＞

北海道　　りんりん　さん
山形県　　サン　さん
宮城県　　so-　さん
東京都　　たん　さん
東京都　　○かじ　さん
東京都　　楽翅　さん
東京都　　mecmec　さん
埼玉県　　コテツ　さん
埼玉県　　たくりん　さん
愛知県　　ゆうすけ　さん
愛知県　　カレー君　さん
愛知県　　popnduo　さん
新潟県　　zeronagaoka　さん
福井県　　kaito　さん
富山県　　nao　さん
京都府　　京すけ　さん
兵庫県　　寿彦　さん
熊本県　　一日一禁忌　さん
福岡県　　ハナ　さん
鹿児島県　ごっつぁん　さん

＜C賞　『イヤーノート2011』改訂第20版　10名様＞

青森県　　kkkooohhh　さん
東京都　　ＹＯＳＨＩＫＩ　さん
東京都　　テケテケ侍　さん
茨城県　　YOS　さん
栃木県　　じゅんじゅん　さん
長野県　　アツシ　さん
石川県　　なぽーん　さん
富山県　　ぷぅちゃん　さん
広島県　　す～さん　さん
徳島県　　コーン　さん

＜D賞　『病気がみえる vol.6 免疫・膠原病・感染症』　20名様＞

青森県　　やまもっち　さん
福島県　　しんご　さん
栃木県　　太郎冠者　さん
埼玉県　　KOBA　さん
神奈川県　のふ　さん
神奈川県　jcjil　さん
東京都　　cap　さん
東京都　　みみ　さん
東京都　　かねごん　さん
東京都　　しーたか６　さん
愛知県　　つこよ　さん
富山県　　甘噛貝柱男　さん
富山県　　クラーク　さん
富山県　　ねこちゃん　さん
大阪府　　る　さん
京都府　　クボタ　ヒロヒト　さん
京都府　　herz　さん
兵庫県　　ゆうこりん　さん
岡山県　　miyaji　さん
広島県　　ｃ　さん

（住所は大学ではなく，プレゼントの送付先です）

＜E賞　図書カード（2,000円分）　30名様＞

E賞は賞品の発送をもって代えさせていただきます．

☆☆☆☆☆

当選された80名のみなさま，おめでとうございます！！！
4月1日以降に賞品を発送しますので，もうしばらくお待ちください．

研修先でどんどん使ってもらえると嬉しいです！

（分類は小社基準によるものです）

まずはメジャー疾患．
消化管（QBのA章），循環器（C章），呼吸器（I章），神経（J章）
が目立って多く出題されていますね．
中でも，消化管の問題数が104回で増加しました．

小児科（O章），産科（P章）もよく出る分野です．
後回しになりがちですが，しっかりおさえておきましょう．

マイナー科目では，精神科（U章）の問題数が急増しています．
あまり“マイナー”とは言えなくなってきましたね…

出題のパターンはそれほど複雑ではないですので，
精神科は得点源となるはずです．外しては損ですよー．

そして公衆衛生（Y章）が63問！群を抜いた数字ですね．
毎年60問前後，全体の12％は出題されるんです．
どうしても後回しになってしまいますが，
公衆衛生をおろそかにするのはキケンです．

精神科（U章）と公衆衛生（Y章）は，
『QB』のコストパフォーマンスも高い（＝勉強効率がいい）分野ですので，
切り捨てずにちゃんと『QB』を解きましょう．

【関連記事】
『QB』で一番コストパフォーマンスのよい巻は？
http://web-informa.com/benkyo/qb/20091006/

さて続いて，分野ごとの平均正答率を見てみましょう．

ちなみに平均正答率の算出に使ったデータは，
3月15日時点での「採点サービス」の解答入力データです．
また，103回は採点除外等の扱いになった5問を外しています．

目立って平均正答率が低い麻酔科や放射線科は
出題数そのものが少ないので，あまり気にしなくてよい数字です．

● 正答率が下がった↓主な科目（5％以上）
メジャー科目：消化管（－9.6％），血液（－5.7％），感染症（－6.5％）
小児・産婦：婦人科（－9.8％）
マイナー科目：眼科（－13.1％），耳鼻科（－8.2％），
　　　　　　　　　整形外科（－5.6％），皮膚科（－5.9％）
その他：医学総論（－6.7％）

● 正答率が上がった↑主な科目（5％以上）
メジャー科目：腎（＋8.5％）
小児産婦：産科（＋7.3％）
マイナー科目：精神科（＋11.9％），泌尿器科（＋11.0％）

メジャー科目に関しては，
問題数も10問増しの消化管（A章）が断トツ難しくなっていますね．
もう典型的な問題が出つくしたからでしょうか？
深い内容まで問う問題が多かったように思えます．

また感染症（H章）も要チェック！
抗菌薬の使い方などかなり臨床的な内容も問われています．

次，ここ数年「国試の鬼門」である産婦人科（P，Q章）に注目．
よく受験生から
「産科は難しいけど，婦人科はそんなに難しくない」
という声を聞きましたが，104回では逆転の現象が起きました．

もちろん，
婦人科よりも産科に時間をかける受験生が多いということもあるでしょうが，
104回の場合は，産科よりも婦人科の方が難問ぞろいだった印象を受けます．

ではでは合格への最後のステップ，マイナー科目．
みてわかる通り，精神科（U章），泌尿器科（W章）以外は
かなり正答率が下がっています．

104回では，マイナーの問題でも知識だけでなく，
かなり臨床に即した問題が出題された印象を受けます．

最後に医学総論，ここには診察・手技や医療面接の問題が含まれます．
やはり臨床実習の重要性が増しているのでしょう．
5年生のみなさん，残りの病院実習を貴重に回りましょうね．

次回からは「採点サービス」の
アンケート結果を紹介していきます．

104D45
24歳の男性．皮疹と口腔内の違和感とを主訴に来院した．2ヵ月前からバナナやメロンを摂取後10分位で口腔内に違和感が生じ，時々息苦しくなっていた．昨日，バナナを摂取後，同様の症状に加えて体幹と四肢とに多数の膨疹が生じた．検査手技と関連した写真(1)～(5)を別に示す．
診断に有用なのはどれか．

(1) 紫外線照射装置です．最小紅斑量や最小光毒量を測定します．

(2) 神経学的診察で用いる検査用具．反射や知覚をみます．

(3) 皮膚科のKOH法（苛性カリ法）で用いる検査用具．
　　検体にKOH（水酸化カリウム）を加え，角質を誘拐させて鏡検します．

(4) プリックテストの様子．注射針をアレルギーの被疑物質に指し，
　　そのまま皮膚を単刺することで発赤や膨疹を観察する，
　　即時型アレルギーをみる検査です．

(5) パッチテストの様子．接触皮膚炎などの遅延型アレルギーの検査法です．

問題文を読み取ると，解答は (4) だとわかりますね．
正答率は50.7％と低い数字でした．
(5) を選んだ人が47.7％と割れた問題でした．

104F1
頭頸部の診療で用いる器具を別に示す．
声帯の観察に用いるのはどれか．

(1) 鼻鏡．鼻腔の観察に用います．
(2) 間接喉頭鏡．咽喉頭の観察に用います．
(3) 耳鏡．外耳道や鼓膜の観察に用います．
(4) 長鼻鏡．鼻中隔などの手術に用います．
(5) 舌圧子．口腔や咽頭の観察に用います．

ということで正解は (2) ．正答率84.9％．
マイナー科目の実習も疎かにしてはいけません．

104H15
染色の手順を別に示す．
この染色はどれか．
ａ　Gram染色
ｂ　H-E染色
ｃ　May-Giemsa染色
ｄ　Papanicolaou染色
ｅ　Ziehl-Neelsen染色

これは先に答えを言いましょう．「ａ Gram染色」ですね．
正答率は84.4％とやや低めでした．
（「ｂ H-E染色」を選んだ人が11.0％）

(1) まず，濃い紫色の液体（クリスタル紫液）で染色します．
　　すべて紫色に染めてしまいます．

(2) 水洗いをした後，オレンジ色の液体（ルゴール液）で媒染します．
　　グラム陽性菌を紫色に染まりやすくするためです．

(3) 再び水洗いをした後，アルコールで脱色します．
　　このとき，グラム陽性菌は紫色のままに，
　　グラム陰性菌は紫色が溶け出して透明になります．

(4) さらに水洗いの後，
　　赤色の液体（サフラニン液もしくはパイフェル液）で染色します．
　　グラム陽性菌は紫色のままですが，グラム陰性菌は赤色に染色されます．

「紫→黄→赤」と覚えましょう！

104I14
眼科検査の写真を別に示す．

この検査が診断に有用な疾患はどれか．
ａ　斜視
ｂ　白内障
ｃ　糖尿病網膜症
ｄ　網膜色素変性
ｅ　加齢黄斑変性

写真は“Goldmann定量視野計”を用いた，動的量的視野検査の様子です．
指標を周辺から中心に動かしていったときに見える点の軌跡を調べ，
等感度曲線として記録します．

ということは，典型的な視野パターンを示す疾患を選べばよいわけです．
正解は「ｄ 網膜色素変性」．正答率は51.5％と低い数字でした．
（ａが10.3％，ｅが26.3％）

実技編はこれでおしまい．
次回は分野別に難易度を比較します．

 
（編集部 K）

104A9
手術で用いられる器具を別に示す．

この器具を用いるのはどれか．2つ選べ．

ａ　反復性肩関節脱臼　　ｂ　腰椎分離症　　ｃ　半月板障害
ｄ　脛骨疲労骨折　　ｅ　アキレス腱断裂
 

この器具は「関節鏡」です．
反復性肩関節脱臼のBankart損傷部の再建や，
膝の半月板損傷や前十字靱帯損傷などでよく用いられています．

正解は「ａｃ」．正答率は71.1％でした．

104B11
写真 (1)～(5) を別に示す．
心肺蘇生術で用いない器具はどれか．

(1) は鼻カニューレ．自発呼吸があるときしか使用できません．
(2) は喉頭鏡．気管挿管に使用します．
(3) はバッグバルブマスク．人工呼吸時に使用します．
(4) は蘇生用背板．床が柔らかいとき，背部に敷きます．
(5) は除細動器です．

というわけで，正解は (1)．正答率は79.4％でした．

104C3
血液ガス分析用の動脈血採取についての写真を別に示す．
正しく行われているのはどれか．

(1) 静脈圧に比べ，動脈圧のほうが圧倒的に高く，
　　 動脈穿刺の際は駆血帯は必要ありません．
(2) これが正解です．アルコールで消毒しています．
(3) 手袋を付けていません．スタンダードプリコーションの原則に則りましょう．
(4) 動脈血は術者が3分ほど圧迫しなければなりません．
　　 動脈圧は高いため，皮下血腫が生じやすいからです．
(5) リキャップは禁止です．

正解は (2)．正答率は77.1％でした．

104D3
検査器具の写真を別に示す．

この検査器具が診断に有用なのはどれか．

ａ　扁平苔癬
ｂ　尋常性疣贅
ｃ　膿疱性乾癬
ｄ　尋常性天疱瘡
ｅ　Schonlein-Henoch紫斑病

写真は「硝子圧法」に用いるガラス板です．
病変部を圧迫し，消退すれば紅斑，しなければ紫斑と鑑別できます．

すなわち解答は「ｅ」．正答率は96.2％でした．

次回に続きます！

★ 当選者（住所とニックネーム） ★

北海道　　ちあき　さん
青森県　　ヒロピロ　さん
青森県　　なっちゃん　さん
茨城県　　えんたろ　さん
茨城県　　bakushi　さん
東京都　　take　さん
東京都　　T．H　さん
東京都　　ももちゃんdoctor　さん
東京都　　なほ　さん
東京都　　afro13　さん
神奈川県　つばさ　さん
富山県　　glayz　さん
岐阜県　　dora　さん
三重県　　自治太郎　さん
和歌山県　そねかっちゃん　さん
島根県　　雲　さん
福岡県　　めるしー　さん
福岡県　　めがね　さん
熊本県　　さわだ　さん
沖縄県　　けんちゃん　さん

（住所は大学ではなく，プレゼントの送付先です）

☆☆☆☆☆

当選された20名のみなさま，おめでとうございます！！！

プレゼントの準備ができ次第，発送しますので，少しお待ちください．
研修先で，ばりばり使ってくださいね！

なお，第1弾に外れた方にも，まだチャンスがあります．

プレゼント第2弾は，合計80名様に当たります．

● B賞 新刊『診察と手技がみえる vol.2』　20名様
● C賞 『イヤーノート2011』改訂第20版　10名様
● D賞 『病気がみえる vol.6 免疫・膠原病・感染症』　20名様
● E賞 図書カード（2,000円分）　30名様

今回外れてしまった方と，3月19日（金）までに解答入力された方の中から，
抽選を行います．

こちらの当選者発表は3月30日（月）になります．
もうしばらくお待ちください．

国試採点サービス，まだまだ解答入力受付中です．
http://www.gomec.co.jp/saiten/
入力後，数日で採点結果を見ることができます．
まだの人は使ってみてください．よろしくお願いします！

正解はｂｃｄとなります．
心筋梗塞の患者さんにへパリンを投与しているときや，
気管支喘息の患者さんに副腎ステロイドを投与しているときを思い出せば，
「そういえばモニタリングしていなかったなぁ」
と解答できたのかもしれません．

ですが，へパリンを選択した人が62.6％と，意外と多かったようです．
3つを選んで正解した人の率（正答率）は34.4％でした．

 
104B33
内視鏡写真を別に示す．部位はどこか．
ａ　食道　　ｂ　胃　　ｃ　十二指腸
ｄ　回腸　　ｅ　大腸

受験生の選択率は，ｃ 46.1％，ｅ 41.9％　の2つで割れました．

画像上部に突起してみえる部分，これはVater乳頭です．
なので正解は「ｃ 十二指腸」．
実習中にVater乳頭を見たことのある人は，
自信を持って解答できたのではないでしょうか．

 
104B44
37歳の初産婦．妊娠26週時に交通事故で腹部を打撲し，
常位胎盤早期剥離をきたした．
緊急帝王切開を行い800gの男児を娩出したが，
児は生後9日に多臓器不全のため死亡した．

この事例について正しいのはどれか．2つ選べ．
ａ　周産期死亡として扱われる．
ｂ　新生児死亡として扱われる．
ｃ　乳児死亡として扱われる．
ｄ　出産育児一時金は給付されない．
ｅ　産後の休業は認められない．

選択率は，ａ 30.7％，ｂ 90.4％，ｃ 45.6％，ｄ 29.4％　と割れました．
正解はｂｃ（正答率は40.3％）．

ａ周産期死亡は「妊娠満22週以後の死産と早期新生児死亡（生後1週未満）」
なので，生後9日ではもう過ぎていますよね？
ｂ新生児死亡が生後4週未満で Ｏ となりますが，
ｃ乳児死亡（生後1年未満）にも内包されます．Ｏ

ｄｅは，もう出産しているので×です．
周産期死亡～乳児死亡の定義をしっかり理解しておこう，という問題でした．

 
104C1
わが国の自殺について正しいのはどれか．
ａ　女性に多い．
ｂ　独居者に多い．
ｃ　手段として縊頸が最も多い．
ｄ　自殺率は九州地方が最も高い．
ｅ　自殺者数は年間5万人を超えている．

ｂ 43.5%，ｃ 44.5%　で割れました．
これは難しい．こんなこと普通知りません．

厚生労働省の「人口動態統計特殊報告」によると，
自殺の手段としては，縊頸（首吊り）が過半数を占めています．
よって正解はｃ．ではｂはどうか？
実は「配偶者のいる者のほうが多い」という統計があるのです．

 
104F5
寝たきりの患者に浮腫がないか確認したい．
軽度の浮腫を見逃さないために診察する部位はどれか．
ａ　前額部　　　ｂ　手背部　　ｃ　仙骨部
ｄ　前脛骨部　　ｅ　足背部

選択率は，ｃ 8.8％，ｄ 81.8％，ｅ 8.2％．
でも実は，正解は「ｃ 仙骨部」です．正答率8.8％．

“浮腫といえば前脛骨部”と反射的にｄとした人が多かったですが，
問題文に「寝たきりの患者」とありますね．

浮腫はどの部位でも起こりえますが，
一般に長時間最も低く位置する場所にできやすいということを考えれば，
「ｃ 仙骨部」が正解となります．
難度の高い問題となりました．

今日はこのへんで．次回をお楽しみに！

（編集部 K）

これまでもメルマガで説明をしてきましたが，
解答速報はあくまで予想であり，
採点結果も，その予想に基づくものである，ということをご理解ください．
最終的な正答は，厚労省の発表を待たなくてはいけません．

国試には毎年何問かの悪問，
つまり問題を作成したひとの主観では解答は1つでも，
客観的にみると複数の解答がありえたり正解がなかったりするものがあり，
こういう問題は私たち出版社や予備校でも正解を出しにくいのです．
（厚労省側でそういう問題を採点対象から外してしまうこともあります）

採点除外問題の予想や，禁忌肢の予想はしていません．
あらかじめご了承ください．

ただ，受験生の解答入力データ上で割れた問題や，
判断の難しい問題については，
模範解答の作成に携わった専門医の回答をもとに，コメントを掲載しています．
こちらを参考にしていただければ幸いです．

——

「あれっ，まだ解答入力してないのに…」という方，まだ受け付けています．
最終的には，【3月19日（金）14時】まで入力可能ですので，
まだ入力していない方は，　http://www.gomec.co.jp/saiten/
解答入力画面からログインしてください．

アンケートに答えた方へのプレゼントの締切ですが，
http://www.gomec.co.jp/saiten/lounge/

● A賞 「iPod touch版 イヤーノート2010」　10名様

は，本日17時に締め切らせていただきます．
たくさんの回答をいただき，誠にありがとうございました！

● B賞 新刊『診察と手技がみえる vol.2』　20名様
● C賞 『イヤーノート2011』改訂第20版　10名様
● D賞 『病気がみえる vol.6 免疫・膠原病・感染症』　20名様
● E賞 図書カード（2,000円分）　30名様

B賞～E賞は3月19日（金）14時，つまり解答入力の最終日まで受け付けます．
ふるってご応募ください．

それでは，どうぞよろしくお願いします．

（編集部 K）

「ｅ　有機水銀」ですね．
有機水銀化合物による中毒では，問題文のような症状をきたします．
これらの症状を“Hunter-Russell症候群”といいます．
どれも国試頻出なので，まとめて覚えておきましょう．
（『イヤーノート2010』 K-28）

I80
2歳の女児．4日前から続く発熱，下痢および血便を主訴に来院した．前日から尿回数が減少しており，今朝から排尿を認めない．意識は清明．顔色は不良で活気がない．眼瞼結膜に貧血を認める．眼球結膜に軽度の黄染を認める．眼瞼と下腿前面とに浮腫を認める．顔面と前胸部とに出血斑を認める．呼吸音に異常を認めない．腹部はやや膨隆し全体に圧痛を認める．腸雑音は減弱している．右肋骨弓下に肝を1cm触知する．脾を触知しない．
この患児の血液検査所見として考えにくいのはどれか．

ａ　血小板　2.5万
ｂ　尿素窒素　37mg/dl
ｃ　総蛋白　4.0g/dl
ｄ　総ビリルビン　3.6mg/dl
ｅ　Hb　6.8g/dl
ｆ　AST　356IU/l
ｇ　クレアチニン　2.1mg/dl
ｈ　LD　4,033IU/l（基準334～742）
ｉ　ハプトグロビン　246mg/dl（基準38～179）

ただ選択肢が増えただけでなく，
症状を読み取って検査所見をひとつひとつチェックしていくという，
臨床の現場に即した良問ではないでしょうか．

まず，溶血性尿毒症症候群（HUS）と診断して，
溶血が起こっているはずだから，ａ～ｈまでは症状に合っている．
「ｉ　ハプトグロビン」は下がるはずなのに，上がっているので，
正解は「ｉ」ということになります．

ちなみに，103回で「出るかも」と言われて出なかった
「正解肢数を指定しない問題」(正しいのをすべて選べ問題)は，
104回も結局出ませんでした．
解くのも作るのも難しいんでしょうね…

 
◆ 医学英語問題 ◆

こちらも103回国試から出題されはじめた「医学英語問題」．
104回ではこんな問題が出ました．（2題とも必修）

F3
一般用語と専門用語の組合せで誤っているのはどれか．
ａ　backbone・・・・・・・・spine
ｂ　belly・・・・・・・・・・abdomen
ｃ　chickenpox・・・・・・・・varicella
ｄ　forehead・・・・・・・・・・cranium
ｅ　sleeplessness・・・・・・insomnia

H2
高齢者の基本的なADLの評価項目として誤っているのはどれか．
ａ　bathing　　ｂ　dressing　　ｃ　driving　　ｄ　eating　　ｅ　toileting

Ｆ3は「ｄ」の組合せが間違い．
「cranium」は“頭蓋”なので，一般英語に直すと「skull」でしょうか．

「採点サービス」現時点でのデータでは，
「ｂ」を選んだ人が26.8％，「ｃ」24.7％，「ｄ」34.6％で，
非常に割れてしまいました．難しいですよね…

H2は「ｃ　driving」が正解．これは同じく「採点サービス」では
正答率99.7％でした．
ADL（日常生活動作）は「移動・排泄・入浴・食事・着衣など，
自立した生活を営むために必要な身体動作」でしたね．

ちなみに「driving」は，ADLを拡大したIADL（集団的日常生活動作）
に含まれる，ともいえます．
（『サブノート2010』 p.244を参照）

それから，“医学”英語とはちょっと違うかもしれませんが，
必修ではない各論で，こんな問題が出ました．

B3
WHO〈世界保健機関〉憲章前文に述べられている「健康」を定義する文章を示す．

“Health is a state of complete（　　　），（　　　）and（　　　）well-being and not merely the absence of disease or infirmity．”

（　　　）内に入る言葉はどれか．3つ選べ．
ａ　physical　　ｂ　ecological　　ｃ　mental　　ｄ　social　　ｅ　economical

WHOの健康の定義，みなさん言えますよね？

「健康とは，身体的，精神的，社会的に完全に良好な状態である」

これは102B1でも日本語で問われました．
ということで正解は「ａ　physical」「ｃ　mental」「ｄ　social」（正答率99.1％）

実はコレ，『クエスチョン・バンク必修問題』の予想問題にあったんです！
“Part 3”の371ページを開いてみてください．
正解数の設定は違いますが，同じ形式で作られています．当てました．

英語問題を落としてヒヤヒヤするのはもったいないですから，
『QB必修』の予想問題くらいは解いておきましょう．
“Part 3”には医学英単語帳「Doc-tan」も付いてますしね！

［関連記事］ 『QB必修』で合格基準突破へ
http://web-informa.com/books/20090828/

次回をお楽しみに♪

（編集部 K）