みなさんご存知かと思いますが，書店に足を運ぶと，
臨床研修医向けの優れた書籍がたっくさん並んでいます．

『研修医当直御法度症例帖』
『ERの哲人』
『当直医マニュアル』などなど…

どれもこれも完成度が高く，一冊でもあれば，
かなり有意義な研修医生活が送れるのではないでしょうか．

僕は自称勤勉（臆病者なだけ！？）ですので，上記書籍を全部持っていますが，
現在，白衣に携帯しているのは，メディックメディアで働いた経験もあることから，
2012年版『イヤーノート』より付録になった『Quick reference for Resident』です．

この『Quick reference for Resident』の特長といえば，3つ．

★胸ポケットに入る（かなり小さい．文字の大きさはイヤーノートと同じ）
★症候別（胸痛や頭痛など）に，初期診療で最低限必要な知識が見開き1頁に凝縮
★救急の先生達が実際に参考にしているスコア，計算式がズラリと並ぶ

簡単に言ってしまえば，当直の時に力を発揮する書籍なんですね．

ということで，実際に当直時に『Quick reference for Resident』が
どのように役立ったかを簡単にお伝えしていきますね．

【症例1：咽頭痛の基本の基本！？】

2011年○月×日，
初めての当直業務…．

といっても，僕の病院の場合（ほとんどがそうでしょうが），
指導医の先生の下で当直に入りますから，
本当の意味では初めての当直業務でないかもしれません．

でも指導医の先生から
「患者がきたらまずは一人で診察してみてね．
診察が終わったら，どういう検査が必要か，
どのように対応するかをアセスメントした上で，電話するように．
もう学生じゃないんだから．でも本当にやばそうなのが来たらすぐに電話して」
と言われたりすると，やはり一人身構えてしまうもんです．

研修医室でPHSが鳴るのをじっーと待ったり，お茶を飲んだり，
医学書を開いたりしながら時間を潰していると，ピピピーと救急外来から電話が！！

K：はい，研修医のKです！（深夜でも元気よく）
救急外来：先生，“咽頭痛”の患者さんが来ていますよ．診察お願いします．

いよいよ初めての一人診察．
主訴は“咽頭痛”…

ほとんどがウイルス性咽頭炎でしょうから，救急処置が必要でないかもしれませんが，
なんせ初めて自分で診る“咽頭痛”，決して油断はできません．

救急外来に向かう途中，歩きながら94頁の“咽頭痛”をチェック！

（PDFを表示）

15秒くらいで“Don’t miss it（見逃してはいけない疾患）”と
“common（頻度の高い疾患）”をさっと頭に入れてから，いざ，診察室へ！

【症例】
42歳女性．4日前より39℃台の発熱と咽頭痛．近医にて感冒薬を処方され，様子をみていたが，症状が治まらず，心配になって救急外来受診．血圧125/60mmHg，脈拍97回/分，体温38.6℃．

看護師さんから問診票にバイタルサインが書かれたものを渡され，診察を始める僕．
心の中では，「国試であれば，検査データまで出してくれるのに…」と思いながらも，
臨床現場では自分で診察して，考えたうえで検査をオーダーしなければいけません．

まずは絶対に見逃してはいけない急性喉頭蓋炎を疑わせる所見がないかをチェック！

百戦錬磨の指導医の先生方なら患者の印象から，
「重篤な疾患or帰しても問題ない疾患」を鑑別できるかもしれませんが，
なんせ医師になったばかり…，なかなか自分の眼に自信がもてません．

だからこういった“疑うポイント”をあらかじめ頭に入れておくと，
ある程度自信をもって診察していくことができます．

どうやらこの患者さん，急性喉頭蓋炎ではなさそうでしたので，
次に“頻度の高い咽頭炎”を念頭に頭の先からつま先まで！？を診察してみると…

頸部のリンパ節腫脹（＋），咽頭に白苔を伴う発赤（＋）と
やはり咽頭炎の可能性大！！

では抗菌薬を処方すべき咽頭炎か，すべきでない咽頭炎か…

そんな時に“Centor criteria”！！

（PDFを表示）

有名なcriteriaですので，知っている方も多いとは思いますが，
これはA群溶連菌による咽頭炎が疑われるときに，
抗菌薬が必要かどうかの指標となってくれます．

この患者さんの場合，
熱が38.6℃，
咳なし，
頸部診察でリンパ節に圧痛（＋），
喉の中を見せてもらうと咽頭に白苔を伴う発赤！
そして42歳．
Centor criteriaで4点！

つまり，“抗菌薬を経験的投与してOK”ということになります．

もちろん施設や先生によって考え方が異なるでしょうが，
救急の第一線で活躍されている先生方が参考にしているスコアや思考過程は
研修医の僕にとっては非常に心強いもんです．

ということで，指導医の先生に電話．

K：先生，42歳，女性．主訴は咽頭痛です．
4日前より…（中略）．Centor criteriaで4点でしたので，抗菌薬処方してもよいと思うのですが…
指導医：なるほど．確かに細菌性咽頭炎が疑わしいね．
じゃあ，念のため僕も見に行くから帰さずに待っててね．

その後，指導医の先生も患者を診てくれて，
抗菌薬，解熱鎮痛薬を処方し，患者さんを帰すことになりました．

最終的に指導医の先生に診ていただいたとはいえ，
自分でアセスメントして自分で治療方針を決定すると，すごく充実感に満ち溢れました．
医師として一歩前進できたような気がしました．

研修医になった時，どの書籍を白衣に携帯すべきかを悩んだら，
白衣の胸ポケットに『Quick reference for Resident』を携帯してみては！？
きっと役立つことも多々あるはずです．

長々と駄文を重ねてしまいましたが，最後までお読みいただいた方，ありがとうございました．
では今回はここまで！

（研修医K）

■ 検索

紙の書籍の場合，調べたい項目に辿りつくためには
目次や索引でページ数を調べなければいけません．

しかしiPad専用アプリの場合，
WEBブラウザのように調べたい項目を検索し，
出てきたページの候補をタップするだけで
調べたい項目に辿りつくことができます．

■参照ページへのリンク
書籍『診察と手技がみえるvol.2』には
参照ページがたくさんついています．

そのページを見ようと思えば，
当然そこまでページをめくる必要があります．
しかし，iPad専用アプリでは，
参照ページをタップするだけでそのページまで飛ぶことができます．

■手技動画
書籍『診察と手技がみえるvol.2』では，
手技のやり方を徹底的にビジュアル化しました．

しかし，写真やイラストで手技の動きを表現するのには限界があります．
そこで，iPad専用アプリでは，一部の手技の動画が見られるようにしました．
現在見られる動画は以下になっています．

●経鼻胃管の挿入
●経鼻胃管の抜去
●尿道カテーテルの挿入(男性)
●尿道カテーテルの挿入(女性)
●単純結節縫合
●垂直マットレス縫合
●両手法による男結び
●両手法による外科結び
●片手法による男結び
●器械結紮法
●抜糸

さて，このように書籍以上の機能を備えた
『診察と手技がみえるvol.2  iPad専用アプリ』．

価格変更によりよりお求めやすくなりましたので，
iPadをお持ちの方は是非試してみてください！

（編集部 T.T）

　
【1】 白衣の胸ポケットに入る！

研修医の白衣のポケットには，メモ帳，ペン，レジデントマニュアル…
たくさん入っていると思いますが，その隙間に入るサイズです．

　
【2】鑑別疾患が目に飛び込んでくる！

みなさん，「胸痛」や「呼吸困難」を主訴とする患者さんを目の前にしたとき，
どういった鑑別疾患があって，どういったときに何らかの処置が必要か，
そういうことがすぐに頭に浮かびましたか？

実習熱心な医学生さんだった方には
「そんなの当たり前だよ！」と思われるかもしれませんが，
多くの研修医さんが，医学生だった頃は，そういった
「ザ・臨床の知識」というのはほとんどなかったようです．

というのも，そういう臨床の知識を教科書だけで勉強するのは
なかなか難しいようなのです．

救急医の先生が鑑別疾患を考えるうえで，常に意識している2本の柱，
「頻度にかかわらず致死的な疾患（Don’t miss it!）」と
「頻度の高い疾患（common）」が2秒以内で目に入ってきます！

また，
「説明のつかないSpO₂の低下があれば必ず肺塞栓症を鑑別に入れておく！
肺塞栓症は疑わなければ絶対に見つからない」
といった“診療のポイント”など，教科書だけではなかなか身に付かない
臨床のエッセンスが『QR』には詰まっています．

　
【3】なかなか覚えていられないスコア，計算式がすぐに調べられる！

臨床現場では，その場で知りたいスコアや計算式がたくさんあります．

例えば，
「DICスコア」，「酸塩基平衡の評価」，「A-aDO₂」，「Well’s criteria」など．
なかなか全てを覚えていられませんよね．
そんな時に，白衣から取り出して，すぐに確認できます．

ぜひぜひ『QR』を白衣のポケットに入れて，臨床研修に臨んでみてくださいね．

　
※『Quick Reference for Resident』はイヤーノート書籍版のみの付録です．PDA版には入っておりません．ご了承ください．

（編集部W）

プロモーションコードとは
このアプリを無料でダウンロードできるコードで，
ダウンロードしたアプリはコードが発行されてから
28日間無料で使うことができます．
簡単にいうと期限付きの体験版です．

ただし，
このプロモーションコードをゲットされた方には
1つだけお願いがあります．
ブログや，ツイッター，iTunesで
このアプリのレビューを書いて，他の医学生，研修医の先生に
紹介していただきたいのです．

ダウンロードするかどうか迷っていたあなた！
ぜひ一度『診みえ2アプリ』を体験してみてください．
ご応募をお待ちいたしております．

【応募方法】
・下記メールアドレス宛てに，
　件名：「診みえ2プロモーションコード希望」と記載し送信してください．
　先着順でプロモーションコードを返信させていただきます．
アドレス：denshi@medicmedia.com

【ご注意】
・『診みえ2アプリ』はiPad専用アプリです．iPhoneではご使用になれません．
　iPadをお持ちの方のご応募をおまちしております．
・プロモーションコードの期限は発行から28日間です．
・発表は，プロモーションコードの発行の連絡をもって代えさせていただきます．
・レビューを書いていただいたことは特に確認したりはしませんが，
　御連絡をいただければ嬉しいです．

■『診みえ2アプリ』App Store内サイト
http://itunes.apple.com/jp/app/id419063575?mt=8
■動画CMが見られる『診みえ2アプリ』特設サイト
http://www.medicmedia.com/doctor/ebook/index.html

どうぞよろしくお願いいたします．

（編集部 T.T）

■ イヤーノート　内科・外科等編

画像をクリックして詳細ページへ
● 定価25,200円（本体24,000円＋税5％）
● 2012年版：ISBN978-4-89632-361-0

「イヤーノート」は，内科・外科分野を1冊にまとめた必携の書．
医師国家試験，認定内科医試験，総合内科専門医試験などに有用です．

付録「認定内科データマニュアル」

※「イヤーノート」の付録「認定内科データマニュアル」は，
受験者の記憶復元に基づいた一問一答の問題集です．

　
■ 医師国試・認定内科 データ・マニュアル　各論

画像をクリックして詳細ページへ
● 定価4,935円（本体4,700円＋税5％）
● 2011-2012年版：ISBN978-4-89632-345-0

医師国試の一般問題を一問一答化した「データ・マニュアル」は
問題形式も難易度も，認定医試験に比較的近く，よい対策となります．

　
■ 医師国試・認定内科 データ・マニュアル　総論

画像をクリックして詳細ページへ
● 定価3,990円（本体3,800円＋税5％）
● 2011-2012年版：ISBN978-4-89632-344-3

“各論”で各分野をひと通りこなしたら，“総論”で横切りの知識を補完．
確実に弱点を攻略できます．

「データ・マニュアル」は， ○ か × かを判定していく一問一答方式．
忙しい毎日の“すきま時間”で資格試験の対策ができます．

『診察と手技がみえるvol.2 iPad専用アプリ』は，
誌面をiPad上で見ることができるだけでなく，
電子書籍ならではの機能がついています．

■ 検索
紙の書籍の場合，調べたい項目に辿りつくためには
目次や索引でページ数を調べなければいけません．

しかしiPad専用アプリの場合，
WEBブラウザのように調べたい項目を検索し，
出てきたページの候補をタップするだけで
調べたい項目に辿りつくことができます．

■参照ページへのリンク
書籍『診察と手技がみえるvol.2』には
参照ページがたくさんついています．

そのページを見ようと思えば，
当然そこまでページをめくる必要があります．
しかし，iPad専用アプリでは，
参照ページをタップするだけでそのページまで飛ぶことができます．

■手技動画
書籍『診察と手技がみえるvol.2』では，
手技のやり方を徹底的にビジュアル化しました．

しかし，写真やイラストで手技の動きを表現するのには限界があります．
そこで，iPad専用アプリでは，一部の手技の動画が見られるようにしました．
現在見られる動画は以下になっています．

●経鼻胃管の挿入
●経鼻胃管の抜去
●尿道カテーテルの挿入(男性)
●尿道カテーテルの挿入(女性)
●単純結節縫合
●垂直マットレス縫合
●両手法による男結び
●両手法による外科結び
●片手法による男結び
●器械結紮法
●抜糸

さて，このように書籍以上の機能を備えた
『診察と手技がみえるvol.2  iPad専用アプリ』．

価格は書籍と同じ￥6,000です．
iPadをお持ちの方は是非試してみてください！

（編集部 T.T）

僕が取材した回は4月後半の放送予定の回．
進行役は，生坂先生と双璧をなすスーパースターといってもいい，
福井県立病院の林寛之先生です．
「レジデントノート」や「研修医ご法度」，ケアネットのDVDなどで有名ですね．

出題された症例については書きませんが，
林先生のお話，ほんとうに勉強になりました．

日本の医学生は，疾患各論のインプットといったタテ切りの学習は得意でも，
鑑別診断の列挙など，症候から診断までのヨコ切りのトレーニングは
ほとんど積んでいません．

この辺が日本の医学教育の弱点といわれているんですが，
この番組，考えながら観れるので，こういう疾患想起のトレーニングにうってつけです．

特に林先生はERの旗手らしく，
症候から疾患を列挙するときも「よくみられる疾患」と
「頻度は低いが絶対見落としてはいけない疾患」を繰り返し強調され，
現場さながらの熱さで研修医にレクチャーなさっていました．

お試し版の回の生坂先生も，

「物をつかもうとするとき，小脳の障害なら，
目標に対して手はオーバーシュートする（目標を超えてしまう）けど，
この場合はそうじゃないから小脳は否定的だよね」

というような感じでぐっとくるポイントをどんどんしゃべっていました．
このレベルがこの番組では普通に展開されるんです．

研修医・医学生のための番組としか思えない「ドクターG」．
疾患各論が頭に入ってきた4年生，臨床実習中の5年生，
研修を意識してきた6年生，そして当直がドキドキの研修医…
どの段階でも楽しめると思います．

もうこれは全回録画して永久保存しておくしかありません！
BS観れない人は友達に頼もう！
毎週，NHK BSハイビジョン月曜夜9時30分から．毎週ですよ！！

第1回の放送予定
●進行役はまたまた生坂先生だそうです．必見！
●NHK BSハイビジョン：3月29日（月）夜9時半～10時まで．
●再放送は，翌日火曜日，7時～7時半まで．
●さらに再放送は，BS2で，木曜日20時～20時半など
とのことです．

第1回放送の様子です．楽しみですね！

（編集M）

研修医の皆さんがつかっている研修医向けの本や，
iPodのアプリケーションを聞いておオススメベスト10を発表したり，
輸液や抗菌薬など，
大学で習ってなくて困ったテーマをアンケートして発表したり…
そんな内容を考えています．

また，ゆくゆくは，アンケートだけでなく，
研修医向け，認定内科医試験向けの記事を配信していきたいな，と思っています．
みなさんや先輩から体験談を募集し，配信することも考えています．

さらに，ご登録くださった方の中から何名かの方に書籍モニターとして
『イヤーノート』や『診察と手技がみえる』などを使っていただき，
追加アンケートを行うといったことも検討しています．

もし興味をお持ちでしたら，先の説明をお読みください！m(_ _)m
「研修医アンケート＆メルマガ」ご登録はこちらから．
http://web-informa.com/kenshu/2010touroku/

◇◇◇◇◇

私たちは，主に「医学生向け」に書籍を発行してきたのですが，
最近は，『イヤーノート』が研修医から認定内科医試験受験者でも定番化し，
『クエスチョン・バンク』を認定内科医試験対策で購入される方も出てまいりました．
『診察と手技がみえる』も研修医にも好評で，
研修医向けのvol.2を発売することができるようになりました．

実は，このようにメディックメディア世代ともいえる読者層が
医学生を超えて拡大してきて，そういう方々から，研修医向け，
認定内科医試験対策の新刊の要望をいただくことが多くなってきたのです．

それだけではありません．
最近はメディックメディアでアルバイトしてくださった学生の方が
研修医になっても協力してくれたり，
研修医を終えた読者の方から
「学生時代，メディックメディアの本にお世話になったので，
自分も後輩たちのために役立てることがあるなら，何か協力したい」
というようなお申し出までいただくようになりました．

元バイトの方はもちろん，会ったことのない方からまで，
このように言っていただけたこと，ほんとうにありがたく，また嬉しく思います．
特に医学部の方は後輩のために…
というかたちで協力しようとしてくださる方が多く，いつも驚かされます．

だからこそ自分たちも何かできれば，と思っていたのですが，
いま私たちが発行しているラインナップには，
研修医向けや認定内科医試験対策に関わるものがほとんどありません．

そこで，今できることから始めようと，
「みなさんからアンケートという形で情報を募り，その結果をみなさんに配信，
そこから生まれたニーズに対して，記事という形で応えていく」
という方法を考えたのです．

たとえば，研修が始まると，
大学では勉強しなかった知識が当たり前のように要求されてきますね．

輸液，抗菌薬，疼痛管理…，患者さんから睡眠薬を出してくれなんて言われて，
「え，この病気の人に睡眠薬だしていいの？」なんて不安になることも．

それなら，みなさんがどういうことに困ったか，
どういう本が使いやすく分かりやすかったか，
どういう失敗をしたかなどということをアンケートで聞いて，
その結果をまとめたものを配信すれば，
同じようなことで困った研修医の方の一助となれるかもしれないな，
と考えるようになったのです．

さらには適任の執筆者がいれば，ニーズの高いテーマに関し，
レクチャー形式の記事を配信することもできるかもしれません．

また得られた情報をもとに，分かりやすくニーズにこたえた本を作れば，
将来の研修医の方々に，新しい本を届けていけるかもしれません．

このアンケートを第一歩として，そうした未来の企画につなげていきたいのです．

認定内科医試験対策に関しても，何かできればと考えています．
この分野も使いやすいコンテンツが世にそろっているわけではありません．
将来的にみなさんの中から認定内科医試験を受ける方を募り，
アンケートをしたり，記事を配信していきながら，
メディックメディアにできることを探していきたいと思います
（受験生数が少なく，学会独自の資格なので，
国試のように何でもできるというわけでもないのですが）．

プログラムなどにもよると思いますが，
認定内科医試験は，内科研修3年で受験資格が得られます．
最短で卒業後3年で資格が得られるわけです．
みなさんからみても，そう遠い話ではないですよね．
はじめは内科志望ではなかったけど，
せっかく2年間研修したんだから認定内科医試験はとってしまおう！
という研修医の方もけっこういらっしゃいます．

ユーザーとの双方向性を重視し，ユーザーの使いやすさに
徹底的にこだわって本を作ってきたのがメディックメディア．

国試までだけではなく，
その先のニーズに応えていけるように成長していきたい，
皆様に，または皆様の後輩方に，
今まで以上の情報提供ができるようになりたい，と思っております．

このために，皆様のお力をお貸しいただければ幸いです．
どうぞよろしくお願い申し上げます．

「研修医アンケート＆メルマガ」ご登録はこちらから．
http://web-informa.com/kenshu/2010touroku/

なお，本アンケート＆メルマガのご登録に際し，
入力いただいたメールアドレスなどの情報は，
このアンケート＆メルマガ配信以外の目的で使用することはございません．
またアンケートで得られた結果を，
お答えいただいた個人が特定できる形式で発表することはございません．

各大学の国対委員のみなさまへ．
このメルマガを，学年のMLなどに流していただけると助かります．

ご検討のほどよろしくお願い申し上げます．

 
（編集部 M）

■ イヤーノート　内科・外科等編

　
画像をクリックして詳細ページへ
● 定価23,100円（本体22,000円＋税5％）
● 2011年版：ISBN978-4-89632-317-7

「イヤーノート」は，内科・外科分野を1冊にまとめた必携の書．
医師国家試験，認定内科医試験，総合内科専門医試験などに有用です．

　付録「認定内科データマニュアル」

※「イヤーノート」の付録「認定内科データマニュアル」は，
　受験者の記憶復元に基づいた一問一答の問題集です．

 
■ 医師国試・認定内科 データ・マニュアル　各論

　
画像をクリックして詳細ページへ
● 定価4,935円（本体4,700円＋税5％）
● 2011-2012年版：ISBN978-4-89632-345-0

医師国試の一般問題を一問一答化した「データ・マニュアル」は
問題形式も難易度も，認定医試験に比較的近く，よい対策となります．

 
■ 医師国試・認定内科 データ・マニュアル　総論

　
画像をクリックして詳細ページへ
● 定価3,990円（本体3,800円＋税5％）
● 2011-2012年版：ISBN978-4-89632-344-3

“各論”で各分野をひと通りこなしたら，“総論”で横切りの知識を補完．
確実に弱点を攻略できます．

「データ・マニュアル」は， ○ か × かを判定していく一問一答方式．
忙しい毎日の“すきま時間”で資格試験の対策ができます．