１）　最新「医学教育モデル・コア・カリキュラム」対応！
実は，今年の3月に
CBTの出題基準である「医学教育モデル・コア・カリキュラム」が改訂されました！
『QB CBT2012』では，この最新・医学教育コア・カリキュラムに準拠し，問題を掲載しています．

２）　『year note』と完全対応．国試既出事項を青字で解説！
CBTで重要であるだけでなく，国試で出題された情報が青字になっています
（year noteの青字と対応）．
このため，CBT終了後の5年生春から始まる国試対策にもスムーズに移行できるようになります．

３）　『year note』と『病気がみえる』の図表を多数転載！
解説には，「病気がみえる」のイラストや「year note」の表を多数掲載．
病みえやyear noteと併用すれば，“繰り返し効果”で病みえやyear noteの内容も覚えやすくなります．

４）　3冊で医学教育コア・カリキュラム完全網羅！
『QB CBT2012』は，3冊でどんな問題にも対応できる力をつけて頂けるように，
「出題されやすい」，「たとえ出題されなくても，他の問題に応用がききやすい」と思われる問題を厳選収載しています．

3冊でコア・カリキュラムを完全網羅できる効率設計なので，
時間・労力・そしてお金を節約したコストパフォーマンスの良いCBT対策ができます．

以上，『QB CBT2012』の改訂ポイントをサクっとお伝えしました．
次回から発売記念として，
『QB CBT2012』の改訂ポイントをさらに詳しくご説明していきたいと思います．

まずは書店で，『QB CBT2012』をお手にとってみてくださいね．
それではまた！
（編集部　M美）

では，早速ですが例として子宮内膜症のページを見てみましょう．

（クリックして画像を拡大）

子宮内膜症は子宮頸癌・子宮体癌にはやや劣りますが，
婦人科腫瘍の中でもかなり頻出の重要疾患です．

覚えることが多くて大変…そんな時にレビューブックが役立ちます！
フキダシと左下の赤シートが気になりますよね．一つずつご説明します．

重要事項の赤字を付録の赤シートで消して確認可能

赤字は“重要事項”．過去に国試で問われたところ，
診断に至るキーワードなどの押さえるべきポイントが赤字になっています．

赤シートを活用することで，スムーズにインプット＆アウトプットができます．
繰り返しチェックして重要事項を頭に叩き込みましょう！

過去に国試で問われた箇所にアンダーライン＋国試番号

実際に国試で問われたところが，国試の回数とともに一目でわかります．
何度も問われているところ，最近問われたところは特に要注意！
確実に覚えましょう．

CBT・国試必修問題に出題される項目を明示

項目名「子宮内膜症」の左側を見てください．
このように各項目名の左にはCBTおよび国試必修の出題範囲か否か，
および国試での頻出度（メシュラン）が最大3つの☆で表示されています．

また，各章の目次では項目名の左に☆を付け，
必修出題項目は赤字にしています．
これを見れば章ごとに重要テーマをパッと確認できます．

4年生はCBTマークだけでなく，国試での出題度合いもチェックしましょう．
「国試でも重要だ！」とわかると集中力がつき，記憶に残りやすくなります．
CBTでも国試でも重要となるテーマは今のうちにしっかり勉強しておきましょう！

「メシュラン2012　産婦人科編」全ランキングを掲載

国試頻出度「メシュラン」が本文中に掲載されているのは上で触れましたが，
加えて巻末には産婦人科の全ランキングが掲載されています．

本文の参照ページも付けていますので，
ランキングを見て気になった疾患にすぐ飛ぶことが可能です．

——

国試合格レベル到達に必要な知識を厳選・凝縮した本書ですが，
これらのオプションを使いこなせば，さらに重要ポイントを絞り込んだ試験対策ができます．試験前の追い込み期などにぜひ活用してください．

ついに産声をあげた『レビューブック 産婦人科』を，
書店でぜひ手にとってみてくださいね！

（編集部　F井）

『レビューブック 産婦人科』とは…

本書は「内科・外科」「マイナー」「必修・禁忌」に続く，
レビューブックシリーズの4冊目となります．

「白衣のポケットにも入るコンパクトサイズに，
国試合格に必要なレベルの知識を短文形式で厳選，凝縮」

というレビューブックシリーズのコンセプトはそのままに，
『病気がみえる』と連携し，産婦人科を効率良く学べるように作られています．

『レビューブック 産婦人科』＆『病気がみえる』3つの連携ポイント

1．章立てと項目立てを『病気がみえる』と統一
同じ順番で学べるため，知識の整理がしやすくなっています．
（国試ガイドライン・過去の出題をもとに編集したため，
一部項目の追加・削除・移動があります）

2．各項目に『病気がみえる』の参照ページ付き
レビューブックで見て，「もっと詳しく調べたい！」と思ったら使いましょう．
『病気がみえる』の該当ページに素早くアクセスすることができます．

3．『病気がみえる』より約200点の図版を引用
290ページの薄さながら多数の図版を掲載し，
文章だけではわかりにくい産婦を“目でみて理解”することができます．
また，同じ図版を繰り返し見ることで，記憶に残りやすくなります．

病みえ＋レビューブックで反復→そしてQBを解き，産婦を極める！

「はじめは詳しく記載されている『病気がみえる』で勉強し，
携帯性に優れる『レビューブック』で要点を繰り返し復習する」
といった使い方がおすすめです．

ひととおり勉強し知識が定着してきたら，
『クエスチョン・バンク』の婦人科・産科で問題演習をし，
実力をチェックしましょう！

★次回予告★

今回は「病みえ」との連携についてお話しましたが，
本書にはその他にも数々の工夫が凝らしてあります．

・重要事項の赤字を付録の赤シートで消して確認可能
・過去に国試で問われた箇所にアンダーライン＋国試番号
・CBTと国試必修問題に出題される項目を明示
・国試頻出度「メシュラン」を掲載

次回は発売日の6月15日（水）に，
これら本書のウリを紙面画像を交えご紹介します！

（編集部　F井）

 
◆◆ OSCEにフィットしたフォーマット

『診察と手技がみえるvol.1』の各診察の最初の頁は，
必ず下図のようになっています．

● まずは「目的」

一番初めにあるので，パッとみてすぐにわかります．

一見当たり前のように思えますが，
いざ，まわりにある診察手技の本を見てみると，
当たり前すぎて書いてなかったり，長い分を読み終えて最後にやっと
「あぁ，これが目的だったんだ」といったものばかりです．

● 次に「手順」

これは，クエスチョンバンクの Minimum Essence のようなものです．
しかも，共用試験実施機構が作成した「OSCEの評価項目」に準拠しています．

「OSCEの評価項目」は，OSCEが近づくと学校から皆さんに配られるので，
もう見た人もいるかと思いますが，
長い文章が続いて，「どう動いて」「何を確認するのか」がクリアに見えません．

例えば，肝臓の叩打診の項目を見てみましょう．

■ 肝臓の叩打診
⇒仰臥位で右肋骨弓頭側に平手をおき，反対側の手拳の尺骨側で優しく叩き，
　肝臓の叩打痛の有無を診察する．

「しっかり読めば理解できるけど，
パッと見ただけでは何が書いてあるのかはわからない」
と思いませんか？

それが，『診察と手技がみえるvol.1』ではこうなります．

どうですか？

一つの動作が簡潔な短い文で書かれ，
動作に対応した写真もあるのでパッと見ただけで，
動きのイメージが頭に入ってきます．
確認事項もひと目でわかります．

 
◆◆ 「動き」と「確認」がひと目でわかる

もっと他の例も見てみましょう．

反跳痛の項目だと…

■ 反跳痛の検査
⇒数本の指の末節掌側で圧痛の有無を確認し，
　ゆっくり押し付けて（2～3秒くらいのイメージ），
　急に圧を抜く（0.5秒くらいのイメージ）．
　押し付けた痛みと離した瞬間の痛みを比較して質問し，
　痛みの増強の有無を確認する．

↓↓↓↓↓

『診察と手技がみえるvol.1』

ほら，「どう動いて」「何を確認するのか」が，ひと目でわかりますよね．
しかも，写真の中に「患者さんにかける言葉」も載っています．

このように，OSCE評価項目の内容が，
「パッと見てすぐ頭に入るフォーマットで掲載されている」ので，
OSCE対策をする多くの医学生に支持されているわけです．

しかし，『診察と手技がみえるvol.1』の特徴は，これだけではありません．
もう一つの特徴は

「OSCE対策する医学生だけではなく，
　研修医や卒後10年以上の医師にも使われている」

ということなのですが…

その理由は次回お話します．

 
（編集部 T．T．）

■ OSCE対策の開始時期

ほとんどの人が1ヶ月前には対策を始めていることがわかります．
しかし，対策といってもいったい何をすればいいのでしょうか．

◆ OSCEの対策とは

先輩たちのOSCE対策はどのようなものだったのでしょうか．
ランキングにまとめました（回答者103人　複数回答あり）．

さてまず，第5位は！！

「友人に患者役をやってもらって練習したさぁ」 です．
（琉球大学など5人）

OSCEは患者さんへの対応が問われる試験ですので，
実践を意識した練習には患者役が欠かせません．

友達を巻き込んで，一緒に練習する人たちは多いようです．
また，自分が患者役をやることで気がつくこともきっとあるはず．

続いて第4位！！

「共用試験実施機構（CATO）が出しているDVDを見てたで」 です．
（京都府立医科大学など7人）

実は，OSCEの評価項目を作成している共用試験実施機構は，
評価項目に準じたDVDを出しています．

文字を読むだけではわからない診察手技を，
実際どのように行うのかやって見せてくれています．
いい例だけでなく悪い例なんかも見られて，結構ちゃんとしています．

このDVDはほとんどの大学においてあり，
授業で使われたり，自由に借りたりできるようです．

第3位は！！

「過去問・まとめノートで勉強したじゃん」 です．
（横浜市立大学など12人）

そう，先輩たちの過去の遺産です．
学校によっては，
問題に対して「セリフ，動き，確認事項をまとめた台本」のような
まとめプリントが出回っているところもあるそうですよ．

さてさて第2位は！！

「学校の授業教材を使って勉強しただ」 です．
（東北大学など73人）

OSCE前になると，
多くの大学では診断学実習などのOSCE対策授業が行われます．
その際に，
授業で使われるプリントや冊子を使って勉強している人は多いようです．

授業中の書込みなんかもあるし，
習ったことを思い出しながら勉強できるのがいいのかもしれません．

そして堂々の第1位は，

「『診察と手技がみえるvol.1』で勉強したよ」です．
（全国多数80人）

はい，そうです．皆さんご存知，診察手技の決定版！
実際，OSCEを受験するほとんどの医学生は
この『診察と手技がみえるvol.1』を読んでいます．

ちなみに『診察と手技がみえるvol.1』のみで対策する学生は18％
第2位だった「学校の教材」との併用で対策に挑む学生は37％
『診察と手技がみえるvol.1』を含めた複数の対策をする学生は24％

ということは，
OSCE受験者の約80％はこの本を読んでいるということになります．

■ OSCEの対策法

さらに，各種医学書売り上げランキングの臨床医学部門においても，
常に上位を占め，多くの支持を集めています．

たとえば医学書専門のサイトではこんな感じです↓
http://www.medicomps.jp/genre/rinsyouigaku.html

では，なぜ『診察と手技がみえるvol.1』は
多くのOSCE受験者に支持されているのでしょうか？

次回はそのへんも含め
『診察と手技がみえるvol.1』の使い方について詳しくお話します．

 
（編集部 T．T．）

vol.4は直近のCBTで出題された647問を収録しています．
もうvol.1～3をやったから大丈夫！という学生さんもいらっしゃるかと思います．
確かにvol.1～3でもCBT対策は完結しますが，
vol.4はvol.1~3に未収録の復元問題が掲載されているんです．

★vol.1～3未収録の「最新復元問題」★

vol.4は直近のCBTで出題された問題を厳選収録しています．

そもそも「最新復元問題」って何？と思われたかも知れません．
これは「一番直近のCBTで出題された問題」という意味で，
2009年の12月から2010年の3月頃までに出題された問題を復元したものということです．

ここで7月に発売したとvol.1～3とvol.4の違いをお伝えしたいと思いますが，
vol.1～3はプール問題に昨年度版vol.4の収録問題を加え，
それらを厳選・再編集したものです．

一方，今回発売になったvol.4は，1冊すべてが最新復元問題！
基礎分野の2連問をはじめとして，
直近のCBTではじめて出題された傾向の問題が収録されています．
前述のとおりvol.1～3でもCBT対策は完結しますが，
やはりどのような試験でも最新の過去問は解いておきたいですよね．
それを可能にするのがvol.4というわけなんです．

★1冊で2連問・4連問を含む全範囲に対応★

先にご説明したようにvol.4に掲載されているすべてが最新復元問題．
そしてなんと1冊でCBT全範囲に対応しています！
つまり基礎や臨床，2連問・4連問まで収録されているんです．

先ほども申しましたがCBTの新傾向として，
「2連問に基礎分野が出題されるようになったこと」があげられます．
『CBT 2011 vol.4』では，その流れに対応し基礎分野の2連問を多数掲載していますので，
CBT対策の強い味方になること間違いなしです．

★本番の試験が体験できるCD-ROM付き★

さらにvol.4にはvol.1~4の全問題を収録した模試CD-ROMが付いています．
本番の試験を模擬体験することで時間内に問題を解く感覚を掴み，
実践に備えましょう！

以上，『CBT 2011 vol.4』の特長を簡単にご説明してきましたが，
使い方としては2通りが考えられます．
・vol.1～3を先に解き，実力をつけてきた方に！
本番直前の総仕上げとして，さらにスキをなくす“アドバンストCBT”
・直前に短い時間で集中対策する方に！
1冊でCBT全範囲を1周，全体像を掌握できる“ダイジェスト版CBT”
ということになります．

ぜひぜひ皆さんの勉強スタイルに合わせて，
『CBT 2011 vol.4』をご活用ください．

 
（編集部 M美）

☆☆☆☆☆

CBTのコツは，あまり深く考えず，
第一印象で素直に答えることだと思います．

授業で必ず取り上げられる
メジャーな疾患がたくさん出ていて，
浅くてもいいからとりあえず広範囲の知識が
求められていると感じました．

問題配分も，基礎，メジャー，マイナー，社会医学と
どれもまんべんなく出題されるので，
得意不得意を作らず，とにかくまんべんなく
勉強するのがいいと思います．

全体的には，治療方法について問う問題は少なく，
主に検査とか，まず面接で聞くべきこと，などが
多く問われていました．

時期別に何をしていたらよかったか，
反省を含め書いていこうと思います．

◆　4年夏
2，3年次に学習した基礎医学
（生理・生化・解剖・発生など，既に忘却の彼方であるもの）
の復習をしておくと，直前に焦らなくていいと思います．

基礎についてはやはり
臨床と関連のある分野が出ている感じだったので，
臨床で出てきたときにわからないことを生理なり，生化なり
逐一復習していくという習慣が大切だと感じました．

基礎は試験前１週間とかで対策を立てられるものではないので，
日頃の講義を自分なりに整理して理解しながら
能動的にこなしていくのが一番の対策ではないかと思います．

◆　4年秋
『クエスチョン・バンクCBT vol.1～3』（以下『QBCBT』）を
解き始めました．

他社の問題集を使っているクラスメイトも多くいて，
不安を感じた私は両方やりましたが，
最終的には『QBCBT』をメインにやっていました．

『QBCBT』のよいところは，
問題に関連する解説もしっかりついていて，
これは全体のここ！といったように
全体像がつかみやすいことです．

私は学校の臨床教科の定期試験で
『病気がみえる』を使っていたので，
『病気がみえる』に対応している『QBCBT』では，
同じ図版を何度も見ることができ，記憶に定着しやすかったです．

また，『レビューブック』（以下『RB』）のページが
対応して書いてあるので，
『QBCBT』の問題にでてくるものを
『RB』にラインを引いたり書きこみしたりしていくと，
『RB』がまとめノートの役割を果たして，
テスト直前には『RB』を見直すとかなり役立ちました．
特にマイナーの『RB』はよかったです!

◆　1ヵ月前
『QBCBT』ともう一方の問題集を3回ずつ終わらせました．

◆　2週間前
『QBCBT vol.4』と他社の予想問題集を終わらせました．

◆　前日まで
公衆衛生，社会医学など，直前で大丈夫なものをやりました．

◆　当日
目が疲れるので，目薬を持っていくことをおすすめします．
 
そのほか使った問題集は，
リブロの共用試験対策シリーズや薬理学―CBT対策と演習など．

成績は得点率86％で，学校内の順位は10位でした．
テストが終わった直後は6割あるかなと不安だったのですが，
削除問題がたくさんあるので意外と得点率は悪くないです．

日頃の授業を大切にして，まじめにやっていれば大丈夫と思います．

（F大学　エリカさん）

◆なぜ4年生？
本書の正式なタイトルは，
『医師国家試験のためのレビューブック・マイナー』です．
国試対策書であることを銘打った本書を，
4年生に勧める理由は何でしょうか？

4年生がこれから迎えるイベントをみてみましょう．
CBT・OSCEに始まり，
臨床実習・マッチング試験・卒試・国試・卒後臨床研修…
3年の間にこれだけのイベントがあります．
できることなら，ムダのない，効率的な勉強法を選択したいものです．

さて，これらの中で繰り返し問われ続けるのが疾患各論です．
例えば，CBTでは全出題のうちの約55％を疾患各論が占めますし，
この傾向は国試ではさらに強くなります．

つまり，疾患各論を確実に身につけることが，
長期的にコストパフォーマンスがいい学習方針なんです．

過去問を覚えるだけの付け焼刃のCBT対策は，
一時的には点を取れても，長期的にはあまりお得ではありません．
重要なのは，CBT以降にも生きるよう，「確実に理解・記憶すること」です．

そこで，解説が丁寧かつコンパクトにまとまっている
『クエスチョン・バンクCBT』シリーズを問題集として使い，
『レビューブック・マイナー』と併用することをオススメします．

問題を解きながら，疾患各論のポイントがまとまった
『レビューブック・マイナー』を繰り返し参照するようにしましょう．
CBTで確実に得点できるだけでなく，
その後の臨床実習や国試対策も圧倒的にやりやすくなります．

これが4年生に『レビューブック・マイナー』を勧める理由です！

◆メシュランを活用せよ

では，具体的な使い方を例を交え説明しますね．

前回の記事でもお知らせしましたが，
4版では各項目の国試での出題頻度（メシュラン）や，
国試必修問題・CBTで出題されるかどうかが一目でわかるようになっています．

例として精神科の統合失調症をみてみましょう．

…CBT出題
…医師国試必修出題
☆…医師国試頻出度（メシュラン）

は，CBTの出題範囲を示した
「モデル・コア・カリキュラム」記載の項目につけています．
CBT対策ならば，このマークのついた項目を押さえておけば大丈夫です．

しかも，統合失調症は将来受ける国試でも必修となっており，
かつ国試で超頻出だということが一目でわかります．
つまり，集中して勉強すれば，
将来もその知識がずっと役立つことがすぐわかるのです．

このように，CBT対策としてがついている疾患を読む際には，
☆の数にも注目しましょう．
国試でも頻出だとわかると，その分「将来も役立つ」という意識が高まり，
記憶が強化されやすくなるんです．

また，普段から国試での重要度を意識することで効率性がアップし，
その後スムーズに国試対策を始めることができるようになります！

一方，CBT対策だけで考えるなら，
とばしてもいい疾患も一目でわかります．

例えば…

近年，社会で関心が高まっている自閉症．
国試での出題もやはり多く，メシュランでは☆☆☆となっています．

しかし，自閉症にはがついてません！
国試頻出の自閉症が，実はCBTでは問われないのです．

もちろん，自閉症が重要な疾患であることには間違いありませんが，
CBT直前の追い込み期には優先すべき疾患でないことがわかると思います．
このように，がついていない疾患をとばして，
効率よく勉強ができるんです．

今後問われ続ける疾患各論の要点が凝縮され，
CBT・国試での出題に関する情報を掲載した『レビューブック・マイナー』は，
国試対策だけでなく，CBT対策にもピッタリなわけです．

7/3発売の『クエスチョン・バンクCBT』と併せて学習し，
4年生のうちから「疾患の知識」をしっかり蓄えていきましょう！

『レビューブック・マイナー』をぜひ手にとって見てみてくださいね！

（編集部　F井）

☆☆☆☆☆

『クエスチョン・バンクCBT』（以下、『QBCBT』）は
秋にはvol.1～3まで購入していたのですが，完全に手つかずで（笑）
12月半ばから約2ヵ月と少しの間で対策しました．

決して長くはないですが，それでも92％正解できたので，
自信を持って勉強法を紹介します！

私がしたことは，一言で言ってしまえば
「『QBCBT』に書いてあることを隅から隅まで覚える」
ということです．

◆　1周目
問題を解いて，できなかった問題にチェックを入れ，
解説部分で知らなかったことにマーカーを引いていきます．
まずは全体を見たいのでテキパキと！

◆　2周目
1周目でできた問題もできなかった問題もぜんぶもう一度やります．
もちろんできなかった問題にはチェックを入れます．
1周目でできていた問題が2周目でできなくなっていたりしたので，
2周目は全問やり直すのがおすすめです．

このとき大切なのは，問題に正解することだけを目標とせず，
「選択肢すべてに目を通し，確信を持って正解以外の選択肢を切れる」
「解説部分も全部覚える」ことを目指すことです．
ルーズリーフも用意して，
忘れていた事項を箇条書きにして書きとめながら進みます．

◆　3周目
だんだん本もくたびれてきますが，まだしつこく全問に目を通します．
ここでする作業は，問題も解説も100％覚えたと言い切れる部分と
そうでない部分を分けることです．

自信を持って正誤を選択できなかった選択肢や，
解説部分のまだ頭に入っていない記述，
3周目にして未だ正答できなかった問題を
太いカラーペンで目立たせていきます．

この辺りで2周目に書き出したルーズリーフの出番です．
箇条書きした中でまだ覚えていないことを洗い出し，暗記していきます．
3周目で目立たせたこととかなりかぶっていて，
自分の記憶力のなさを痛感するので，ショックでけっこう頭に入ります．

◆　4周目
今度は3周目で目立たせたところだけやります．
また違う色のカラーペンで，
ここでも覚えきれていないところは強烈に目立たせておきます．
同時にルーズリーフにも書き出しておくと，
直前の移動時間などで見直せるので便利です．

余裕があるなら，1，2周目で間違えた問題も含めて，
今まで1度でも間違えたことのある問題はすべてやるといいと思います．

私はこのような感じで『QBCBT』ばかり4周し，
これだけで試験に臨みました．
当日の休み時間にも，4周目で間違えたところを中心に，
『QBCBT』をパラパラとめくっていました．

いろいろな出版社の問題集を併用している人も多くいましたが，
この勉強法の良い点として，

・すべての分野をまんべんなく勉強できる
・何周もしてカラーペンでのマークを繰り返すことで，
問題集をパラパラめくるだけで，どの分野が苦手か視覚的によくわかる
・かかるお金が安い
・直前に見直していて，確信を持って答えられる問題がたくさんあるので自信を持てる
・曖昧な知識ではなく，これだけは100％合ってる！という知識が増えていく

といったことが挙げられると思います．

手を広げすぎてどれも中途半端になるより絶対いいです！
何から始めるか迷っている人に，ぜひ試してみて欲しいと思います．
（T大学　たまさん）

◆　CBTってそもそも何なの？

CBTとOSCEは一言で言うと，
「臨床実習前仮免許試験」です．

自動車の仮免許試験をイメージしてください．
実際に一般道路に出て大丈夫かどうか，
「仮免前効果測定」で知識を，「実技試験」で技能を測りますよね？

CBTとOSCEは，実習生が臨床現場に参加して大丈夫かどうかを
知識面（CBT）と技能面（OSCE）から測る
“仮免許試験”なのです．

◆　CBTってどんな試験なの？

CBTとはComputer Based Testの略．
つまり，コンピュータを使って受験します．

問題はランダム出題なので
つねに隣の人とはほぼ違う問題を解くことになります．

出題される問題は320問．
うち240問が「プール問題」
（＝前年までの試行で正答率などのデータが判明している問題）
からの出題で，採点対象となります．
プール問題のストックは現在，12,000問以上もあるといわれています．

残りの80問は「新作問題」（＝次年度以降のプール問題候補）で
正答率などのデータをとるために出題されますが，採点には入りません．

どれがプール問題かは受験者にはわかりませんが，
傾向として「良問はプール問題の確率が高い」と考えられます．
良問に安定して正答できればOK，と考えるのがよいでしょう．

◆　いつやるの？

各大学の臨床実習開始前に行われるので，
4年生の12～3月に行う大学が多いですが
中には3年生，5年生で行う大学もあります．

◆　出題範囲は？

「医学教育モデル・コア・カリキュラム」で以下のように定められています．

A　基本事項　（＝医療倫理など）　約4％
B　医学一般　（＝基礎医学）　約20％
C　人体各器官の正常構造と機能・病態・診断・治療　（＝各科臨床）　約40％
D　全身におよぶ生理的変化・病態・診断・治療　（＝各科臨床）　約20％
E　診療の基本　（＝診断，検査，OSCE系知識）　約8％
F　医学・医療と社会　（＝公衆衛生）　約8％

実際の範囲はかなり膨大ですが，
受験した先輩たちの印象では，どの科目も偏りなく出題されるとのこと．
60％を占める各科臨床（C，D）＝「病気の知識」を中心に
まんべんなく学習しておく必要があります．

◆　合格基準は？

合格ラインは各大学が定めることになっており，大学によってまちまちですが
以下のような例があるようです．（弊社調べ）
・得点率60％以上
・6段階評価で3以上
・下から10人不合格

ご所属の大学の合格基準が公開されていない方は，さしあたり
2006年度CBTの平均点「71.7％」という数字を参考にするのがよいでしょう．

◆　時間割は？
まる一日かかります．以下の表でご覧下さい．

 「多選択肢連問」とか「順次解答連問」ってなんだ？と
思われた方は次の項目へどうぞ．

◆　連問ってナニ？

CBT特有の出題形式に
「多選択肢型2連問」（以下「2連問」）と
「順次解答型4連問」（以下「4連問」）があります．

◇　2連問

問題の例を見てみましょう．

テーマ：動悸
ａ　脚　気
ｂ　肝硬変
ｃ　甲状腺機能低下症
ｄ　腎不全
ｅ　偽痛風
ｆ　深部静脈血栓症
ｇ　ネフローゼ症候群
ｈ　うっ血性心不全
ｉ　薬剤性浮腫
ｊ　特発性浮腫

これが選択肢です．疾患の名前がこれでもかと並んでいますね．
問題をみてみましょう．

（1）
中年男性．1ヵ月前から階段の昇降時に息切れがするようになり，靴下の跡が残ると自覚していた．夜間に呼吸困難によって目覚めたため，来院した．起坐呼吸がみられる．
診断はどれか．

「階段昇降時に息切れ」「靴下の跡が残る」「夜間の呼吸困難」「起座呼吸」
などをヒントに解答（正解：ｈ）すると，もう1問．

（2）
58歳の男性．全身浮腫と黄疸を主訴に来院した．腹部表面に静脈怒張を認め，手掌紅斑，女性化乳房がみられた．腹水も著明である．
診断はどれか．

同じ「動悸を起こしている患者さん」でも，こちらの患者さんの症状は
「全身浮腫」「黄疸」「腹部表面に静脈怒張」「手掌紅班」「女性化乳房」「腹水」．
まったく違う診断名が導き出されます．（正解：ｂ）

2連問は例のような，症状を手がかりに診断名を解答する問題が主ですが
最近は基礎や解剖の分野からの出題もみられています．

また，従来はいちど解答した問題には戻れないようになっていたのですが，
昨年度のCBTでは，解答済みの問題に戻って見直しが可能だったとのこと．
来年度のCBTでどういう仕様になるのかは，まだわかりません．

◇ 4連問

こちらも問題の例を見てみましょう．

（1/4）
9歳の男児．昨日突然，赤ブドウ酒を薄めたような尿が出たとのことで母親に連れられて来院した．
医療面接で重要なのはどれか．

ａ　排尿の回数は多かったですか．
ｂ　以前に血尿を指摘されたことがありますか．
ｃ　抗てんかん薬を服用していますか．
ｄ　1～3週間前に発熱しましたか．
ｅ　1～3週間前に腹痛・腰痛はありましたか．

え，問題文の情報これだけ？と
面食らうことが多いのが4連問の1問目．
この問題の場合，「9歳の男児で血尿をみたらまず何を疑うべきか」が
頭に入っていないと正答できません．（正解：ｄ）

（2/4）
9歳の男児．昨日突然，赤ブドウ酒を薄めたような尿が出たとのことで母親に連れられて来院した．2週間前に発熱があった．
この疾患で認められる所見はどれか．

ａ　浮　腫
ｂ　血圧低下
ｃ　著明な体重増加
ｄ　悪心・嘔吐
ｅ　血尿以外には所見がない

解答すると正・誤にかかわらず問題文の記述が増え，次の問題が表示されます．
問診の結果をもとに診断のあたりをつけ，
判断を裏づける所見を選びます．（正解：ａ）

（3/4）
9歳の男児．昨日突然，赤ブドウ酒を薄めたような尿が出たとのことで母親に連れられて来院した．2週間前に発熱があった．眼瞼が腫れぼったく，下腿に浮腫を認めた．
検査所見で正しいのはどれか．

ａ　貧　血
ｂ　高度タンパク尿
ｃ　IgA高値
ｄ　血清補体価低値
ｅ　咽頭培養にてβ溶連菌検出

また記述が増えました．
所見が確認され，診断確定にどんな検査結果が必要か問われています．
（正解：ｄ）

（4/4）
9歳の男児．昨日突然，赤ブドウ酒を薄めたような尿が出たとのことで母親に連れられて来院した．2週間前に発熱があった．眼瞼が腫れぼったく，下腿に浮腫を認めた．血清補体価低値，血清ASO高値であった．
診断はどれか．

ａ　慢性腎炎の急性増悪
ｂ　溶連菌感染後急性糸球体腎炎
ｃ　ループス腎炎（SLE腎症）
ｄ　急速進行性糸球体腎炎
ｅ　膜性増殖性糸球体腎炎

診断名を解答すると，4連問1セット分の解答が終了し，
次のセットに移ります．（正解：ｂ）
4問目は，診断名ではなく基礎的な病態を問うものも多いようです．

いかがでしたか？
CBTの全貌を知ることで，
「どんな勉強をすればよいか」のイメージがつかみやすくなったかと思います．

まとめるとこのような感じ．
・ ランダム出題だけど，良問に安定して正答できればOK
・ 出題範囲は「病気の知識」を中心にまんべんなく勉強すべし
・ 連問は問題文の情報が少なく，特別に対策が必要

次回以降に配信していきますが，
『クエスチョン・バンクCBT』シリーズは
解くだけでCBTに適した勉強ができる設計になっています．
今後の記事にご期待くださいね．

次回は，『クエスチョン・バンクCBT』シリーズでCBT得点90％を記録した
先パイたちの賢い勉強法をご紹介します！

（編集部　A）