☆☆☆☆☆

CBTのコツは，あまり深く考えず，
第一印象で素直に答えることだと思います．

授業で必ず取り上げられる
メジャーな疾患がたくさん出ていて，
浅くてもいいからとりあえず広範囲の知識が
求められていると感じました．

問題配分も，基礎，メジャー，マイナー，社会医学と
どれもまんべんなく出題されるので，
得意不得意を作らず，とにかくまんべんなく
勉強するのがいいと思います．

全体的には，治療方法について問う問題は少なく，
主に検査とか，まず面接で聞くべきこと，などが
多く問われていました．

時期別に何をしていたらよかったか，
反省を含め書いていこうと思います．

◆　4年夏
2，3年次に学習した基礎医学
（生理・生化・解剖・発生など，既に忘却の彼方であるもの）
の復習をしておくと，直前に焦らなくていいと思います．

基礎についてはやはり
臨床と関連のある分野が出ている感じだったので，
臨床で出てきたときにわからないことを生理なり，生化なり
逐一復習していくという習慣が大切だと感じました．

基礎は試験前１週間とかで対策を立てられるものではないので，
日頃の講義を自分なりに整理して理解しながら
能動的にこなしていくのが一番の対策ではないかと思います．

◆　4年秋
『クエスチョン・バンクCBT vol.1～3』（以下『QBCBT』）を
解き始めました．

他社の問題集を使っているクラスメイトも多くいて，
不安を感じた私は両方やりましたが，
最終的には『QBCBT』をメインにやっていました．

『QBCBT』のよいところは，
問題に関連する解説もしっかりついていて，
これは全体のここ！といったように
全体像がつかみやすいことです．

私は学校の臨床教科の定期試験で
『病気がみえる』を使っていたので，
『病気がみえる』に対応している『QBCBT』では，
同じ図版を何度も見ることができ，記憶に定着しやすかったです．

また，『レビューブック』（以下『RB』）のページが
対応して書いてあるので，
『QBCBT』の問題にでてくるものを
『RB』にラインを引いたり書きこみしたりしていくと，
『RB』がまとめノートの役割を果たして，
テスト直前には『RB』を見直すとかなり役立ちました．
特にマイナーの『RB』はよかったです!

◆　1ヵ月前
『QBCBT』ともう一方の問題集を3回ずつ終わらせました．

◆　2週間前
『QBCBT vol.4』と他社の予想問題集を終わらせました．

◆　前日まで
公衆衛生，社会医学など，直前で大丈夫なものをやりました．

◆　当日
目が疲れるので，目薬を持っていくことをおすすめします．
 
そのほか使った問題集は，
リブロの共用試験対策シリーズや薬理学―CBT対策と演習など．

成績は得点率86％で，学校内の順位は10位でした．
テストが終わった直後は6割あるかなと不安だったのですが，
削除問題がたくさんあるので意外と得点率は悪くないです．

日頃の授業を大切にして，まじめにやっていれば大丈夫と思います．

（F大学　エリカさん）

【1】とにかく効率設計

『クエスチョン・バンクCBT』は，
3冊でどんな問題にも対応できる力をつけて頂けるように，
「この1問が解ければ，他の問題も解ける」良問ばかりを厳選しています．

問題集をたくさん解くのは勉強になることですが，
時間も，労力も，そしてお金もかかります．

CBT受験生の多くは医学部4年生．
臨床科目の真っ最中で試験がたくさんあるし，
部活のある人は佳境ですよね．
やりたいこと，やらなきゃいけないこと，
ほかにもいっぱいあると思います．

『クエスチョン・バンクCBT』は，
そんなみなさんのために用意した問題集です．

「ホントに3冊で大丈夫？」と思われる方は
前回の記事をご覧ください．
この3冊で繰り返し学習することで，
少なくともCBTの点数という“目にみえる”学力がつくのが
おわかり頂けると思います．

【2】イラストでわかる

『病気がみえる』の会社だから，
問題集の解説もやっぱり“みえる”ように作っています．

例えば顔面神経の問題ならこんな感じ

顔面神経の問題を何問もひたすら解き続けなくても，
この図ひとつ覚えておけば，何を問われても対応できますよね．

「病気の話よりむしろ，基礎医学が心配なんです…」
というアナタも大丈夫．
コアカリキュラムA・B，いわゆる基礎医学を収録した『vol.1』には
頻出の重要な（でもみんなニガテな）項目を図解した
「Lecture」が今年度改訂から追加されています．

【3】ずっと役立つ！

『クエスチョン・バンクCBT』での勉強は，
実は，CBTだけでなく
実習，卒試，国試まで
ずっと役立つ設計になっています．

『クエスチョン・バンクCBT』は，

大好評『病気がみえる』シリーズをはじめ

『レビューブック・メジャー／マイナー』

OSCEの友『診察と手技がみえる』

そして医学生必携『イヤーノート』

への参照ページを完備．
解いていてギモンやわからないところが出てきたときには，
別の本に関連事項が載っていれば
該当ページへすばやくジャンプすることができます．
メディックシリーズでそろえると勉強しやすいわけですね．

実は，5年生以降に皆さんがほぼ確実に使用する問題集
『クエスチョン・バンク』も
これらの本に連動しています．

つまり，
『クエスチョン・バンクCBT』を使っていれば
国試の学習にスムーズに移行でき，
同じ本を国試の学習に繰り返し利用できる，ということ．

内容的にも，物理的にも
“効率的で，ずっと役立つ”設計なのです．

いかがでしたか？
CBTという敵と問題集の特性をつかんだ上で
ご自分に合った問題集を選んでみてくださいね．

次回は，CBT体験記第2弾として
メディック他書籍をうまく活用して87％を記録した先パイの
体験記をお送りします．
（編集部　A）

◆なぜ4年生？
本書の正式なタイトルは，
『医師国家試験のためのレビューブック・マイナー』です．
国試対策書であることを銘打った本書を，
4年生に勧める理由は何でしょうか？

4年生がこれから迎えるイベントをみてみましょう．
CBT・OSCEに始まり，
臨床実習・マッチング試験・卒試・国試・卒後臨床研修…
3年の間にこれだけのイベントがあります．
できることなら，ムダのない，効率的な勉強法を選択したいものです．

さて，これらの中で繰り返し問われ続けるのが疾患各論です．
例えば，CBTでは全出題のうちの約55％を疾患各論が占めますし，
この傾向は国試ではさらに強くなります．

つまり，疾患各論を確実に身につけることが，
長期的にコストパフォーマンスがいい学習方針なんです．

過去問を覚えるだけの付け焼刃のCBT対策は，
一時的には点を取れても，長期的にはあまりお得ではありません．
重要なのは，CBT以降にも生きるよう，「確実に理解・記憶すること」です．

そこで，解説が丁寧かつコンパクトにまとまっている
『クエスチョン・バンクCBT』シリーズを問題集として使い，
『レビューブック・マイナー』と併用することをオススメします．

問題を解きながら，疾患各論のポイントがまとまった
『レビューブック・マイナー』を繰り返し参照するようにしましょう．
CBTで確実に得点できるだけでなく，
その後の臨床実習や国試対策も圧倒的にやりやすくなります．

これが4年生に『レビューブック・マイナー』を勧める理由です！

◆メシュランを活用せよ

では，具体的な使い方を例を交え説明しますね．

前回の記事でもお知らせしましたが，
4版では各項目の国試での出題頻度（メシュラン）や，
国試必修問題・CBTで出題されるかどうかが一目でわかるようになっています．

例として精神科の統合失調症をみてみましょう．

…CBT出題
…医師国試必修出題
☆…医師国試頻出度（メシュラン）

は，CBTの出題範囲を示した
「モデル・コア・カリキュラム」記載の項目につけています．
CBT対策ならば，このマークのついた項目を押さえておけば大丈夫です．

しかも，統合失調症は将来受ける国試でも必修となっており，
かつ国試で超頻出だということが一目でわかります．
つまり，集中して勉強すれば，
将来もその知識がずっと役立つことがすぐわかるのです．

このように，CBT対策としてがついている疾患を読む際には，
☆の数にも注目しましょう．
国試でも頻出だとわかると，その分「将来も役立つ」という意識が高まり，
記憶が強化されやすくなるんです．

また，普段から国試での重要度を意識することで効率性がアップし，
その後スムーズに国試対策を始めることができるようになります！

一方，CBT対策だけで考えるなら，
とばしてもいい疾患も一目でわかります．

例えば…

近年，社会で関心が高まっている自閉症．
国試での出題もやはり多く，メシュランでは☆☆☆となっています．

しかし，自閉症にはがついてません！
国試頻出の自閉症が，実はCBTでは問われないのです．

もちろん，自閉症が重要な疾患であることには間違いありませんが，
CBT直前の追い込み期には優先すべき疾患でないことがわかると思います．
このように，がついていない疾患をとばして，
効率よく勉強ができるんです．

今後問われ続ける疾患各論の要点が凝縮され，
CBT・国試での出題に関する情報を掲載した『レビューブック・マイナー』は，
国試対策だけでなく，CBT対策にもピッタリなわけです．

7/3発売の『クエスチョン・バンクCBT』と併せて学習し，
4年生のうちから「疾患の知識」をしっかり蓄えていきましょう！

『レビューブック・マイナー』をぜひ手にとって見てみてくださいね！

（編集部　F井）

☆☆☆☆☆

『クエスチョン・バンクCBT』（以下、『QBCBT』）は
秋にはvol.1～3まで購入していたのですが，完全に手つかずで（笑）
12月半ばから約2ヵ月と少しの間で対策しました．

決して長くはないですが，それでも92％正解できたので，
自信を持って勉強法を紹介します！

私がしたことは，一言で言ってしまえば
「『QBCBT』に書いてあることを隅から隅まで覚える」
ということです．

◆　1周目
問題を解いて，できなかった問題にチェックを入れ，
解説部分で知らなかったことにマーカーを引いていきます．
まずは全体を見たいのでテキパキと！

◆　2周目
1周目でできた問題もできなかった問題もぜんぶもう一度やります．
もちろんできなかった問題にはチェックを入れます．
1周目でできていた問題が2周目でできなくなっていたりしたので，
2周目は全問やり直すのがおすすめです．

このとき大切なのは，問題に正解することだけを目標とせず，
「選択肢すべてに目を通し，確信を持って正解以外の選択肢を切れる」
「解説部分も全部覚える」ことを目指すことです．
ルーズリーフも用意して，
忘れていた事項を箇条書きにして書きとめながら進みます．

◆　3周目
だんだん本もくたびれてきますが，まだしつこく全問に目を通します．
ここでする作業は，問題も解説も100％覚えたと言い切れる部分と
そうでない部分を分けることです．

自信を持って正誤を選択できなかった選択肢や，
解説部分のまだ頭に入っていない記述，
3周目にして未だ正答できなかった問題を
太いカラーペンで目立たせていきます．

この辺りで2周目に書き出したルーズリーフの出番です．
箇条書きした中でまだ覚えていないことを洗い出し，暗記していきます．
3周目で目立たせたこととかなりかぶっていて，
自分の記憶力のなさを痛感するので，ショックでけっこう頭に入ります．

◆　4周目
今度は3周目で目立たせたところだけやります．
また違う色のカラーペンで，
ここでも覚えきれていないところは強烈に目立たせておきます．
同時にルーズリーフにも書き出しておくと，
直前の移動時間などで見直せるので便利です．

余裕があるなら，1，2周目で間違えた問題も含めて，
今まで1度でも間違えたことのある問題はすべてやるといいと思います．

私はこのような感じで『QBCBT』ばかり4周し，
これだけで試験に臨みました．
当日の休み時間にも，4周目で間違えたところを中心に，
『QBCBT』をパラパラとめくっていました．

いろいろな出版社の問題集を併用している人も多くいましたが，
この勉強法の良い点として，

・すべての分野をまんべんなく勉強できる
・何周もしてカラーペンでのマークを繰り返すことで，
問題集をパラパラめくるだけで，どの分野が苦手か視覚的によくわかる
・かかるお金が安い
・直前に見直していて，確信を持って答えられる問題がたくさんあるので自信を持てる
・曖昧な知識ではなく，これだけは100％合ってる！という知識が増えていく

といったことが挙げられると思います．

手を広げすぎてどれも中途半端になるより絶対いいです！
何から始めるか迷っている人に，ぜひ試してみて欲しいと思います．
（T大学　たまさん）

◆　CBTってそもそも何なの？

CBTとOSCEは一言で言うと，
「臨床実習前仮免許試験」です．

自動車の仮免許試験をイメージしてください．
実際に一般道路に出て大丈夫かどうか，
「仮免前効果測定」で知識を，「実技試験」で技能を測りますよね？

CBTとOSCEは，実習生が臨床現場に参加して大丈夫かどうかを
知識面（CBT）と技能面（OSCE）から測る
“仮免許試験”なのです．

◆　CBTってどんな試験なの？

CBTとはComputer Based Testの略．
つまり，コンピュータを使って受験します．

問題はランダム出題なので
つねに隣の人とはほぼ違う問題を解くことになります．

出題される問題は320問．
うち240問が「プール問題」
（＝前年までの試行で正答率などのデータが判明している問題）
からの出題で，採点対象となります．
プール問題のストックは現在，12,000問以上もあるといわれています．

残りの80問は「新作問題」（＝次年度以降のプール問題候補）で
正答率などのデータをとるために出題されますが，採点には入りません．

どれがプール問題かは受験者にはわかりませんが，
傾向として「良問はプール問題の確率が高い」と考えられます．
良問に安定して正答できればOK，と考えるのがよいでしょう．

◆　いつやるの？

各大学の臨床実習開始前に行われるので，
4年生の12～3月に行う大学が多いですが
中には3年生，5年生で行う大学もあります．

◆　出題範囲は？

「医学教育モデル・コア・カリキュラム」で以下のように定められています．

A　基本事項　（＝医療倫理など）　約4％
B　医学一般　（＝基礎医学）　約20％
C　人体各器官の正常構造と機能・病態・診断・治療　（＝各科臨床）　約40％
D　全身におよぶ生理的変化・病態・診断・治療　（＝各科臨床）　約20％
E　診療の基本　（＝診断，検査，OSCE系知識）　約8％
F　医学・医療と社会　（＝公衆衛生）　約8％

実際の範囲はかなり膨大ですが，
受験した先輩たちの印象では，どの科目も偏りなく出題されるとのこと．
60％を占める各科臨床（C，D）＝「病気の知識」を中心に
まんべんなく学習しておく必要があります．

◆　合格基準は？

合格ラインは各大学が定めることになっており，大学によってまちまちですが
以下のような例があるようです．（弊社調べ）
・得点率60％以上
・6段階評価で3以上
・下から10人不合格

ご所属の大学の合格基準が公開されていない方は，さしあたり
2006年度CBTの平均点「71.7％」という数字を参考にするのがよいでしょう．

◆　時間割は？
まる一日かかります．以下の表でご覧下さい．

 「多選択肢連問」とか「順次解答連問」ってなんだ？と
思われた方は次の項目へどうぞ．

◆　連問ってナニ？

CBT特有の出題形式に
「多選択肢型2連問」（以下「2連問」）と
「順次解答型4連問」（以下「4連問」）があります．

◇　2連問

問題の例を見てみましょう．

テーマ：動悸
ａ　脚　気
ｂ　肝硬変
ｃ　甲状腺機能低下症
ｄ　腎不全
ｅ　偽痛風
ｆ　深部静脈血栓症
ｇ　ネフローゼ症候群
ｈ　うっ血性心不全
ｉ　薬剤性浮腫
ｊ　特発性浮腫

これが選択肢です．疾患の名前がこれでもかと並んでいますね．
問題をみてみましょう．

（1）
中年男性．1ヵ月前から階段の昇降時に息切れがするようになり，靴下の跡が残ると自覚していた．夜間に呼吸困難によって目覚めたため，来院した．起坐呼吸がみられる．
診断はどれか．

「階段昇降時に息切れ」「靴下の跡が残る」「夜間の呼吸困難」「起座呼吸」
などをヒントに解答（正解：ｈ）すると，もう1問．

（2）
58歳の男性．全身浮腫と黄疸を主訴に来院した．腹部表面に静脈怒張を認め，手掌紅斑，女性化乳房がみられた．腹水も著明である．
診断はどれか．

同じ「動悸を起こしている患者さん」でも，こちらの患者さんの症状は
「全身浮腫」「黄疸」「腹部表面に静脈怒張」「手掌紅班」「女性化乳房」「腹水」．
まったく違う診断名が導き出されます．（正解：ｂ）

2連問は例のような，症状を手がかりに診断名を解答する問題が主ですが
最近は基礎や解剖の分野からの出題もみられています．

また，従来はいちど解答した問題には戻れないようになっていたのですが，
昨年度のCBTでは，解答済みの問題に戻って見直しが可能だったとのこと．
来年度のCBTでどういう仕様になるのかは，まだわかりません．

◇ 4連問

こちらも問題の例を見てみましょう．

（1/4）
9歳の男児．昨日突然，赤ブドウ酒を薄めたような尿が出たとのことで母親に連れられて来院した．
医療面接で重要なのはどれか．

ａ　排尿の回数は多かったですか．
ｂ　以前に血尿を指摘されたことがありますか．
ｃ　抗てんかん薬を服用していますか．
ｄ　1～3週間前に発熱しましたか．
ｅ　1～3週間前に腹痛・腰痛はありましたか．

え，問題文の情報これだけ？と
面食らうことが多いのが4連問の1問目．
この問題の場合，「9歳の男児で血尿をみたらまず何を疑うべきか」が
頭に入っていないと正答できません．（正解：ｄ）

（2/4）
9歳の男児．昨日突然，赤ブドウ酒を薄めたような尿が出たとのことで母親に連れられて来院した．2週間前に発熱があった．
この疾患で認められる所見はどれか．

ａ　浮　腫
ｂ　血圧低下
ｃ　著明な体重増加
ｄ　悪心・嘔吐
ｅ　血尿以外には所見がない

解答すると正・誤にかかわらず問題文の記述が増え，次の問題が表示されます．
問診の結果をもとに診断のあたりをつけ，
判断を裏づける所見を選びます．（正解：ａ）

（3/4）
9歳の男児．昨日突然，赤ブドウ酒を薄めたような尿が出たとのことで母親に連れられて来院した．2週間前に発熱があった．眼瞼が腫れぼったく，下腿に浮腫を認めた．
検査所見で正しいのはどれか．

ａ　貧　血
ｂ　高度タンパク尿
ｃ　IgA高値
ｄ　血清補体価低値
ｅ　咽頭培養にてβ溶連菌検出

また記述が増えました．
所見が確認され，診断確定にどんな検査結果が必要か問われています．
（正解：ｄ）

（4/4）
9歳の男児．昨日突然，赤ブドウ酒を薄めたような尿が出たとのことで母親に連れられて来院した．2週間前に発熱があった．眼瞼が腫れぼったく，下腿に浮腫を認めた．血清補体価低値，血清ASO高値であった．
診断はどれか．

ａ　慢性腎炎の急性増悪
ｂ　溶連菌感染後急性糸球体腎炎
ｃ　ループス腎炎（SLE腎症）
ｄ　急速進行性糸球体腎炎
ｅ　膜性増殖性糸球体腎炎

診断名を解答すると，4連問1セット分の解答が終了し，
次のセットに移ります．（正解：ｂ）
4問目は，診断名ではなく基礎的な病態を問うものも多いようです．

いかがでしたか？
CBTの全貌を知ることで，
「どんな勉強をすればよいか」のイメージがつかみやすくなったかと思います．

まとめるとこのような感じ．
・ ランダム出題だけど，良問に安定して正答できればOK
・ 出題範囲は「病気の知識」を中心にまんべんなく勉強すべし
・ 連問は問題文の情報が少なく，特別に対策が必要

次回以降に配信していきますが，
『クエスチョン・バンクCBT』シリーズは
解くだけでCBTに適した勉強ができる設計になっています．
今後の記事にご期待くださいね．

次回は，『クエスチョン・バンクCBT』シリーズでCBT得点90％を記録した
先パイたちの賢い勉強法をご紹介します！

（編集部　A）

まだ，ご存知ない方もいるかもしれませんが，
CBT問題集は夏前改訂がセオリーです．
冬実施の大学が多いので，勉強するなら夏休みから，というわけですね．

それぞれにCBT・OSCEを控え，おそらくみなさん気になっているのは
「CBTってどんな勉強をすればいいの？」ということではないでしょうか．

そんな皆さんにうってつけのツールが無料配布されております．
メディックメディアより全国の大学医学部に配布されている
『INFORMA for medical CBT・OSCE特別号 2011』です！

＜ラインナップ＞
●CBT特集
　CBTキホン中のキホン
　『クエスチョン・バンクCBTはココが違う！』
　先パイたちのCBT体験記
　『レビューブック』で進めるCBT対策
　『病気がみえる』ならCBTもよくみえる！
●OSCE特集
　OSCEのキホン
　トナリのOSCE対策
　『診察と手技がみえる』はココが違う！

巻末には，回答頂いた方に抽選でメディックの本が当たるアンケートも．

CBT・OSCEのセオリーや勉強法をご紹介しています．
学内の共有スペースや書店に置いていただくほか，
CBT委員さんにもお送りしていますので
チェックしてみてくださいね．
ただいまWebでも読めるよう準備中です．

CBT・OSCE特別号に限り，送料無料でご注文も頂けます．
ご希望の方は，Tel：03-3746-0284までご注文頂くか
Fax：03-5772-8875またはmo-med@medicmedia.comまで
“『Informa CBT・OSCE特別号』送付希望”と明記のうえ
ご住所，お名前，郵便番号を記載してご連絡ください．

CBT受験生の皆さんは毎年，情報が少なくて苦労してきました。
次回配信から4回に分けて，CBT特集記事をお送りしたいと思います．
意外と知られていないCBTの基本情報や
『クエスチョン・バンクCBT』でCBT得点90％を記録した先輩たちの
CBT勉強法をご紹介しますので，
どうぞ皆さん，お見逃しなく！

（編集部　A）

　
Q1. どんなことを書けばいいですか？

→　テーマをできるだけひとつに絞り，
　　やったことの時期や理由，やっていたときの様子，
　　結果も添えて具体的に書いてください．
　　字数は400～1200字程度を目安に．
　　CBT，OSCEどちらかのみの体験談でもかまいません．
　　テーマは何でもOK．例えば…

● 『クエスチョン・バンクCBT』，こんな風に役に立ちました
（量のコンパクトさ，解説の詳しさ，イラストの多さ，メディック他書籍との連携など
　『クエスチョン・バンクCBT』の長所を生かした体験記もお待ちしてます！）
● CBT対策にこんな書籍を使いました
● オススメ勉強法
● OSCE対策にはこんなことをしました
● 試験までの時間の使い方
● 心配症な自分はこんなことまでしてました
● 失敗談
● 追試になっちゃいました　など

また，5，6年生の人からも，
去年，おととしのCBT・OSCE体験記を募集しています．
5，6年生の人には特に

● 今だからわかる！こういうCBT・OSCE対策が病院実習で役に立つ
● 国試対策につながる共用試験対策はこれだ！

など，5，6年生だからこそわかる
将来につながるCBT・OSCE勉強法などを送って頂けると大歓迎です．

　
Q2. もらえる書籍は何ですか？

→　体験記が採用された方には，
　　　以下の中からご希望の書籍を1冊プレゼントします！

■ 今年3月発売の『診察と手技がみえる vol.2 第1版』
■ 今年4月に改訂の『病気がみえる vol.1 消化器 第4版』
■ 昨年11月に発売の『病気がみえる vol.6 免疫・膠原病・感染症 第1版』

 
Q3. 3年生なんですが，CBT・OSCEを受験したので投稿していいですか？
→　全国の医学部共用試験を経験された3～6年生の方が対象となります．

 
Q4. 共用試験受験予定なんですが，まだ終わってないです．
→　3月いっぱいまで募集しています．終わってからで大丈夫ですよ！

 
以下が応募要項です．よく読んで，メールで送ってくださいね！

= 応募要項 =
● ペンネーム（当選発表や体験記の紹介時に掲載します）
● 大学名（掲載時にはイニシャルになります）
● 学年
● 体験記のタイトル
● 希望する書籍　を必ず明記してください．

= 送信時の注意 =
■ 件名：“CBT・OSCE体験記”と明記
■ Eメールでの入力，添付ファイル（Wordやシンプルテキスト）のいずれも可
■ 字数：自由（400～1200字を目安に）
■ 送信先：voice@medicmedia.com

※特定の書籍や学校，教育機関などの名称は
　掲載時にイニシャルに変更させて頂く場合があります．

より多くの体験を後輩さんたちのために活かしたいので、
このメールニュースを受け取られた方は
ご希望のお友達にも転送していただければ幸いです．

締切は【3月31日（水）午前10時まで】とさせていただきます．
体験記の掲載が決定した方には折り返しご連絡の上，
お名前とご住所を伺います．
ふるってご応募ください！

（編集部 A）

 
◆◆ お作法で終わらない

私たちは，『診察と手技がみえるvol.1』を作るにあたって，
既に出版されているいろいろな診察手技の本を見て研究しました．

そこで感じたのは，診察手技のやり方は載っていても，
「正常所見と異常所見の違い」，さらに
「得られた異常所見から何がわかるか」
という所までの情報があまり載っていない，

載っていたとしても，クリアカットにみえなくて，
すばやく理解することが難しい，ということでした．

これでは手技のやり方がわかっても，
実際の臨床で役立つかどうかは疑問です．

『診察と手技がみえるvol.1』は
「得られた所見から何がわかるか」という所まで整理しています．

 
◆◆ 正常と異常が比べられる

「舌の診察」の評価のページを見てみましょう．

このように『診察と手技がみえるvol.1』では，
診察手技によって得られる所見の「正常」と「異常」が
ひと目で比べられるようになっているだけでなく，

「どの所見が見られたら，どの場所の障害が考えられるか」が，
すっきりとまとまっています．
だから，実際の診察の学習にも役立つというわけです．

 
◆◆ 異常所見と原因疾患までがわかる

さらに，筋トーヌスの評価のページを見てみると．．．

やはりここでも，正常所見と異常所見がイラストで比較されています．

異常所見の「運動様式」はイラストでわかりやすく解説されているので，
混乱しやすい筋強剛と痙縮の違いもひと目でわかります．

さらに，異常所見から疑われる原因疾患まで同じ表の中にまとまっているので，
時間をかけずに確認することができます．

このように，ただ診察のやり方が載っているだけでなく，
所見の考え方や，そこから読み取れる疾患や病態などの
応用的な内容までが詰め込まれている本だからこそ，
『診察と手技がみえるvol.1』は，
OSCE後の病院実習や国家試験，臨床研修まで使えるのです．

実際，編集部にハガキを送ってくれる読者には，
国試直前の6年生から研修医，
さらに卒後10年以上の医師の方々もいます．

そのおかげで
発売初年度の売上げ冊数は，20,000部近くになりました．
OSCEを受ける全国の医学部4学年は7,000人しかいないはずなのに．．．

◇◇◇◇◇◇

今回は，『診察と手技がみえるvol.1』がただのOSCE対策本ではなく，
OSCE後も使える応用的な内容まで掲載されているということをお話しました．
しかし，『診察と手技がみえるvol.1』が他の診察手技の本と違う所は
他にもまだまだあります．
その話はまた次回お話しますね．

 
（編集部 T．T．）

 
◆◆ OSCEにフィットしたフォーマット

『診察と手技がみえるvol.1』の各診察の最初の頁は，
必ず下図のようになっています．

● まずは「目的」

一番初めにあるので，パッとみてすぐにわかります．

一見当たり前のように思えますが，
いざ，まわりにある診察手技の本を見てみると，
当たり前すぎて書いてなかったり，長い分を読み終えて最後にやっと
「あぁ，これが目的だったんだ」といったものばかりです．

● 次に「手順」

これは，クエスチョンバンクの Minimum Essence のようなものです．
しかも，共用試験実施機構が作成した「OSCEの評価項目」に準拠しています．

「OSCEの評価項目」は，OSCEが近づくと学校から皆さんに配られるので，
もう見た人もいるかと思いますが，
長い文章が続いて，「どう動いて」「何を確認するのか」がクリアに見えません．

例えば，肝臓の叩打診の項目を見てみましょう．

■ 肝臓の叩打診
⇒仰臥位で右肋骨弓頭側に平手をおき，反対側の手拳の尺骨側で優しく叩き，
　肝臓の叩打痛の有無を診察する．

「しっかり読めば理解できるけど，
パッと見ただけでは何が書いてあるのかはわからない」
と思いませんか？

それが，『診察と手技がみえるvol.1』ではこうなります．

どうですか？
一つの動作が完結な短い文で書かれ，
動作に対応した写真もあるのでパッと見ただけで，
動きのイメージが頭に入ってきます．
確認事項もひと目でわかります．

 
◆◆ 「動き」と「確認」がひと目でわかる

もっと他の例も見てみましょう．

反跳痛の項目だと…

■ 反跳痛の検査
⇒数本の指の末節掌側で圧痛の有無を確認し，
　ゆっくり押し付けて（2～3秒くらいのイメージ），
　急に圧を抜く（0.5秒くらいのイメージ）．
　押し付けた痛みと離した瞬間の痛みを比較して質問し，
　痛みの増強の有無を確認する．

↓↓↓↓↓

『診察と手技がみえるvol.1』

ほら，「どう動いて」「何を確認するのか」が，ひと目でわかりますよね．
しかも，写真の中に「患者さんにかける言葉」も載っています．

このように，OSCE評価項目の内容が，
「パッと見てすぐ頭に入るフォーマットで掲載されている」ので，
OSCE対策をする多くの医学生に支持されているわけです．

しかし，『診察と手技がみえるvol.1』の特徴は，これだけではありません．
もう一つの特徴は
「OSCE対策する医学生だけではなく，
　研修医や卒後10年以上の医師にも使われている」
ということなのですが…

その理由は次回お話します．

 
（編集部 T．T．）

「“連問”って何？」
「OSCEって実際，どんなふうにやるの？」
「どんな本で勉強するのがいい？」
「みんなはどんな対策をしているの？」

こんなギモンをお持ちのみなさん，必見です．

実際の内容のラインナップについては，先週の記事を見てくださいね！
http://web-informa.com/cbt/20091117/

4年生のみなさんにおすすめする“メディック書籍4シリーズ”の
効果的な使い方も載っていますので
ぜひチェックしてみてください！

 
〈お詫び〉

『INFORMA CBT・OSCE特別号』25ページ下段にて，
『診察と手技がみえる』vol.1の定価が間違って表示されてしまいました．
正しくは
（誤）定価3,150円（本体3,000円＋税5％）
（正）定価6,300円（本体6,000円＋税5％）
となります．
お詫びして訂正いたします．