「でも，一般問題は1問1点だから，1問3点の臨床問題，
つまりメジャー科目のほうに力を入れるほうがいいですよね？」

いえいえ，それは落とし穴です．
次の表で，国試の配点を復習しましょう．

医師国試では，(1)必修問題，(2)一般問題，(3)臨床問題が
それぞれ別々に採点される，ということはもう知ってますよね？

この3ブロックについて，定められた基準
（必修は80％の絶対基準，一般と臨床は60～70％の相対基準）
をすべてクリアして，はじめて合格となるわけです．

配点の表を見てもわかるとおり，臨床問題は1問3点と高く見えますが，

結局600点満点で採点されるのですから，
200点満点の一般問題と，実質的には1問の重さは全く変わらないのです．

（必修問題はその中の一般と臨床が合計されるため，臨床問題の比重が高くなります）

たとえ臨床問題で600点満点を取ったとしても，
一般問題で126点だったらあと1点足りず，涙をのむ…

逆に臨床問題368点，一般問題127点，
ほかの基準も満たしていれば，ギリギリでも合格！

医師国試は高得点を狙うのではなく，
バランスよくすべての基準をクリアする試験なのです．

◆ 1月は『サブノート』で“知らない用語”をなくそう！ ◆

ではあと1ヵ月ちょっと，具体的にどうすればいいか．

『QB公衆衛生』を解くのは必須です．
毎年，9割以上の受験生が『QB』で公衆衛生対策をしています．

集中してまず1周，弱点の洗い出しで2周，は絶対です．

参考：QB公衆衛生とサブノートをやる時期は？
http://web-informa.com/benkyo/ph/20101221/

しかし，公衆衛生はQBだけでは足りません．
時事的な内容がよく出題されるため，過去問で対応しきれない内容が
ここ最近はよく出るようになりました．

そこで必要なのが，『サブノート』を読み込むこと．
1月は『サブノート』を使って， “知らない公衆衛生用語”をなくしていきましょう．

例えば…1つ例を出します．
「地域包括支援センター」という用語，みなさん知ってますか？

この言葉，前回のガイドライン改訂で追加され，
103回国試ではじめて出題されました．しかもいきなり，3問も．

「地域包括支援センター」，この言葉からは何のことかわからず，
正答率がかなり低くなりました．

でも「地域包括支援センター」が“高齢者に関する施設”だと知っていれば，
細かい事業内容を覚えていなくても，正解を選ぶことができたのです．

もちろん，新しい内容なのに細かいことを聞いてくる問題も，出題されています．
新手の用語の登場，これに対処するには『サブノート』が一番です．

■サブノート 保健医療・公衆衛生
http://www.medicmedia.com/doctor/book/sn.html

■クエスチョン・バンク 公衆衛生
http://www.medicmedia.com/doctor/book/qb_pub.html

今年の『サブノート』は，予防接種や感染症法など，新しい情報になっています．
もちろん統計も更新しました．
面倒でも，新しい『サブノート』と『QB公衆衛生』を使ってくださいね．

それではみなさん，どうぞよい年を！

（編集部 K）

■ 公衆衛生対策に費やした日数（回答98人）

だいたい，「4～7日」「2週間以内」「3週間以内」という人がほとんどですね．
そう，あまりダラダラやっても仕方がありません．短期勝負です．

では，どうやって短期間にこなせばよいのでしょうか．

【step 1】 なにはともあれ，まずは『QB公衆衛生』を解く！

まずは1st stepとして，

どういう分野の問題が出題されるか，全体像の把握をします．
それには，『QB公衆衛生』を解いてみるのが手っ取り早いです．

『QB公衆衛生』は450頁弱，集中すれば1週間で1周することができます．

ぜひ，12月中に1周目を終わらせておきましょう！

ひとくちに「公衆衛生」といっても，医療費の問題から法律・制度，
高齢者，母子，労働衛生，食品保健…と，“広く・深く”出題されます．

もと受験生のUさんが言うには，

「最初『サブノート』を頭から読んでいったんだけど，
どこを覚えればいいのかわからなくて，
結局，『QB』から解くことにしました．」

ということでした．
“はじめに全体像をつかむ”ことが，ここでも重要になってきます．

多くの大学は，公衆衛生の授業が4年生のうちに終わってしまうため，
国試まで大きなブランクがあります．

そこで，『QB公衆衛生』で出題傾向を読み取りながら
頭の中にレールを敷いていこう，というわけです．

解き進めるときのポイントとして，Uさんはこう言っていました．

「公衆衛生は古い問題の焼き直しが多いので，
“正解が導き出せればOK”ではなく，
全部の選択肢に○×をつけて演習しておくことが大切です．
つまずいたところは必ず『サブノート』で確認しておく！
ここを面倒くさがらないことです」

【step 2】 『サブノート』を読み込み，知らない単語をなくす！

2nd stepとして，

直前の1月は「知らない単語」をなくしていきましょう．
そのためには，時間の許す限り『サブノート』を読み込むことです．

『サブノート』はいわば“公衆衛生版イヤーノート”．

ここ10年の国試で出題されたところが青字で示されています．
青字を中心に，周囲の記述にも目を広げるように読んでいくのがおすすめ．

ガイドラインにあるのに，まだ出題されていないテーマは，
『QB公衆衛生』付録の「よみトク」や「予想問題」でもフォローしているので，
それらを活用し，ガイドラインの穴を埋めていきましょう！

【step 3】 『データ・マニュアル』で最後に仕上げる！

最後のstepとして，

国試直前期の2月は，頻出問題のチェックと弱点の洗い出しをしましょう．

一番使えるアイテムが，『データ・マニュアル』．
何度も繰り返し出題される問題は1問にまとめ，
出題回を肩のせで示しているので，
「肩のせが多い問題＝頻出問題」が一目瞭然なんです．

例えば，『データ・マニュアル』のp.28から2問ほど見てみましょう．
「○」か「×」で解答してみてください．

【1】診療録の記載および保存の義務は，医師法によって定められている．
【2】守秘義務については医師法に規定されている．

正解は【1】は○，【2】は×（正解は刑法）でした．

肩のせを見てみると，前者は過去12回，後者は過去4回も
出題されていることがわかります．
頻出問題は取りこぼさないように，必ずチェックしておきたいですよね！

もと受験生，Ｉさんはこう言ってしました．

「DMは，例えば母子保健なら，
妊産婦死亡，死産…というようにテーマ別で整理してあるので，
そのテーマの中で知識の穴がないかを確認するのにとても便利．」

解説を短く整理してあり，1問を解くのに時間がかからないので，
Ｉさんは苦手なテーマを繰り返し解いたり，
弱点を洗い出すのに使っていたようです．

「頻出問題のチェック」と「弱点の洗い出し」の両方が済んだら，
最後の仕上げとして，人口・母子保健・食中毒の統計など，
その中でも暗記すべき内容を整理していきましょう．

◇◇◇◇◇◇

以上，それぞれの本の特徴をお伝えしつつ，
公衆衛生の対策法をご紹介しました．

今からはじめる公衆衛生対策の参考にしていただければ幸いです．

（編集部 K）

■サブノート 保健医療・公衆衛生 2012
http://www.medicmedia.com/doctor/book/sn.html

■クエスチョン・バンク vol.6 保健医療・公衆衛生 2012
http://www.medicmedia.com/doctor/book/qb_pub.html

◆◆ 医療の質と安全の確保 ◆◆

医療事故対策について，国試でも毎年1問程度出題されています．
以下を確認しておきましょう！

●クリニカルパス（診療スケジュール表）
●PCDA（製品や業務の「質改善の方法論」）
●インシデント（ヒヤリ・ハット）も報告書を提出する

（★『QB公衆衛生』p.22～28を解いて確認してみましょう！）

また，これも毎年1問出題のある臨床試験については，
以下の内容をチェック！

●ヘルシンキ宣言（ヒトを対象とする医学的研究の倫理的原則）に基づき，
被験者の利益＞科学的・社会的利益
●GCP（医薬品の臨床試験の実施の基準）では，
（1）説明・同意は口頭ではなく文書で行う．
（2）IRB（倫理審査委員会）を置く．

（★『QB公衆衛生』p.17～21を解いて確認してみましょう！）

◆◆ 死亡診断書・死体検案書 ◆◆

患者の死亡を確認した際の医師の取るべき行動として，
「死亡診断書の作成」「死体検案書の作成」「警察署へ届出」
の中から正解を選ばせる問題が，
臨床問題として毎年1問は出題されています．

103回では，「死亡診断書の作成」を選ぶ問題が2問，
「死体検案書の作成」を選ぶ問題が1問出題されました．

ポイントはこの4つ．
（1）異状死体（病死や老衰以外）⇒24時間以内に警察署へ届出
（2）患者の死亡に立ち会った⇒死亡診断書
（3）〃立ち会わなかった⇒死体検案書
（4）（3）の例外：受診後24時間以内に病状進行で死亡⇒死亡診断書

混同しないように覚えてくださいね．
（★『QB公衆衛生』p.48～49，58～63を解いて確認してみましょう！）

***********

さて，今週末はもう国試…！
勉強も大詰めかと思いますが，公衆衛生対策はバッチリでしょうか？

以前，お話をしましたが，
公衆衛生は，平均64問と最も多く出題される科目であり，
不合格になってしまう人ほど，公衆衛生対策が不十分だった
いうことが分かっています．

もし，この時期に公衆衛生対策に不安を感じているならば，
近年5回分の問題（全体の約4割）をブルーの囲みで目立たせていますので，
そこに絞って1周しておきましょう！
1日あれば，充分解き終わるかと思います．

暗記科目なので，直前に解いた問題は，
国試まで記憶に残っているハズ・・・．
いままでの記事でご紹介してきた内容ももちろん出てくるので，
そこは必ず正解してくださいね．

受験生のみなさん，ここからが踏ん張りどころです！
最後まで応援していますので頑張ってください！！

（編集部D子）

※『QB公衆衛生』の詳しい内容はこちら！

【関連記事】
公衆衛生特集：近年の国試でよく出ている問題とは！？（1）
公衆衛生特集：近年の国試でよく出ている問題とは！？（2）
公衆衛生特集：近年の国試でよく出ている問題とは！？（3）

◆◆食中毒◆◆

毎年必ず1問は出題される食中毒の問題．
90％以上の事例で病因物質が判明しているのですが，
なにが最も多いか，覚えていますか…？
●事件数→カンピロバクター
●患者数→ノロウイルス　    が正解です．

また，非常～によく問われるのが，
細菌性食中毒の感染型と毒素型の相違について．
毒素型（ボツリヌス菌・ブドウ球菌）の特徴を3つ覚えておきましょう．
（1）抗生物質→無効
（2）食前加熱→無効だが，ボツリヌス菌だけは有効
（3）発熱     →まれ
感染型はこの逆になります．（（1）有効，（2）有効，（3）発熱あり）

さらに，一般・臨床の両方で問われうる，
病因物質と原因食品の組み合わせですが，よく出るのはこのあたり！

●サルモネラ     →鶏卵，生肉
●カンピロバクター→生鶏肉
●ノロウイルス    →生ガキ
●腸炎ビブリオ   →魚介類
●ブドウ球菌      →弁当

サルモネラとカンピロバクターは潜伏期間で見分けてくださいね．
※2日までならサルモネラ，2日以上はカンピロバクターです．

（★『QB公衆衛生』p.334～344を解いて確認してみましょう！）

◆◆母子保健◆◆

近年よく出る母子保健ネタを，もう1つ忘れていました．
ズバリ「働く女性のための休暇・給付」についてです！

最重要ポイントは，「産前休暇は6週間，産後休暇は8週間」ということ．
100回，103回ではこの週数が問われています．

また，101回，104回では，
出産・育児に関する給付を知っているかを問う出題がありました．
以下の3つを覚えておきましょう！

（1）出産育児一時金（1児ごとに42万支給）
（2）出産手当金     （産休中の生計費補助）
（3）育児休業給付金（育休中の生計費補助）
※カッコ内は覚えなくて大丈夫です．理解の助けにしてください．

また，妊産婦は事業主に，
休日・深夜労働の制限，労働時間の短縮，軽易業務転換などを
請求する権利があります．
このあたりは一般常識で解けるかも知れませんが，
『サブノート』p.220下の一覧表を確認しておけばバッチリです．

（★『QB公衆衛生』p.233，245～247を解いて確認してみましょう！）

次回，月曜日が最終回！
復習しながら待っていてくださいね（^O^）♪
 

※『QB公衆衛生』の詳しい内容はこちら！

【関連記事】
公衆衛生特集：近年の国試でよく出ている問題とは！？（1）
公衆衛生特集：近年の国試でよく出ている問題とは！？（2）

◆◆ 感染症対策 ◆◆

感染症については目新しい内容ではないのですが，
基礎知識として問われるのが以下の3つです．

（1）それぞれの感染症が何類か
（2）1～4類は診断後直ちに，5類の全数把握は7日以内に保健所に届け出る
（3）1・2類は入院の勧告・措置の対象になる

（★『QB公衆衛生』p.298～302を解いて実力試し！）

◆◆ 産業保健 ◆◆

学校医について問われる頻度はそう高くもないのですが，
産業医についてはほぼ毎年必ず1問出題されています．

特に何度も問われるポイントを穴うめにしてみたので
チャレンジしてみてください．

産業医は〔1．○○法〕で規定され，
労働者が〔2．○○人〕以上の事務所では1人選任する．
月に1回以上の〔3．○○〕が義務のほか，
職務として健康診断の実施，健康障害の原因調査などを行う．
なお，業務上疾病の認定は産業医ではなく〔4．○○〕が行う．
医師は産業医の資格を〔5．有する・有さない〕．

答え→1．労働安全衛生法　2．50人　3．職場巡視　4．労働基準監督署長　
　　　　5．有さない（医師免許以外に所定の研修が必要）

ちなみに，「作業場の環境測定」を行うのは作業環境測定士です．
産業医の職務のひっかけで問われるので間違えないように注意．
（★『QB公衆衛生』p.362～365が解けるか確認してみましょう！）

まだ続きますよ～！！

※『QB公衆衛生』の詳しい内容はこちら！

【関連記事】
公衆衛生特集：近年の国試でよく出ている問題とは！？（1）
もう1周した？『QB公衆衛生』と『サブノート』をやる時期
コストパフォーマンスが意外と高い『QB公衆衛生』

◆◆ 母子保健 ◆◆

まずは，母子保健で毎年出題される「児童虐待」の問題．
繰り返し何度も問われるポイントは，
「児童虐待を発見 ⇒ 児童相談所に通告（届出）」ということ！

ちなみに，『児童虐待防止法』6条では，
通告先を「福祉事務所もしくは児童相談所」としているのですが，
国試ではいつも「児童相談所」のほうが聞かれています．

101・102・103回では，
「癒合した肋骨骨折を認める」「表情に乏しい」「発育は標準以下」
などの児の所見から児童虐待を判断した上で，
医師の対応（児童相談所に通告）を問う症例問題として出題されています．

また，103回では「被虐待児の対応に関与しない施設」として，
104回では「高齢者虐待の通報先」として，
地域包括支援センターを選ばせる問題が出題されています．

「高齢者虐待を発見⇒市町村（が運営する地域包括センター）に通報」も
ポイントなので，ぜひ合わせて覚えておいてくださいね．

（★『QB公衆衛生』p.251～254を解いて確認してみましょう！）

◆◆ 予防医学 ◆◆

予防医学では，ズバリ「一次・二次・三次予防」の違いが頻出です．
具体的には，

● 一次予防はどれか．
ａ　健康診断
ｂ　理学療法
ｃ　予防接種
ｄ　人間ドック
ｅ　機能訓練

というような問題です．（ちなみに正解はｃ予防接種）

過去によく問われているのが，

一次予防 ＝ 予防接種
二次予防 ＝ 健康診断
三次予防 ＝ リハビリ

の組み合わせですが，他に何パターンも出題例があるので
『サブノート』p.184または『QB公衆衛生』p.207の
一覧表を確認しておきましょう．

ちなみに，101回では一次予防，
103回では三次予防を選ばせる問題が出題されています．

（★『QB公衆衛生』p.207～209を解いて確認してみましょう！）

◆◆ 高齢者保健 ◆◆

今，世間的にも注目度の高い「介護保険」！
制度に関して，毎年必ず1問は出題されるので復習しておくべし！です．
また，症例問題でも毎年1問程度が出題されています．

まず，制度に関してですが，
要介護認定の申請先（市町村および特別区），
ケアプランの作成者（基本はケアマネだけど本人でもOK）などなど，
毎回よく違う問題を作るなぁ…と感心するくらい細々と聞いてくるので，
少なくとも過去問レベルは完璧に理解しておいてください！

特によく出るのは，
保険者（市町村および特別区）と被保険者（40歳以上のすべての国民が強制加入）
ですかね．この場で覚えちゃいましょう☆

 また，症例問題として，それぞれ介護状況の異なる患者に対しての
医師の対応を問われます．
判断のポイント2つもおさえておきましょう．

(1) 「特別養護老人ホーム」は，“常時の介護”を必要とするが
　　“居宅で介護を受けることが困難”な者しか入所できない．
(2) 「要支援」では施設サービスを受けられない．

また，制度の問題，症例問題ともに，
103回以降，「地域包括支援センター」という単語が
当たり前のように出てくるようになったので，
下のQBの問題で出方をチェックしておいてくださいね！

（★『QB公衆衛生』p.260～281を解いて確認してみましょう！）

来週に続きますー．

（編集部 D子）

【関連記事】
もう1周した？『QB公衆衛生』と『サブノート』をやる時期
コストパフォーマンスが意外と高い『QB公衆衛生』
公衆衛生，実はこんなに国試に出る！？

■ 公衆衛生対策に費やした日数（回答98人）

だいたい，「4～7日」「2週間以内」「3週間以内」という人がほとんどですね．
そう，あまりダラダラやっても仕方がありません．短期勝負です．

では，どうやって短期間にこなせばよいのでしょうか．

 
＊＊＊＊＊＊
【step 1】 なにはともあれ，まずは『QB公衆衛生』を解く！
＊＊＊＊＊＊

まずはfirst stepとして，
どういう分野の問題が出題されるか，全体像の把握をします．
それには，『QB公衆衛生』を解いてみるのが手っ取り早いです．

『QB公衆衛生』は薄いので，集中すれば1週間で1周することができます．
ぜひ12月中に1周目を終わらせておきましょう！

もと受験生のUさんが言うには，

「最初『サブノート』を頭から読んでいったんだけど，
　どこを覚えればいいのかわからなくて，
　結局，『QB』から解くことにしました．」

ということなんですね．

ほとんどの大学は公衆衛生の授業が4年生のうちに終わってしまうため，
国試まで大きなブランクがあります．
また，定期試験に国試の過去問を取り入れている大学が少ないため，
国試レベルの公衆衛生って，
問題を解いてみるまでピンとこないと思うんです．

そこで，『QB公衆衛生』で出題傾向を読み取りながら
頭の中にレールを敷いていこう，というわけです．

解き進めるときのポイントとして，Uさんはこう言っていました．

「公衆衛生は古い問題の焼き直しが多いので，
　“正解が導き出せればOK”ではなく，
　全部の選択肢に○×をつけて演習しておくことが大切です．
　つまずいたところは必ず『サブノート』で確認しておく！
　ここを面倒くさがらないことです」

 
＊＊＊＊＊＊
【step 2】 『サブノート』を読み込み，知らない単語をなくす！
＊＊＊＊＊＊

second stepとして，
1月は「知らない単語」をなくしていきましょう．
そのためには，時間の許す限り『サブノート』を読み込むことです．

『サブノート』はいわば“公衆衛生版イヤーノート”．

ここ10年の国試で出題されたところを青字で示しているため，
青字を中心に，周囲の記述にも目を広げるように読んでいくのがおすすめ．

ガイドラインの新項目は，
『QB公衆衛生』付録の「よみトク」や「予想問題」でもフォローしているので，
それらを活用し，ガイドラインの穴を埋めていきましょう！

 
＊＊＊＊＊＊
【step 3】 『データ・マニュアル』で最後に仕上げる！
＊＊＊＊＊＊

最後のstepとして，
国試直前期の2月は，頻出問題のチェックと弱点の洗い出しをしましょう．

一番使えるアイテムが，『データ・マニュアル』．
何度も繰り返し出題される問題は1問にまとめ，
出題回を肩のせで示しているので，
「肩のせが多い問題＝頻出問題」が一目瞭然．

例えば，『データ・マニュアル』のp.26とp.28から2問ほど見てみましょう．
「○」か「×」で解答してみてください．

【1】守秘義務については医師法に規定されている．
【2】診療録の記載および保存の義務は，医師法によって定められている．

正解は【1】が×で（正解は刑法），【2】は○です．

肩のせを見てみると，前者は過去4回，後者は過去12回（！）も
出題されていることがわかります．
頻出問題ははずさないように，必ずチェックしておきたいですよね！

もと受験生，Ｉさんはこう言ってしました．

「DMは，例えば母子保健なら，
　妊産婦死亡，死産…というようにテーマ別で整理してあるので，
　そのテーマの中で知識の穴がないかを確認するのにとても便利．」

解説を短く整理してあり，1問を解くのに時間がかからないので，
Ｉさんは苦手なテーマを繰り返し解いたり，
弱点を洗い出すのに使っていたようです．

「頻出問題のチェック」と「弱点の洗い出し」の両方が済んだら，
最後の仕上げとして，人口・母子保健・食中毒の統計など，
その中でも暗記すべき内容を整理していきましょう．

◇◇◇◇◇◇

以上，それぞれの本の特徴をお伝えしつつ，
公衆衛生の対策法をご紹介しました．

今からはじめる公衆衛生対策の参考にしていただければ幸いです．
 

（編集部 K）

“QCP”は，近年5回分の各科目の平均出題数と，
QBの各章の問題数・頁数とを比較して，
どれだけ効率の良い章か，良くない章かを数値化したものです．

“QCP”が高いほど，
QBの掲載問題数・頁数の割に国試の出題が多い，
ということを示しているわけです．

さて各章を比較してみると，公衆衛生は，
「呼吸器」「救急」「精神科」あたりと並んで
非常にコストパフォーマンスが高くなっていますね．

特にページ数のコストパフォーマンスを見ると，
QB全章の中でもトップの15.43という数字を弾き出しています．

何でこんなにコストパフォーマンスが高いのか？

まあ画像が少ないということもあるのですが，
解説を本当に必要最小限に絞って（でもまとめは適材適所に配置）
どんどん効率よく進められるように，工夫しているからなんです．

ちなみに今秋に出た2011年版の『QB公衆衛生』は，
2010年版より問題数が6問増えて，
MINIMUM ESSENCEも4点増やしたのに，
ページ数は8ページ減らしました．

国試では，公衆衛生は毎年60問ほど出題されます．
実は落としてはいけない重要科目．

やればやるほど，得点に直結する公衆衛生．
他のものよりコストパフォーマンスの高い『QB公衆衛生』を
使わない手はありません．

 
◆とにかく1周したい『QB公衆衛生』

6年生のみなさんにお願いしたいのは，
直前まで公衆衛生を（夏休みの宿題のように）残しておくのではなく，
まずは年内に1周目を解いて，
「公衆衛生で何が問われるか」を把握してほしい，ということです．

公衆衛生は，単純に“覚える”だけでなく，
“理解する”ことが必要な部分も意外とあります．

『QB公衆衛生』を解いた後，『サブノート』で理解を深める，
という流れが必要になってくるので，
ひとまず，自分に何が足りないか，レールを敷いて掴んでほしいんです．

ただ『QB公衆衛生』には，
他の章にある“1周目問題”マークを付けていません．

重要問題の密度の高い『QB公衆衛生』に“1周目問題”を設定すると，
80～90％の問題にマークがついてしまって，
1周目の意味がなくなってしまうからです．

まあそれだけ，古い問題・重複テーマを削って
コストパフォーマンスを上げていることの裏返しでもあるのですが…

そのかわり『QB公衆衛生』では，
100～104回の“近年5年分”の問題を他章と同じ青枠で囲んでいます．
てっとり早く1周したい人は“近年5年分”に絞ってみましょう．

公衆衛生は2～3年前の問題と同じテーマが繰り返されることがあるので
その意味でも“近年5年分”に集中するのは大事ですよ．

公衆衛生特集，また次回お届けします！

 
（編集部 K）

医師国試では，(1)必修問題，(2)一般問題，(3)臨床問題が
それぞれ別々に採点されるんでしたよね？

この3ブロックについて，定められた基準
（必修問題は80％の絶対基準，
一般問題と臨床問題は60～70％の相対基準）
をすべてクリアして，はじめて合格となるわけです．

配点の表を見てもわかるとおり，
臨床問題は1問3点と高く見えるけれども，

結局600点満点で採点されるのですから，
200点満点の一般問題と，
実質的には1問の重さは全く変わらないのです．

（必修問題はその中の一般と臨床が合計されるため
臨床問題の比重が高くなります）

たとえ臨床問題で600点満点を取ったとしても，
一般問題で122点だったらあと1点足りず，涙をのむ…

逆に臨床問題378点，一般問題123点，
ほかの基準も満たしていれば，ギリギリでも合格！

医師国試は高得点を狙うのではなく，
バランスよくすべての基準をクリアする試験なのです．

◆ 最も「合格」と「不合格」の差がつくのも公衆衛生 ◆

ここでもうひとつ，公衆衛生の重さがわかるデータを見ておきましょう．

4,600人以上が参加した「104回国試採点サービス」のデータから，
「合格者」と「不合格」の平均得点数にどれくらいの開きがあるか，
科目別に算出しました．

（クリックして拡大表示）

この表，「不合格者分析」のメルマガで出てきたことがあるので，
見覚えのある方もいるかと思います．

「合格者」と「不合格」の点差は，問題数が多ければ開きも出てくるのですが，
公衆衛生はなんと10.3点差！

受かった人と落ちた人との差は，
公衆衛生を勉強したか，しなかったかにある，といっても過言ではないのです．

公衆衛生，苦手な方も多いと思います．
メジャー，マイナーは「医学」の勉強ですが，公衆衛生は「医療」の勉強．
いくら社会的に必要だと言われても，とっつきにくいですよね．

でも，実は勉強すれば得点効率の高い科目．
そして一度頭に入れてしまえば，早々消えることはないんです．

まだ本を用意していない人は，
今年版の「QB公衆衛生」と「サブノート」を購入しておきましょう．必須です．

■QB公衆衛生2011
http://www.medicmedia.com/doctor/book/qb_pub.html
■サブノート2011
http://www.medicmedia.com/doctor/book/sn.html

この2冊を使ってどう効率よく勉強するか．
次回はそれをお話したいと思います．

 
（編集部 K）

 
◆◆ 医療の質と安全の確保 ◆◆

医療事故対策について，国試でも毎年1問程度出題されています．
以下を確認しておきましょう！

●クリニカルパス（診療スケジュール表）
●PCDA（製品や業務の「質改善の方法論」）
●インシデント（ヒヤリ・ハット）も報告書を提出する

（★『QB公衆衛生』p.22～28を解いて確認してみましょう！）

また，これも毎年1問出題のある臨床試験については，
以下の内容をチェック！

●ヘルシンキ宣言（ヒトを対象とする医学的研究の倫理的原則）に基づき，
  被験者の利益＞科学的・社会的利益
●GCP（医薬品の臨床試験の実施の基準）では，
（1）説明・同意は口頭ではなく文書で行う．
（2）IRB（倫理審査委員会）を置く．

（★『QB公衆衛生』p.18～21，23を解いて確認してみましょう！）

 
◆◆ 死亡診断書・死体検案書 ◆◆

患者の死亡を確認した際の医師の取るべき行動として，
「死亡診断書の作成」「死体検案書の作成」「警察署へ届出」
の中から正解を選ばせる問題が，
臨床問題として毎年2問ほど出題されています．

103回では，「死亡診断書の作成」を選ぶ問題が2問，
「死体検案書の作成」を選ぶ問題が1問出題されました．

ポイントはこの4つ．
（1）異状死体（病死や老衰以外）⇒24時間以内に警察署へ届出
（2）患者の死亡に立ち会った⇒死亡診断書
（3）〃立ち会わなかった⇒死体検案書
（4）（3）の例外：受診後24時間以内に病状進行で死亡⇒死亡診断書

混同しないように覚えてくださいね．
（★『QB公衆衛生』p.47～48，58～63を解いて確認してみましょう！）

***********

以上，いかがでしたでしょうか．

そういえば先日，読者葉書で「公衆衛生も1周目問題を設定してほしい」
というご意見をいただいたのですが，ここでお答えしておきます．

他科のQBでは全体の約5～6割の問題が1周目問題となっていますが，
QB公衆衛生は，より重要な問題だけに絞って掲載しているため，
1周目問題を設定しようとすると，
全体の約8～9割の問題が1周目問題になってしまいます．
それでは意味がないということで，1周目を設定していないのです．

では，なぜ問題を絞って掲載しているのでしょうか．
公衆衛生といえば，「国試500問中60問も出る」けれど
「対策に時間をかけたくない」分野．
これを1冊にギュッとまとめることで，
直前の短期間で一気に習得できるようにしているのです．

1周目問題がないかわりに，
近年5回分の問題（全体の約4割）は青の囲みで目立たせていますので，
そこに絞って1周解いて，近年の傾向を探るのも有効な手かと思います．
この記事でご紹介してきた内容ももちろん出てくるので，
そこはばっちり正解してもらえると嬉しいです（笑）．

国試まであと1週間…．勉強も大詰めかと思いますが，
ここからが踏ん張りどころです！
最後まで応援していますので頑張ってくださいね！！

（編集部D子）

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