★必修ってどこが難しいの？
コチラは，105回国試の受験生が挙げた，
「必修問題で難しいと感じたこと」のグラフです．

つまり，必修特有の難しさとしては，次の3つが挙げられます．

【1】絶対基準が8割
● 一般問題・臨床問題の合格基準は例年65%程度で，難易度により変動しますが，必修問題に限っては，難易度に関わらず， 80％を下回れば不合格となってしまいます．

【2】必修独特の問われ方
● “はじめに行うべき処置は何か”など，学生にはあまりピンと来ない 臨床的常識が聞かれやすいです．
● 独特な問題の雰囲気に身構えてしまい，簡単な問題を深読みして間違ってしまうこともよくあります．

【3】必修特有のテーマ（普段あまり勉強しない分野からの出題）
● 医療面接での適切な受け答えや態度，手技，プライマリケアを問う問題など，
今まで勉強に時間をあまり割いてこなかった，また，教科書では勉強しにくいテーマの問題が多く出題されます．

一見，簡単だと思われがちな必修問題ですが，
このような理由から，実は例年多くの「必修落ち」の犠牲者が出ているのです．
（105回では不合格者の55％が必修の得点不足でした．）

★年内に開始して，『QB必修』2周以上が標準！

［必修対策を始めた時期は？］

［QB必修は何回解いた？］

12月までに6割の人が必修対策を始め，
8割の人が2回以上『QB必修』を解いています．

 

必修対策のキモは，
「必修に特化した思考回路＝必修脳」を鍛えることです．

そのためには，
「必修問題だけをまとめて一気に解く期間を設ける」ことが効果的です．

問題慣れと短期記憶が重要な部分なので，
ちょうど今くらいの時期から勉強するのが効果的なのですが，

開始が遅くなってしまうと，他の科目との兼ね合いで，
2回以上解くのがやや辛くなってくると思います．

年が明けてから焦らないためにも，
「年内に1回，直前に1回」のタイミングで，
『QB必修』を解くことをオススメします．

まだ必修対策の問題集を買っていない・・という方は，
そろそろ本屋さんでチェックしてみて下さいね！！

 

次回は『QB必修』の使い方とオススメ勉強法をお伝えします．
お楽しみに！

★★★おまけクイズ★★★

（QB必修問題2012Part1収録）

［問題］心臓超音波検査に使うのはどれでしょうか？
答えは次回メルマガにて☆

（編集部S）

 

■ 公衆衛生対策に費やした日数（回答98人）

だいたい，「4～7日」「2週間以内」「3週間以内」という人がほとんどですね．
そう，あまりダラダラやっても仕方がありません．短期勝負です．

では，どうやって短期間にこなせばよいのでしょうか．

【step 1】 なにはともあれ，まずは『QB公衆衛生』を解く！

まずは1st stepとして，

どういう分野の問題が出題されるか，全体像の把握をします．
それには，『QB公衆衛生』を解いてみるのが手っ取り早いです．

『QB公衆衛生』は450頁弱，集中すれば1週間で1周することができます．

ぜひ，12月中に1周目を終わらせておきましょう！

ひとくちに「公衆衛生」といっても，医療費の問題から法律・制度，
高齢者，母子，労働衛生，食品保健…と，“広く・深く”出題されます．

もと受験生のUさんが言うには，

「最初『サブノート』を頭から読んでいったんだけど，
どこを覚えればいいのかわからなくて，
結局，『QB』から解くことにしました．」

ということでした．
“はじめに全体像をつかむ”ことが，ここでも重要になってきます．

多くの大学は，公衆衛生の授業が4年生のうちに終わってしまうため，
国試まで大きなブランクがあります．

そこで，『QB公衆衛生』で出題傾向を読み取りながら
頭の中にレールを敷いていこう，というわけです．

解き進めるときのポイントとして，Uさんはこう言っていました．

「公衆衛生は古い問題の焼き直しが多いので，
“正解が導き出せればOK”ではなく，
全部の選択肢に○×をつけて演習しておくことが大切です．
つまずいたところは必ず『サブノート』で確認しておく！
ここを面倒くさがらないことです」

【step 2】 『サブノート』を読み込み，知らない単語をなくす！

2nd stepとして，

直前の1月は「知らない単語」をなくしていきましょう．
そのためには，時間の許す限り『サブノート』を読み込むことです．

『サブノート』はいわば“公衆衛生版イヤーノート”．

ここ10年の国試で出題されたところが青字で示されています．
青字を中心に，周囲の記述にも目を広げるように読んでいくのがおすすめ．

ガイドラインにあるのに，まだ出題されていないテーマは，
『QB公衆衛生』付録の「よみトク」や「予想問題」でもフォローしているので，
それらを活用し，ガイドラインの穴を埋めていきましょう！

【step 3】 『データ・マニュアル』で最後に仕上げる！

最後のstepとして，

国試直前期の2月は，頻出問題のチェックと弱点の洗い出しをしましょう．

一番使えるアイテムが，『データ・マニュアル』．
何度も繰り返し出題される問題は1問にまとめ，
出題回を肩のせで示しているので，
「肩のせが多い問題＝頻出問題」が一目瞭然なんです．

例えば，『データ・マニュアル』のp.28から2問ほど見てみましょう．
「○」か「×」で解答してみてください．

【1】診療録の記載および保存の義務は，医師法によって定められている．
【2】守秘義務については医師法に規定されている．

正解は【1】は○，【2】は×（正解は刑法）でした．

肩のせを見てみると，前者は過去12回，後者は過去4回も
出題されていることがわかります．
頻出問題は取りこぼさないように，必ずチェックしておきたいですよね！

もと受験生，Ｉさんはこう言ってしました．

「DMは，例えば母子保健なら，
妊産婦死亡，死産…というようにテーマ別で整理してあるので，
そのテーマの中で知識の穴がないかを確認するのにとても便利．」

解説を短く整理してあり，1問を解くのに時間がかからないので，
Ｉさんは苦手なテーマを繰り返し解いたり，
弱点を洗い出すのに使っていたようです．

「頻出問題のチェック」と「弱点の洗い出し」の両方が済んだら，
最後の仕上げとして，人口・母子保健・食中毒の統計など，
その中でも暗記すべき内容を整理していきましょう．

◇◇◇◇◇◇

以上，それぞれの本の特徴をお伝えしつつ，
公衆衛生の対策法をご紹介しました．

今からはじめる公衆衛生対策の参考にしていただければ幸いです．

（編集部 K）

■サブノート 保健医療・公衆衛生 2012
http://www.medicmedia.com/doctor/book/sn.html

■クエスチョン・バンク vol.6 保健医療・公衆衛生 2012
http://www.medicmedia.com/doctor/book/qb_pub.html

これは，近年の国試での科目別出題割合と，
『QB』の掲載問題数およびページ数を一緒に見ることで，
改めて何科の勉強がコストパフォーマンス（CP）よいのか，
逆に何かの勉強がCP悪いのか，を考えるというお話です．

まず，過去5年（101回～105回）の国試における科目別の毎年の出題数と平均出題数を割り出してみました．

（クリックして画像を拡大）

1回の国試500問中，平均30題以上出題されたのが，
【循環器，呼吸器，神経，小児科，公衆衛生】
これらがエース級ですね．

続くのが平均20問以上出題された
【消化管，内分泌・代謝，産科，精神科】
といったところ．レギュラー級です．

逆に平均出題数が10問に満たないのは
【中毒，麻酔，整形外科，放射線科】ですね．
（「その他」的な医学総論はのぞいて考えています）

で，この各科の過去5回分の平均出題数を，
『QB』の掲載問題数で割って100をかけてみました．

この数値が高ければ高いほど，
その科の『QB』に掲載されている問題数は少ない割に，
国試にたくさん出題される，つまり，勉強の効率がよいというわけです．

今回はさらに，
「各科の過去5回分の平均出題数をその科の『QB』のページ数で割った値」
も出してみました．

この数値が高ければ高いほど，
その科の『QB』のページ数は少ない割に
国試にたくさん出題されるというわけです．

この，国試の平均出題数と『QB』の掲載問題数またはページ数の比，
つまり，国試と『QB』を相対的にみたコストパフォーマンスのよさを
ここでは，【 QCP 】 と呼ぶことにしましょう．

さらに，
『QB』の掲載問題数からみたCPのよさを 【 QCP-Q 】
『QB』のページ数からみたCPのよさを 【 QCP-P 】とします．

QCP-Q＝（平均出題数÷QBの掲載問題数）×100
QCP-P＝（平均出題数÷QBのページ数）×100

これらを整理してみたのが，次の表です．
【 QCP-Q 】 の平均は6.97，【 QCP-P 】 の平均は7.16ですので，
これを基準にして見てみてください．

（クリックして画像を拡大）

メジャーでは，「呼吸器」「神経」がQCP高いですねぇ．

特に「呼吸器」．
掲載問題355問にして，国試での平均出題数は32.6，QCP-Q 9.18です．

昨年の105回国試受験生の何人かが
「呼吸器は，頻出の割に『QB』が薄くCPよいから大好きです」
といっていたのですが，やっぱりホントにそうでした．

特に掲載問題が少ないわりに，国試での出題が多いわけですから，お得です．
過去問の類題も出やすいんではないでしょうか．

分量が多くて効率悪そうなイメージだった「神経」も実はCPはかなりいい．
掲載問題448問にして，国試での平均出題数は37.2，QCP-Q 8.30です．

また，国試での出題がとても多い印象がある「循環器」は，
掲載問題476問にして，国試での平均出題数は32.8．QCP-Q 6.89

実は「循環器」って，「神経」より『QB』の掲載問題数は多いのに，
国試の平均出題数は少ないんですね．
意外でした．

復習の時間が限られていて，苦手度合いが一緒なら，
「循環器」よりも「呼吸器」「神経」に
ウェイトをおいて復習するのがいいかもしれませんね．

ただ，実際は，内科・外科の中のエース級，レギュラー級は，
勉強しないなんてことはないから，CPにそこまでこだわる人は少ないと思います．

★ 内科・外科以外でCPがよいのは？？

では，内科・外科以外の科はどうでしょう？
これらは，勉強する時間が限られてくるため，
CPが重要になってくるのではないでしょうか．
やっぱり効率のいい科を優先的にやっておきたいし，
優先的に復習したいですよね．
では，どの科が一番CPがよいか？
答えは，なんといっても「精神科」．群を抜いてます！
QCP-Q 10.37，CP-P 12.20，平均が約7点だから，
異常にCPがいいですよね．
QCP-Q 12.20も王者「公衆衛生」とその他的な「医学総論」を除けば
唯一の二桁台．

これだけ高いと，やれば確実に得点源にできるし，
過去問の類題も出やすいといえると思います．
マイナーやるなら（復習するなら），まず「精神科」から，ですね．
もちろん，マイナーの代表格，「眼科」「耳鼻科」も安定してCPいいです
（特に耳鼻科）．
また近年は「泌尿器科」もCPが良くなってきました
そして，KING「公衆衛生」．何せ平均出題数61.4問！
内科・外科エース級のほぼ倍にのぼる出題数．
これでCPが悪いわけがない．

「公衆衛生」だけに，1問あたりの解説は内科・外科に比べ圧倒的に少なく，
だいたいどのページも1ページ内に2～3問掲載されているため，
『QB』1ページあたりのCPがとてもいいんです．

「公衆衛生」はなんと，QCP-P 13.74！
どれだけCPいいんだっていう話ですよ！
CPのよい「呼吸器」の倍近く，
CPのよくない「腎」や「血液」に比べると3倍近い得点効率のよさ！
「公衆衛生」やらないでいったい何を勉強するんだ，というくらいですね．

★ CPが悪い科はどれ？？

では，CP王者を見たところで，
逆に，ここからはCPが悪い科は何かをみてみましょう．
「麻酔」「放射」「整外」はおなじみの「出ない三銃士」．
極論，『QB』やらなくてもどうにかなるかもしれません（笑）．

切るならこの3つが最右翼というのは有名な話．
でも，今回，QCPを調べてみて，それ以外に意外な発見があったんです．
ノーマークだった科が実はかなりCP悪いことが分かりました．
…それは「婦人科」！

メジャー感がある「産科」に比べて，
「婦人科」，かなりCPが悪かった．

CPが平均よりちょっといいくらいの科，「眼科」と比べてみましょう．

「婦人科」は毎年平均で13～14題くらい出題されますが，
これは「眼科」も大体同じくらいです．
では，CPはどうなのか．

「婦人科」が，
掲載問題317問，ページ数313頁．QCP-Q 4.61　 QCP-P 4.66
「眼科」は…
掲載問題181問，ページ数187頁．QCP-Q 7.29　 QCP-P 7.06

なんと，同じ平均出題数でも，「婦人科」は「眼科」より相当CPが悪いのです．
よく見たら，「出ない三銃士」のひとつ「整外」よりCP低いじゃん…．

これって婦人科のせいじゃなくって，
メディックメディアの『QB婦人科』の編集が無駄な問題まで入れてるせいなんじゃないの…？？
なんて厳しいツッコミがでそうですので，ちょっとイイワケを．

『QB』は，過去10年の新しい問題を中心に編集し，
なるべくCPよく解けるよう工夫しています．
でも，古くても「解いておきたい」と受験生が思うような問題は残しています．

その代表格が「過去1題だけだけど国試に出た疾患」パターン．
こういう問題は，けっこう古くても，
国試のガイドラインにはその疾患の名前が書いてある限り，
何年か先に出題される可能性もあって，
削りにくいし，受験生は残して欲しがるものなんです．

婦人科は，特にこういう理由で削りにくく残した問題が多いという印象．
つまりガイドラインの項目数が多いわりに，
国試での出題は少ない科ともいえるかもしれませんね．

まあそれはさておき，
「婦人科」は，頻出である「産科」とあわせて勉強したほうが理解しやすいから，
「産科」はやるけど「婦人科」は別のときに後回しでやる，
っていう方法も取りづらく，かなりタチが悪い科といえます．

やらないわけにもいきませんが，
「婦人科」，少なくとも2周目は後回しにしてもいいのかもしれませんね．

 

…さて，今回はこうやって，
『QB』を解くうえでのCPのよさという，
やたらみみっちい視点で国試を分析してみました．

普通，結局は全部勉強するんですけど，
国試対策まだあまり進んでない人，勉強する気が起きない人，
「全部やってる暇はない！どの科を切ろう…？」なんて悩んでしまう人，
（ホントはそうならないように今がんばることが重要なんですよ！）
ぜひ，この 【 QCP 】 の表を参考にしてみてください．

 

次回はさらに時間のない6年生に，
ギリギリ国家試験合格のテープを切るための
裏ワザ的なお話をします．お楽しみに．

それでは，国試まであと3ヵ月とちょっと．
現役生は，ここから一気に伸びてきます．
模試の成績が悪くてもポジティブに前向きに，
そしてCPよく国試対策やっていきましょうね！！！

（編集部 S水）

肺塞栓の診断を思い浮かべて，
臨床現場でまず重要になる検査のポイント
「PaO2低下」を選ばせるというもの．
国試が近年重視している「研修医になって役立つ知識」系の出題ですね．
「鑑別！1st impression」，バッチリ対応しています．

次は最新105回の国試から．テーマは頭痛です．

105B46
78歳の男性．2週前からの頭痛と微熱とを主訴に来院した．
1週前から食べ物を噛んでいると顎が痛くなるので，柔らかいものを食べているという．
体温37．5℃．呼吸数18/分．脈拍80/分，整．血圧138/88mmHg．
右側頭部に圧痛を伴う索状物を触知する．
この患者で留意すべき診察部位はどれか．

 a 眼底
 b 鼓膜
 c 鼻腔
 d 舌
 e 咽頭

頭痛と微熱が主訴ですね．

…選択肢について考える前に，まず診断名を考えてみましょう．

頭痛だから神経内科疾患か脳神経外科疾患…？

　

　

さて，診断名は…

　

　

側頭動脈炎でした！　

動脈炎…『レビューブック』や『イヤーノート』では
「F　免・アレ・膠」に入っている疾患ですね．
神経系の疾患ではなかったのでした．
ちなみに側頭動脈炎，90回国試で出題されて以来15年ぶりの出題…．
「鑑別！1st impression」を確認してみましょう．

まずは，

◆STEP1：2つの軸でインプット！

まずは「頭痛」で「Don’t miss it」「common」の
2つの軸で鑑別疾患をみてみます．

 
（画像をクリックして拡大）

お！　側頭動脈炎が載っていますね！
頭痛であれば，SAHや脳出血，脳腫瘍，
片頭痛，緊張性頭痛，群発頭痛など神経系の疾患は，
CBTや国試対策をしている方なら，かなり思い浮かべられると思います．

ポイントは，神経疾患でない疾患でも，
このように頭痛が主訴となりえるものが想起できるかどうか．
こういう疾患もさらっと列挙できるようになっているとカッコイイわけです．

◆STEP2：クイズのように疾患名を当ててみよう！

頭痛の章の左ページにこんな記載がありますね．

（画像をクリックして拡大）
※顎跛行：何か食べ始めてしばらくすると顎が疲れて痛み出す．

国試の問題は「男性」なので，ちょっとイジワルですが，
「側頭部の頭痛」「顎跛行」などの所見が問題と一致しますね．

右ページをみると…

（画像をクリックして拡大） 

おお！やはり側頭動脈炎でした．

「鑑別！1st impression」を使っていれば，
頭痛という主訴から側頭動脈炎を想起できたわけです．

◆STEP3：将来のために臨床的なポイントを確認！

でも，この問題は，診断名を出させたうえで，
「この患者で留意すべき診察部位」を聞いています．
そこで，「ポイント」を見てみると…

●側頭動脈炎で眼症状がある場合，その日のうちに失明する可
能性があるため，側頭動脈生検結果を待たずに治療を開始す
る必要がある．疑わしきは眼科にコンサルトする．

とバッチリ書いてあるのです！

どうでしょうか？
神経や循環器という“タテ切り”の視点から疾患名を想起するのは
ほとんどの人ができると思いますが，
主訴から，横断的に疾患名を想起するのは，ちょっと難しい．

「鑑別！1st impression」は臓器別・系統別ではなく，
症候別に疾患がまとまっているから，
“ヨコ切り”の視点を意識して勉強できます．

そして，研修医になってからも役立つような臨床的なポイントも掲載．
こういうポイントは必修問題だけでなく国試全般で重視されますから，
国試対策にもなるわけです．

そして何より重要なのは，前回も書きましたが，
ヒントを見ながら診断名を考えるというトレーニングを，
300例以上，一気にできるということ．
こういった本，今までになかったんです．

「鑑別！1st impression」，意外といけると思いませんか？
CBT対策から国試直前対策まで，永く使えると思います．
しかも，研修医になってから，
「鑑別！1st impression」で培った“ヨコ切りのシナプス”が活きてくる．

本当にコストパフォーマンスのよいCBT/国試対策，
それはその場その場をやり過ごす勉強でなく，
試験対策として効果的にポイントをつきながらも，
長い目でみても将来役に立っていくような学習だと，
繰り返し書いてきましたが，

「鑑別！1st impression」はメディックメディアが贈る，そのひとつの答えになりそうです．

10月14日に発売した『レビューブック内科・外科』第9版．
“タテ切り”と“ヨコ切り”が両方でき，
CBT対策・国試対策として行った勉強が研修医になっても活きてくる，
新しいタイプの参考書です．

4年生，5年生の方だけでなく，
「研修医につながる直前対策」として
6年生の方にもおススメです．

試しに一度立ち読みしてみてくださいね！
最後まで読んでくださって，ありがとうございました．

（編集部M）

◆◆CBT対策で活躍！◆◆

まずCBTの問題．
「鑑別！1st impression」は臨床問題全般に役立ちますが，
ここでは主要症候がテーマになりやすい「多選択肢型2連問」をみてみましょう．

テーマ：胸痛
a　心房粗動
b　心房細動
c　心室細動
d　洞不全症候群
e　完全房室ブロック
f　狭心症
g　大動脈解離
h　発作性上室頻拍
i　気胸
j　胸膜炎
k　急性心筋梗塞
l　肺塞栓症

（1）40歳男性．坂道を登るときに胸痛を自覚し，1～2分で治まった．
　　今朝は痛くなかったが，念のため来院した．
　　安静時の心電図は正常だった．
　　最も考えられる診断は（上記a～lのうちで）どれか？

（2）70歳男性．突然の胸痛を訴えて来院．
　　痛みは移動性で左右上肢の脈圧に差があった．
　　考えられる疾患は（上記a～lのうちで）どれか？

さすがに簡単ですかね…　(^_^;)
でも，誌面紹介にちょうどいい問題なので，ご容赦くださいね．

答えを出す前に、まず
「鑑別！1st impression」の誌面と使い方を
「胸痛」を例にご紹介いたします．

◆STEP1：2つの軸でインプット！

●「Don’t miss it」「common」の2つの軸で鑑別疾患を考えるのが救急・総合診療のキホンです．
　①Don’t miss it：見逃してはならない疾患．
　②common：頻度の高い疾患．

※上記のどちらでもないが鑑別に挙げられる疾患は「others」
としてまとまっています．

 （画像をクリックして拡大）

初見のときは，まずはこの2つの軸を意識しながら，
疾患名を見ていき， introductionにも目を通しておいてくださいね．

◆STEP2：クイズのように疾患名を当ててみよう！

●「主訴」，「典型的な患者像」，「付随する症状」が整理されて，
左ページに掲載されています．
問診や身体診察などその場で得られる情報が中心となっています．
●このヒントから「第1に考えられる疾患」を思い浮かべてみましょう．
右ページに答えとなる疾患が載っています．
●赤いシートで消しながら見ることもできます．
●疾患名の下に本書『レビューブック内科・外科』の参照ページが載っていますから，
その疾患の詳しい特徴や国試での出題ポイントをすぐに確認できますね！

 

（画像をクリックして拡大）

もちろん，実際の臨床は典型例ばかりでないし，
ここに示した情報だけで必ずしも診断できるわけではありません．
しかし，将来，的確に問診や検査のオーダーをできるようになるには，
学生時代に典型例の特徴をしっかり抑え，
主訴別に整理しておくことが重要になると思うのです．

 
◆STEP3：将来のために臨床的なポイントを確認！

●研修医以降に役立つ実践的なポイントもあわせてチェックしておきましょう．
これらは国試必修問題にも出題されやすいため，今から見ておいて損はありません．
ちなみに大動脈解離の場合，こんなことが書いていますね．

（画像をクリックして拡大）

●最後にもう一度，「Don’t miss it」「common」の表を見直し，
記憶を定着させましょう．

このSTEPを繰り返すと，だんだんと
頭の中にヨコ切りの回路ができてくるわけです．

2回目以降は，先に答えを見ないようにするため，
STEP1を飛ばして，いきなりSTEP2からはじめるようにしましょう．

こうした学習でCBT対策・国試対策とからめながら，まずは
「症候に応じて疾患名を想起し，各疾患の典型例の特徴をおさえておく」レベル
を目指していきましょう．
研修医になってから，さらに実践的な知識を身につけていくための
土台になってくれると思います．

…さて，CBT問題の答えでしたね．

（1）40歳男性．坂道を登るときに胸痛を自覚し，1～2分で治まった．
　　今朝は痛くなかったが，念のため来院した．
　　安静時の心電図は正常だった．
　　最も考えられる診断は（上記a～lのうちで）どれか？

（2）70歳男性．突然の胸痛を訴えて来院．
　　痛みは移動性で左右上肢の脈圧に差があった．
　　考えられる疾患は（上記a～lのうちで）どれか？

どうでしょう？
「鑑別！1st impression」にバッチリ書いてありますね．
（1）は労作性狭心症，（2）は大動脈解離でした．

…え？　「鑑別！1st impression」でなくても解ける？
確かにそうかもしれません．
でも，こういった症候別の問題は，
「鑑別！1st impression」が一番対策しやすいと思いますし，
この問題は（1）（2）ともに循環器系の疾患が答えでしたが，
循環器以外の疾患が答えになる場合もあるわけです．
こういうときは，「鑑別！1st impression」でのトレーニングが活きてきますね．

そして何より重要なのは，
ヒントを見ながら診断名を考えるというトレーニングを
一気にできるということ．
その数，およそ320例です．

実はこういった本，今までになかったんです．

CBTにせよ国試にせよ，1-2時間で行う臨床問題対策としては
かなり効率がいいのではないでしょうか．

 
もう1問，CBTで出題された「胸痛」問題を見てみましょう．

28歳女性．5日前に帝王切開を行った．
術後に，突然胸痛と血痰が出現した．
診断として最も考えられるものはどれか．

a　肺動静脈瘻
b　肺塞栓症
c　肺線維症
d　気胸
e　肺膿瘍

こういった問題はCBTでも国試でも，わんさか出題されます．
答えはもちろん　b）肺塞栓症．

（画像をクリックして拡大）
 
同じような問題は国試で出ていますよ．

「鑑別！1st impression」，各疾患の特徴を極限までミニマムにしたまとめ集．

「鑑別！1st impression」では，主要症候別に，
疾患が約320例揃っています
（症候別なので，1つの疾患が複数の章に登場する場合もあります）．
CBT/医師国試の直前チェックにも有用ですね．

加えてもう一つ．
「Don’t miss it」「common」の2つの軸で鑑別疾患を表示する本は結構あるのですが，
「鑑別！1st impression」は「Don’t miss it」を赤字と黒字でさらに二つに分けています．

（画像をクリックして拡大）

赤字の「Don’t miss it」疾患は，
ERでも総合診療でも直ちに処置が必要となる
緊急度がとても高い疾患．
黒字の「Don’t miss it」は，
総合診療的に見逃せない重大な疾患ではあるが，
緊急度は赤字の疾患に比べれば低いものです．

担当編集者が監修の先生のやり取りから思いついたアイディアなのですが，
これも臨床的で分かりやすいですね．
「鑑別！1st impression」オリジナルの分け方です．

それでは今回はここまで．
次回，医師国試の問題を「鑑別！1st impression」で見てみたいと思います．
次回もよろしくお願い申し上げます．

（編集部M）