病院見学，マッチングの間にどんなことを考え，
どんなことをやってきたのか…という生の声が
後輩の方々にとっては貴重な体験談なんです．

メディックメディアでは，毎年多くの先輩方から
マッチングについての体験談を募集し，公開しています．

今年6年生となる皆さんも，ぜひフレッシュな体験談を書いてみてください！
マッチングに関わる体験談であれば，テーマは何でもOKです．

これまで掲載した例をあげると…
● 情報収集はどうやってしたのか（使える情報ツールはコレだ）
● 4年生・5年生のときに意識して取り組んだことは何か
● 病院見学はどれくらい行ったか
● どういう基準で病院を選んだか
● 試験対策はどうしたか（英語対策はやった？）
● 第一希望の病院を選んだ決め手は何だったか
● 面接で聞かれたこと，心がまえ
などです．

上記以外でも，「オリジナル病院見学の攻略法」なんて題材も大歓迎です．
採用させていただいた体験談は，サイト（WEB INFORMA）や
来年度発行の無料情報誌『INFORMA』に掲載いたします．

体験記が採用された方には，図書カード3,000円分を進呈いたします！
（掲載の前後に，こちらからご連絡差し上げます）

= 応募要項 =
応募メールは，以下の書式でお送りください．
■ 送信先：matching@medicmedia.com
■ 件　名：“マッチング体験記”と明記
■ 本　文：以下を必ず記入
・ペンネーム（採用発表，体験記の掲載時に使用）
・大学名（掲載時には伏せさせていただきます）
・体験記のタイトル
・ご連絡先メールアドレス
■ 締　切：11月30日（水）まで

= 特筆事項 =
■ メール本文での入力，添付ファイル（Wordやシンプルテキスト）のいずれも可
■ 文字数は問いません．
■ 紙面の都合により，記事の内容を編集させていただく場合がございます．
■ 病院名は，実名，イニシャル，いずれも可（内容によっては伏せさせていただきます）

昨年，本サイト（WEB INFORMA）にて掲載された記事を
参考にしたい方は，こちらをご覧にください．
http://web-informa.com/matching/20110408-2/

マッチングが一区切りして，まだまだ記憶の新鮮な今のうちに
ぜひぜひ，ふるってご応募ください！
編集部一同，楽しみにお待ちしています．

【試験情報もまだまだ募集中！】

また，人気病院のマッチング試験情報についても
引き続きご応募をお待ちしております．
詳細はこちらをご覧ください．
http://web-informa.com/matching/20110809/

（編集部W）

いきなりですが，医学生はとかく忙しい．
臨床実習，レポート，マッチング対策，卒試，国試…
やることが目白押しです．
だからこそ，効率よく国試対策を進めたいもの．

では効率よい国試対策とはなんでしょうか？

これまで，「本当にコストパフォーマンスのいいCBT対策/国試対策とは何か」ということについて，色々書いてきましたが，その答えのひとつが，
「結局直近5年の過去問を先にやるのが結局一番いい」
という1周目問題のコンセプトなんです．

このように考えるようになったのにはいくつかの理由がありますが，
過去に書いたものは下記の記事を参照いただくとして↓
新・リンカクをつかんでから本気を出す国試対策　その3

ここでは，それに加えてみなさんに知っておいてほしい理由を書こうと思います．

「先に現実を知ったほうが，その後の勉強で国試に出そうなポイントを意識しやすい」

よくよく考えると，これに尽きるといってもいいくらい重要な理由です．

昔に比べれば難化している国試．
例えば臨床問題では，10～20年くらい前は，所見から診断名を問われるだけ（タキソノミー2型の出題）だった疾患が，今は所見から診断名を思い浮かばせた上で，その疾患の検査や治療が問われるようなレベルになり（タキソノミー3型の出題），

昔からタキソノミー3型で出題される疾患は，一番有名な検査や治療が問われるのではなく，第二第三レベルの検査や治療，病態生理や合併症など，より深い知識や理解が臨床問題でも問われるようになってきています．

また，選択肢が10近くある問題や，正しいものを3つ選べといった，あいまいな理解では解けない出題が増えています．

昔の国試が基本的・古典的な出題内容であったのに対し，過去問が広まって学生の国試対策が進んだ現在は，出題内容も難化してきたわけですね．

そのように国試が難化しているからこそ，対策のはじめは，基礎を固めるため，あえて昔の国試の古典的な基本的な内容を問う問題から解いたほうがいい，あるいは正当率が高い問題だけ先にやった方がいいと考える方もいらっしゃると思います．

この「簡単な問題」「古い問題（古典的な問題）」から国試対策を始めるという方法は，学習の本質の一側面は付いていると思うのですが，今の国試の傾向と，今の医学生のスケジュールを考えると，総合的には必ずしも効率がよいとはいえないのではないかと僕は考えます．

実は国試を意識して勉強し始めるときに「先に国試の難易度の現実を体感していたほうが，その後の勉強で国試にでそうなポイントを意識しやすく，実は効率がいい」と思うのです．

そこで，まず「現実」，つまり近年の国試の傾向をみてみましょう．

今の国試は，

（1）臨床実習重視．教科書に載ってなく，実際に実習でみたり学んだりするような知識が出題される．

（2）「直ちに行う検査・治療」などプライマリケア重視．

（3）臨床問題では単に診断を問う問題は減少し，診断を想起させた上でその疾患の検査や治療を答えさせる問題が増えている．

（4）疾患そのものの病態だけでなく，合併症や副作用など深い病態を問うこともある．

（5）一番代表的な検査・治療だけでなく第2第3レベルの細かい知識まで問う．

（6）問題形式もX2（2つ選べ），X3（3つ選べ）が増え，Kタイプというあいまいな知識でも回答できた選択肢形式は姿を消した．

といった特徴があります．
一言でいえば，教科書的な知識は正確さ・深さが要求され，それだけでなく教科書を読んだだけでは解けないような“臨床的常識”までが問われる，ということです．

こういった「現実」をあらかじめ，近年5年分をベースにした1周目問題で体感しておくと，5年生・6年生の学習の中で，「今の国試ならこういったことも出題してきそうだな」といった感覚が身についてくると思うのです．

そうなると，普段，臨床実習をしているときや，
『イヤーノート』や『病気がみえる』，『STEP』や成書を読むときも，意識が変わってくる．

国試的に出そうな情報に対し感覚が鋭敏になってくると思います．

たとえば臨床実習重視という国試の傾向を考えてみましょう．
近年は「この道具は何か？」というように，実習の場で見てなければ解きようのない問題が頻回に出題されます．

こういった現実を知らないと実習中の意識は鈍ったままですが，何問かそういう問題を先に見ておくと，実際に実習で目にする器具・機材の一つ一つが「国試に出るかも！」フラグが立ったようにみえてくるはず．

一段階二段階深い知識を問う問題や，選択肢が9個くらいある問題をみていれば，『病気がみえる』や『イヤーノート』を読むときでも，差が付くレベルの知識を覚えようとするはず．

一方，「初めは基礎固めに簡単な問題だけをやる」「正答率が高い問題だけやる」という考え方だと，臨床実習をしているときや，『イヤーノート』や『病気がみえる』，『STEP』や成書を読むときも，「ここまで問われそう！」という感覚が養われにくいと思うのです．

しかも，臨床実習はやり直しがききません．
あとから「もっと見ておけばよかった」と思っても遅い．教科書も何回も読み返せるわけではありません．

やり直しが効きにくいからこそ，まず敵を知ってから対策を練る．
これが基本と思います．

『QB』の1周目問題が近年5回を基本としている一番の理由がこれなのですね．

正当率が高い問題や難易度が高い問題のみを先にやるよりも，基本的な出題から難問まで，まんべんなく近年の国試の傾向を実感していたほうが，その後の勉強でポイントを意識しやすいのではないかと思うのです．

そのため過去5年分は正当率の低い難問でも掲載しているわけですね．

ただそれだけだとちょっと不完全．
頻出疾患は過去5年で1問は出題されますが，合否を分ける2軍レベルの疾患は，6～10数年に一度くらいの頻度で出題されます．
国試に出題されうると想定できる疾患は1問だけはみておいてほしいので，5年以内に出題されていない疾患でも，2軍レベルの疾患は，最低1問は1周目問題に入れるようにしています．
（本当に出ない疾患は入れていません）

その代わり5年以内でも合否を分けない悪問・奇問は削除しています．

1周目問題のコンセプト，理解していただけたでしょうか．

1周目問題は臨床問題・一般問題ともに設定してありますが，時間がない方は，一般問題の1周目問題は全部捨てて，臨床問題の1周目問題だけでも実習にあわせて解いておき，ミニマムエッセンスに目を通しておくといいと思います．

余談ですが，先に述べた「必修問題で実習時にみておくしかない機器の画像がでる」という件についてちょっとしたご報告．

今年『QB必修』を担当した後輩が，「国試に出る！医療器具セレクション」と称して，いろんな機器・道具の写真を集めて新付録として掲載してくれました．
http://www.medicmedia.com/doctor/book/qb_his1.html

これらに関しては実習で見逃していても復活のチャンスがあるという…ニッチなところまで読者視点を貫いた企画であります．

まずは見てみてくださいね．

こんな画像も載せたら！というご意見がございましたら，メディックメディアまでお寄せください．
voice@medicmedia.com

最後まで読んで下さりありがとうございました．

（編集部M）

特に，105回国試受験生5,891人の解答データ
（メックとメディックメディアによる国試採点サービスを利用）
を分析したメイン企画
『105回国試 不合格原因徹底分析』は必見です！
必修対策の極意，公衆衛生対策の極意，
弱点克服と得点力アップの極意，などを紹介しています．

他にも国試直前対策を極めるための企画が盛りだくさんの
『インフォーマ 2011 秋・冬号』
ラインナップはこちらです．

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■メック＆メディックメディア国試採点サービス
解答精度業界No.1に!!

■105回国試　不合格原因徹底分析！
・不合格の二大原因
・必修対策には万全の大勢で挑め！
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■4大直前対策分野はこれだ！
・必修問題対策
・公衆衛生対策
・過去問対策
・マイナー対策

■＋αの直前対策
・一般問題対策
・画像問題対策
・最後の最後のゴロ頼み

■切るならこの科目！　国試「捨てる！技術」
■受験手続きお助けページ
■106回に向けて　国浪生サミット
■ズバリ的中!　オリジナル予想問題
■国試体験記
■言葉の組み合わせで疾患がわかる「即解キーワーズ」
■106回国試試験委員一覧
■メシュラン2012科目別ランキング発表
■医学略語クロスワード

◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇

直前にあの勉強が足りなかった…なんてことが起こらないように
「106回国試直前対策を極める」を一読してみてくださいね．

「国試体験記」や，各書籍ページでは
105回国試直前に先輩達が取り入れた勉強法も紹介しています．

国試の手続きや書類の送り方などに不安がある受験生の方は
「受験手続きお助けページ」も要チェックです．

受験生の方は，巻頭の
「国試採点サービス TAKEOFF　解答精度No.1に」
をぜひご覧ください．
今年は参加してくださった方の中から抽選で
『PDA版イヤーノート』が当たります！

国試直前期になると，
ひとりで勉強する時間も増えてくるのではないでしょうか．

みんな直前対策はどうやってるんだろう？
自分の勉強法はこれで大丈夫なのかな？

そんな不安が出てくることもあるかもしれません．

そんなときは，105回国試を乗り越えた先輩達の声を元にした本号を，
是非参考にしてくださいね．
受験生の皆様のご武運，そして合格をお祈りしています！

（編集部 A子）

“ヨコ切り”っていきなり言われても分かりにくいかもしれませんね．
各疾患の各論，すなわち疾患ごとに
疫学・病態・症状・検査・診断・治療といった情報を整理したものを，
僕たちは“タテ切り”といっています．
つまり，『イヤーノート』や『レビューブック』で
疾患ごとにまとまっている情報です．

イレウスなら，イレウスの特徴（症状や画像所見）や治療法などですね．

これに対し，

「この患者さんは腹痛で来院してきているけど，そもそも腹痛をきたす疾患は何？ 君の診断は何？」

というように，アタマの中で，臓器別・系統別ではなく，
症候別に疾患名を思い浮かべ診断名を出す視点を，
私たちは“ヨコ切り”といっています．

実は，日本の場合，医学生のアタマは“タテ切り”のシナプスがあるだけで
“ヨコ切り”のシナプスは形成されていないことが多いのです．

理由は二つ．

1）
“ヨコ切り”のシナプスは，全分野の疾患の特徴や病態が
アタマにはいっていないとできない．
（つまり，各科の“タテ切り”の理解がしっかりできてからでないと，
“ヨコ切り”の思考はできない）

2）
日本の医大や国試が学生に要求するのは，“タテ切り”中心の理解で，
“ヨコ切り”の思考を磨く機会がほとんどない．
（機会があっても低学年時のPBLチュートリアルなど
“タテ切り”の理解が不十分なうちににやるだけであれば効果が少ない）

欧米の医学部は，症状から診断を考える臨床推論の教育が進んでいるので，
学生のうちからトレーニングしていますが，
クリニカル・クラークシップが欧米並みではないことが多い日本の医大の場合，
学生のうちに臨床的な思考回路を養う機会は少ないのです．
医学部の最後をかざる医師国試も，実際の過去問をみれば分かりますが，

診断名を考える臨床問題でも所見がでそろっていて，

各論的な“タテ切り”の思考で答えが出せてしまい，
“ヨコ切り”の思考はほぼ必要ないのです．

しかし！
国試を合格して研修医になると，病院によっては
いきなりこうした“ヨコ切り”の思考が要求されてくるんです．

そう，当直や救急外来（ER）ですね．

特に人気の研修病院は，プライマリケア的な教育に力をいれていることが多いから，なおさら臨床推論の思考が要求されます．

「腹痛」ときたら？
当然，胃十二指腸潰瘍や消化管穿孔，イレウス，虫垂炎，急性膵炎など
消化器系の疾患を思い浮かべますよね．

でもそれだけではない．
腹部大動脈瘤破裂もありえるし，
心筋梗塞も腹痛が主訴となる場合があります．

若い女性であれば妊娠や子宮外妊娠，卵巣の捻転などもありえます．
器質的な異常がなくても，DKAも考えられます．
ほかにもたくさんありますね
（「鑑別！1st impression」には30疾患くらい列挙してあります）．

すべてとは言いませんが，重要な疾患は
とっさにアタマに思い浮かべられるようになっていなくてなりません．

疾患名を思い浮かべられなければ，
目的意識をもって，問診を進めたり，身体診察したり，
検査をオーダーしたりすることができないわけですから．
消化器疾患だけなら教科書の章だてを思い浮かべて答えられそうですが，

婦人科や代謝・内分泌など，腹痛をきたす疾患は他科・他系統にわたりますから，まさに“ヨコ切り”のシナプスをアタマに作っておかなくてはならないわけです．

しかも，外来や当直では，疾患名は二つの軸で整理して列挙する必要があります．

1）絶対見落としてはいけない疾患（Don’t miss it）
2）頻度が高い疾患（Common）

この二つの軸を意識する必要があります．

この思考が，見逃しを防ぐだけでなく，
やること・考えることの優先順位を決めてくれます．

ちなみに腹痛の場合，それだけでなく，
痛みの部位が，腹部全体なのか心窩部なのか，
右上なのか左上なのか右下なのか左下なのか，
解剖学的に整理することも重要になりますね．

どうでしょう？

1）Don’t miss it 　2）Common　3）解剖学的部位

この3つの視点で，腹痛をきたす疾患を列挙できるでしょうか？

しかも，患者さんの前で，あわてず，素早く，的確に．
大学病院だけの研修であればベッドサイドが多いので，
こうした力はあまり必要とされないかもしれませんが，
市中病院なら確実に要求されます．

じゃあ，研修医になったら勉強すればいいでしょうか．
ある意味それでもいいのですが，腹痛だけでなく，
意識障害，失神，頭痛，めまい，胸痛，呼吸困難，
悪心・嘔吐，吐血，下血，便秘，腰背部痛，浮腫，横断，しびれ…
などなど，主訴となる症候は多彩．

ガリ勉したからといってすぐにそれぞれに対応した疾患を
列挙できるようになるわけではありません．

やはり繰り返しトレーニングすることが重要ですね．

『スラムダンク』でも海南大付属バスケ部の監督が，
「あくなき反復練習だけがシュート成功率をアップさせるのだ」
と，言っているではないですか．（ちょっと違うか）

でも，研修医は忙しいが故に繰り返し勉強する時間はないかもしれません．

だから研修医になる前，医学生のうちから，やはりトレーニングしておきたい．
総合診療医・救急医レベルとはいいません．

研修医レベルでなくてもいい．
基本の「き」のレベル，つまり
主訴に応じて鑑別疾患の名を列挙できるレベルまではできるようになってほしい．
そのレベルまでアタマにシナプスを作っておけば，研修医になってから，
重要な問診のポイントや，プライマリケア的な思考・技能を加えやすくなるはず．

デキる研修医を目指す人はもちろんですが，
「見逃し」はどんな研修医にも起こりうるだけに，
当直・救急がある病院で研修医になる人ならば，トレーニングしておきたいところですね．

じゃあ，すればいいじゃないか，
国試対策だけでなく，診断学の教科書を読めばいいではないか，
研修医向けの本を読めばいいではないか，
自分の若い時はそれぐらいやったもんだ，という先生もいらっしゃいます．

でも，みなさんの本音は「そこまで余裕がないんだよ…」ではないでしょうか．

●4年のCBT・OSCE，
●5年の臨床実習，
●6年前半のマッチング試験，後半の卒試・国試

部活を引退しても，なお忙しい．

しかも，昔の国試と違い，医学の多彩な進歩を反映して，
勉強する情報が圧倒的に増えています．
教える側は昔の国試の感覚で見てしまうし，自分の専門分野だけ考えていますから，
学生のみなさんが勉強する範囲がどれだけ広く，
分量がどれだけ多いか意識してくれているわけではなく，
「国試対策以外にもあれこれ勉強できるはず」と考えがちですが，

現代の医学生であるみなさんは，やること・受ける試験が多いから，
勉強はそれらを目的としたものに集中するしかないのが現状．

先程，国試は“タテ切り”の思考だけで解けると書きましたが，
国試がそうである以上，そして時間がない中で膨大な範囲を要求される以上，
診断学・臨床推論の勉強をする余裕なんてないよ！
というのが多くの学生の方の本音なのではないでしょうか．

だから「試験対策だけでなく，将来のための勉強もしろ」という理想論では，
うまくいかないと思うのです．

このため，僕は，試験対策で手いっぱいである学生のみなさんの現実と，
臨床推論のトレーニングを学生時代から行うという理想が，
うまく連動する方法はないかなと，長いことつらつら考えてきました．

それが「基本的にはCBT対策・国試対策なんだけど，
自然と鑑別診断のキホンが身に付いちゃう」という企画，
すなわち，「鑑別！1st impression」なわけです．

前ふりが長い！？　…ですよね．スイマセン．
ここでいったんおしまいにして，次回，
「鑑別！1st impression」の誌面をご紹介したいと思います．

CBTで使えるんです．国試対策にも使えるんです．

でも将来役立つ“ヨコ切り”の視点が意識できる．

しかもNHK『ドクターG』対策にもなる！？（もう終わっちゃったけど）
そんな「鑑別！1st impression」．

あくまで「付録」ですけど，企画の意図を理解してくださった監修の先生と
研修医・医学生の方々，そして当編集部のスタッフが，
1冊本を作る以上の力を注いでくれて出来ました．

だから今回の『レビューブック内科・外科』，値段だけでなく，
将来まで役立つという意味で，けっこうコストパフォーマンスいいですよ．

興味のある方は，ぜひ立ち読みしてみてくださいね！！
http://www.medicmedia.com/doctor/book/rb.html

それでは最後まで読んでくださった方，どうもありがとうございました．

（編集部M）

★ CBT対策時から始める，結果的に得する勉強法

4年生がこれから迎えるイベントをみてみましょう．
4年末にはCBT・OSCE，5年生では臨床実習，
6年生ではマッチング試験，卒試，国試…

3年の間に，これだけのイベントがあります．
できることなら，ムダのない，効率的な勉強法を選択したいものです．

これらの中で繰り返し問われ続けるのが疾患各論です．
例えばCBTでは，全出題のうちの55％を疾患各論が占めますし，
この傾向は国試ではさらに強くなります．
つまり，疾患各論を確実に身につけることが，
長期的にコストパフォーマンスの高い学習法なのです．

「過去問を覚える」だけのCBT対策は，
一時的には点を取れても長期的にはあまり得がありません．
重要なのは，CBT以降にも役立つように「確実に理解・記憶すること」です．

このため，解説が丁寧かつコンパクトにまとまっている
『クエスチョン・バンクCBT』シリーズを問題集として使い，
『レビューブック』と併用することをおすすめします．

問題を解きながら，疾患各論のポイントがまとまった
『レビューブック』を繰り返し参照するようにしましょう．
CBTで確実に得点できるだけでなく，その後の臨床実習や国試対策も
圧倒的にやりやすくなります．

もちろん，CBTに特化した対策も重要です．
『レビューブック』では，各疾患がCBTで出題されるかどうかが
一目でわかるようになっているので，
CBTに出る疾患のみを無駄なく勉強できます．

C：CBT出題疾患
必：医師国試必修疾患
★：医師国試頻出度（メシュラン2012）

Cマークは，CBTの出題範囲を示した「モデル・コア・カリキュラム」
および『クエスチョン・バンクCBT』をもとに作成しています．
CBT対策では，Cマークのついた疾患の，重要な特徴を押さえておけば大丈夫です．

同時に，医師国試頻出度（★の数）にも注目してみましょう．
国試でも頻出であるとわかると，その分「将来も役立つ」という意識が高まり，
記憶が強化されやすくなります．
『レビューブック』は国試だけでなく，CBT対策においても
抜群の効力を発揮するのです．
『クエスチョン・バンク CBT』と併せて，この時期から「疾患の知識」を蓄えておくことが，
結果的に「コストパフォーマンスの高いCBT対策」と言えるのです．

これから卒業まで，繰り返し求められる疾患各論の重要知識．
その頂点には医師国試があります．
国試を意識した対策を常にサポートし続ける『レビューブック』．
「コストパフォーマンスの高い一冊」であること間違いなしです．

★ 国試対策以外でも活用できる『レビューブック』

『レビューブック』を使ってくださった5年生の皆様からは，毎年
「実習中に要点を確認するのに役立った！」
「実習や試問の準備に最適だった！」
という声をいただきます．

繰り返しになりますが，『レビューブック』は国試頻出の知識を凝縮した本です．
すなわち『レビューブック』は，国試対策本であると同時に，
各疾患の基本的な特徴や重要事項をコンパクトにまとめた本，でもあるわけです．

実習や試問に備えて，あるいは実習中に，
疾患の特徴や必要最低限の知識を素早く確認したり，
メモをとったりするのに最適です．
実習対策として，多くの5年生にご使用いただいています．

そして，これから本格的に国試対策に乗り出す5年生こそ，
まずは『レビューブック』で国試対策の基礎固めをおすすめします．
前回紹介した学習曲線のグラフを，もう一度ご紹介しましょう．

このグラフは「学習曲線」と呼ばれるもので，
医師国試対策にも当てはまると考えられます．
いきなり『イヤーノート』のような膨大な知識を全部つぎこもうとしても，
時間的にコストパーフォマンスのよい学習とは言えません．
まずは『レビューブック』で合格レベルをおさえてしまうことが，
コストパフォ－マンスのよい学習と言えるのです．

授業や実習で学んだことなどを書き足していき，
“自分だけのレビューブック”を作るのもおすすめです．
6年生になるとすぐにマッチングが始まるので，
こうした作業は4，5年生のうちに行っておくとよいかもしれません．
6年生になる頃には，『レビューブック』は手放せない相棒となっていることでしょう．

さらに使いやすく，効率的な勉強が可能となった『レビューブック』．
ぜひ手にとってみてくださいね．

さて，次回は4年生から6年生の皆様へ，この秋イチ押しのコンテンツをご紹介！
『レビューブック内科・外科』に研修医まで使える新付録？！
「鑑別！1st impression」が登場しました．
その全貌を詳しくお伝えします！

（編集部 A）

★レビューブックってどんな本？

『レビューブック』は，「膨大な医学情報から重要事項を厳選した，疾患別短文集」です．

INTRO（概要）→症状→検査・診断→治療

の順に，流れるように疾患の特徴を理解できます．

最大の特長は，「国試合格に必要最低限の知識を凝集していること」です．

国試では高得点を狙う必要はありません．
まずは基本をおさえて，合格圏内に入ることが大切です．

『レビューブック』の内容をおさえておけば，合格レベルの知識を確保することができます．
具体的に説明しましょう．

国試の臨床・一般問題の合格基準は例年65％前後です．
80％，あるいはさらに上の100％を目指すには，膨大な勉強量が必要とされますが，
合格基準の65％を目指すのであれば，それほど時間はかかりません．

そして，この65％が確実に得点できるように設計されているのが，『レビューブック』なのです．

実際に『レビューブック』第8版（2009年発売）を使って，
最新の105回国試（2011年）の内科・外科疾患を解いてみました．

すると，『レビューブック』の知識で66.4％の問題に正解することができました！

このリアルな数字で，『レビューブック』の強みを実感していただけるでしょうか．

★国試直前までのレビューブックの使い方

国試に限らず，各種試験対策では，まずは重要事項を習得し（インプット），
その後過去問を解くなどして知識を定着させることが必要です（アウトプット）．

この時期からの国試対策なら，合格に直結する知識だけを抽出したい．
しかもインプットとアウトプットを効率よく，同時にこなすことができたら理想ですよね？

そんなオイシイ話が，『レビューブック』なら可能なのです！

『レビューブック』は小さな本ですが，
この一冊に，なんと国試対策に必要な3種類の要素がつまっているのです！

その3要素を順にご紹介しましょう．

1）要点整理！

疾患ごとに，重要事項を短文形式でまとめています．

INTRO（疾患の概要）→症状→検査・診断→治療

の順に，各疾患の特徴をおさえることができます．
国試直前こそ，もう一度，各疾患の特徴を丁寧に，確実におさえましょう．

2）暗記！

新しい『レビューブック』では，重要事項を赤字で表示しています．

付録の赤シートで重要語句を隠せるので，
繰り返し，そして同時にインプット・アウトプットが可能です！

3）過去問分析！

最新の105回国試までを対象に，過去の国試を徹底的に分析しています．

国試で出題された内容にアンダーラインと問題番号が付いているので，
出題傾向が一目でわかります．

実際にどのようになっているか，次の画像をご覧ください．

例1 ■「進行胃癌」のINTROより

例2 ■「Alzheimer型認知症」の検査／診断より

並んでいる国試番号の個数が多ければ多いほど，
繰り返し出題されている超重要事項だということがわかりますね．

言うまでもないことですが，過去問を解くことは受験生に必要不可欠です．

過去問対策としては，『クエスチョン・バンク』などの問題集を使って
一題ずつじっくり取り組むことが重要ですが，
『レビューブック』があれば，時と場所を問わず，
膨大な量の過去問に簡単にふれることができるわけです．

すでに過去問を解いたことがある人にとっては，『レビューブック』を見るだけで
「あの問題だ！」と，問題を回想できるかもしれません．

常に過去問を意識した勉強ができるので，国試直前対策の強力な味方になりますよ．
問題の詳細が気になったら，『クエスチョン・バンク』で確認してくださいね．

また，各疾患の冒頭には，国試必修項目を示す必修マークと，
国試頻出度（メシュラン）を掲載しています．

C：CBT出題疾患
必：医師国試必修疾患
★：医師国試頻出度（メシュラン2012）

★の数に注目し，頻出度の高い疾患から優先して勉強することはもちろん，
必修対策をするときは必修マークのついた疾患のみ読むなど，
目的に応じてこれらを活用できます．

効果的な国試対策を可能とする工夫が盛りだくさんの『レビューブック内科・外科』．
国試直前まで，メジャー疾患分野を全力でサポートします！

持ち運びが便利なコンパクトサイズなので，移動時間などの隙間時間にも活用できます．
試験会場にもつれていってくださいね．

次回は，4年生・5年生におすすめの『レビューブック』活用法をご紹介します．
特に4年生は注目！CBT対策にも効果的，

かつ国試までつながるコストパフォーマンスの高い勉強法とは？

ぜひご覧ください！

（編集部A）

みなさんご存知かと思いますが，書店に足を運ぶと，
臨床研修医向けの優れた書籍がたっくさん並んでいます．

『研修医当直御法度症例帖』
『ERの哲人』
『当直医マニュアル』などなど…

どれもこれも完成度が高く，一冊でもあれば，
かなり有意義な研修医生活が送れるのではないでしょうか．

僕は自称勤勉（臆病者なだけ！？）ですので，上記書籍を全部持っていますが，
現在，白衣に携帯しているのは，メディックメディアで働いた経験もあることから，
2012年版『イヤーノート』より付録になった『Quick reference for Resident』です．

この『Quick reference for Resident』の特長といえば，3つ．

★胸ポケットに入る（かなり小さい．文字の大きさはイヤーノートと同じ）
★症候別（胸痛や頭痛など）に，初期診療で最低限必要な知識が見開き1頁に凝縮
★救急の先生達が実際に参考にしているスコア，計算式がズラリと並ぶ

簡単に言ってしまえば，当直の時に力を発揮する書籍なんですね．

ということで，実際に当直時に『Quick reference for Resident』が
どのように役立ったかを簡単にお伝えしていきますね．

【症例1：咽頭痛の基本の基本！？】

2011年○月×日，
初めての当直業務…．

といっても，僕の病院の場合（ほとんどがそうでしょうが），
指導医の先生の下で当直に入りますから，
本当の意味では初めての当直業務でないかもしれません．

でも指導医の先生から
「患者がきたらまずは一人で診察してみてね．
診察が終わったら，どういう検査が必要か，
どのように対応するかをアセスメントした上で，電話するように．
もう学生じゃないんだから．でも本当にやばそうなのが来たらすぐに電話して」
と言われたりすると，やはり一人身構えてしまうもんです．

研修医室でPHSが鳴るのをじっーと待ったり，お茶を飲んだり，
医学書を開いたりしながら時間を潰していると，ピピピーと救急外来から電話が！！

K：はい，研修医のKです！（深夜でも元気よく）
救急外来：先生，“咽頭痛”の患者さんが来ていますよ．診察お願いします．

いよいよ初めての一人診察．
主訴は“咽頭痛”…

ほとんどがウイルス性咽頭炎でしょうから，救急処置が必要でないかもしれませんが，
なんせ初めて自分で診る“咽頭痛”，決して油断はできません．

救急外来に向かう途中，歩きながら94頁の“咽頭痛”をチェック！

（PDFを表示）

15秒くらいで“Don’t miss it（見逃してはいけない疾患）”と
“common（頻度の高い疾患）”をさっと頭に入れてから，いざ，診察室へ！

【症例】
42歳女性．4日前より39℃台の発熱と咽頭痛．近医にて感冒薬を処方され，様子をみていたが，症状が治まらず，心配になって救急外来受診．血圧125/60mmHg，脈拍97回/分，体温38.6℃．

看護師さんから問診票にバイタルサインが書かれたものを渡され，診察を始める僕．
心の中では，「国試であれば，検査データまで出してくれるのに…」と思いながらも，
臨床現場では自分で診察して，考えたうえで検査をオーダーしなければいけません．

まずは絶対に見逃してはいけない急性喉頭蓋炎を疑わせる所見がないかをチェック！

百戦錬磨の指導医の先生方なら患者の印象から，
「重篤な疾患or帰しても問題ない疾患」を鑑別できるかもしれませんが，
なんせ医師になったばかり…，なかなか自分の眼に自信がもてません．

だからこういった“疑うポイント”をあらかじめ頭に入れておくと，
ある程度自信をもって診察していくことができます．

どうやらこの患者さん，急性喉頭蓋炎ではなさそうでしたので，
次に“頻度の高い咽頭炎”を念頭に頭の先からつま先まで！？を診察してみると…

頸部のリンパ節腫脹（＋），咽頭に白苔を伴う発赤（＋）と
やはり咽頭炎の可能性大！！

では抗菌薬を処方すべき咽頭炎か，すべきでない咽頭炎か…

そんな時に“Centor criteria”！！

（PDFを表示）

有名なcriteriaですので，知っている方も多いとは思いますが，
これはA群溶連菌による咽頭炎が疑われるときに，
抗菌薬が必要かどうかの指標となってくれます．

この患者さんの場合，
熱が38.6℃，
咳なし，
頸部診察でリンパ節に圧痛（＋），
喉の中を見せてもらうと咽頭に白苔を伴う発赤！
そして42歳．
Centor criteriaで4点！

つまり，“抗菌薬を経験的投与してOK”ということになります．

もちろん施設や先生によって考え方が異なるでしょうが，
救急の第一線で活躍されている先生方が参考にしているスコアや思考過程は
研修医の僕にとっては非常に心強いもんです．

ということで，指導医の先生に電話．

K：先生，42歳，女性．主訴は咽頭痛です．
4日前より…（中略）．Centor criteriaで4点でしたので，抗菌薬処方してもよいと思うのですが…
指導医：なるほど．確かに細菌性咽頭炎が疑わしいね．
じゃあ，念のため僕も見に行くから帰さずに待っててね．

その後，指導医の先生も患者を診てくれて，
抗菌薬，解熱鎮痛薬を処方し，患者さんを帰すことになりました．

最終的に指導医の先生に診ていただいたとはいえ，
自分でアセスメントして自分で治療方針を決定すると，すごく充実感に満ち溢れました．
医師として一歩前進できたような気がしました．

研修医になった時，どの書籍を白衣に携帯すべきかを悩んだら，
白衣の胸ポケットに『Quick reference for Resident』を携帯してみては！？
きっと役立つことも多々あるはずです．

長々と駄文を重ねてしまいましたが，最後までお読みいただいた方，ありがとうございました．
では今回はここまで！

（研修医K）

■CBTマーク誕生！

新しいDr.Kでは，CBT問題を解くのに有用なゴロに「CBTマーク」が付きました！
実際に出題された問題を基に検証しているので，信頼度はお墨付きです！

それでは実際にCBTマークのついたゴロと，ゴロで解けるCBT問題を見てみましょう．

（クリックして画像を拡大）

【QB CBT2012 vol.2 問題940】
身体依存がみられるのはどれか．
a　コカイン
b　マリファナ
c　覚醒剤
d　大麻
e　モルヒネ

答えはeでした．
このような，覚えるしかない問題にゴロは大きな威力を発揮します．
しかも，ちょっとおかしなイラストとセットで覚えることで
知識も定着しやすくなりますし，勉強が楽しく出来ることも請け合いです！

本書にはその他にも，下記のテーマを始め，
CBTマークのついたゴロが数多く掲載されています．

●三胚葉から発生する器官
●グラム陽性菌・陰性菌
●抗不整脈薬の分類
●SLEの診断基準
●白血球減少を来す疾患
など多数

■ゴロで効率的な勉強を

ゴロの利点は単に「覚えにくいことを楽に暗記できる」だけではありません．
「効率的に時間を使える」という視点で非常に役に立つのです．
効率的な暗記は，他の勉強時間の確保にも繋がりますし，
CBTのような試験でも瞬時に答えを導くことができ，
時間をかけなければならない問題にじっくり取り組むことができるのです．

■CBTから国試へ

「CBTではゴロで覚えるような暗記事項はあまりない」
と思う方もいるでしょう．しかし，ただのCBT対策という位置づけでなく，
後々の国試対策まで含めて，断然4年生からの使用をお勧めします．

その理由として，編集部に寄せられる読者はがきに
「この本をもっと早く知っていれば良かった」
と書いてくる6年生が沢山いるからです．

つまり，ゴロを知っていれば省けた勉強時間が
そこには沢山あったということです．
ゴロをインプットしておくのが早ければ早いほど，
結果的に効率的な勉強につながるのです．

CBTの時期になんとなく覚えておいたゴロ，
このゴロが知らず知らずのうちに強力な
武器となっているのを実感する時はきっとくるはずです！

それではCBTを無事に乗り切りましょう！

前版から大きく変わったのは次の３点です．

・2冊だった内容が１冊に！

１冊になったといっても，ゴロの数が大幅に減ったわけではありません．
１ゴロ１ページにまとめることでレイアウトをコンパクトにし，
本の厚みを抑えつつも2冊分の内容を1冊にまとめることが出来ました．
この一冊にメジャー・マイナー・公衆衛生・基準値，全ての範囲のゴロが網羅されているので，試験当日に１冊持って行く本としてオススメです！

・『病気がみえる』シリーズを中心に３００点以上の図版を引用

前版までは各テーマを補足する図版があまり無かったDr.Kですが，
新しいDr.Kでは『病気がみえる』シリーズを中心として様々な書籍から300点以上の図版を引用しました．
図版には関連事項，発展事項も盛り込まれているので，このコンパクトな一冊でしっかりと学習ができるようになっています．

・対応国試番号の掲載

各ゴロに対応国試番号を掲載し，最近の国試出題度が一目でわかるようになりました．
QB　onlineを使えばゴロ対応国試をサクサク検索することも可能です！

それでは実際の紙面を見てみましょう！

これは『Ⅲ型アレルギー』のゴロです．
少し下品ですが，結局こういうゴロが頭に残る場合が多いんです．
実はこのゴロ，最近の医師国家試験問題でその力を発揮しています．
その問題がこれです↓

[104B17]

アレルギー反応の分類と疾患の組合せで正しいのはどれか．

a　Ⅰ型アレルギー ・・・・・・・・・特発性血小板減少性紫斑病<ITP>
b　Ⅱ型アレルギー ・・・・・・・・・混合性結合組織病
c　Ⅲ型アレルギー ・・・・・・・・・クリオグロブリン血症
d　Ⅳ型アレルギー ・・・・・・・・・Goodpasture症候群
e　Ⅴ型アレルギー ・・・・・・・・・慢性甲状腺炎<橋本病>

正解はcです．ゴロ一発で正解に辿りつけるのがお分かりでしょうか？
考えれば分かるとお思いの方もいらっしゃるかと思いますが，
ゴロを使うことで，限りある試験時間を大きく節約できる場合も多いのです．

たかがゴロと思うかもしれませんが，その効果は使った者しかわかりません．
それまで本の名前すら知らなかった医学生が，この『Dr.Kのスーパーフレーズ』の魅力にハマっていくのを幾度も見てきました．
見たことがない方はもちろん，前版を知っている方も是非新しいDr.Kを一度手にとって見て下さい．
予想もしていなかった衝撃がそこにあるかもしれませんよ？

それでは！