正答率32.5％の難問です．

（矢印の位置があいまいで分かりにくいですが）
答えは「ｂ 外側半規管」です．

側頭骨CTは，耳鼻科の聴神経腫瘍や側頭骨骨折で，
見たことはあると思います．しかしその他の正常構造は，
あまり意識して見たことがなかった人も多いのではないでしょうか．

どの分野でも解剖はとても重要です．

普段から，画像問題は目立つ病変だけでなく，
正常構造も一通り見るなど，解剖を意識した勉強をしましょう．

 
◆画像問題　実技編◆

104回でも注目されていた，実技・医療器具の問題が，
今回も多数出題されています．

105H18　
心電図検査を行う際の胸部誘導の電極と肋骨の位置関係を別に示す．
正しい電極の位置はどれか．
ａ（1）　ｂ（2）　ｃ（3）　ｄ（4）　ｅ（5）

　　　　

医学生の皆さんなら当然見慣れているはずの心電図検査ですが，
意外にも？！正答率は52.9％・・・

受験生の解答は，同じ位置関係で1肋間高さの違う，
ａとｂでほぼ半々に割れました．

詳しい位置は省略しますが，V1とV2の高さは第4肋間です．
覚えておきましょう．

ということで，答えは「ｂ」でした．

105F25　
46歳の男性．咳と痰とを主訴に来院した．3ヵ月前から倦怠感と食思不振を自覚し，体重が減少してきた．最近，痰の量が増加し，時々，血液が混じるようになった．アルコール依存症で入院歴がある．意識は清明．呼吸数24/分．血圧118/82mmHg．経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95％．著しいるいそうを認める．マスクの種類と装着方法を別に示す．
医師が患者の診察を進める際のマスクとその装着方法として適切なのはどれか．
ａ（1）　ｂ（2）　ｃ（3）　ｄ（4）　ｅ（5）

　　　　

結核が疑われる患者さんの診察では，医療者側がN95マスクを装着します．

ということで答えは「ａ」です. 

他の選択肢は，全てサージカルマスクで，空気感染の予防はできません．

そして，ｂは鼻が露出，ｃは鼻や頬にフィットさせてないので，
サージカルマスクの装着法としても間違いです．

ちなみにｅは，上に透明のガードがついて，
手術中などに眼を守るタイプです．

105E24
妊娠中の超音波写真を別に示す．
児頭大横径〈BPD〉の計測断面を示しているのはどれか．
ａ（1）　ｂ（2）　ｃ（3）　ｄ（4）　ｅ（5）

　　　　

ｃとｄが少し紛らわしいですね．
正解は「ｃ」ですが，32.0％の人がｄを選びました．

ｃは胎児頭部正中線エコーが見えることがポイントです．
ｄは胃泡が見え，腹部です．

その他の選択肢は，
ａ 稽留流産
ｂ 妊娠初期の胎児全長（頭殿長を測ります）
ｅ 大腿骨　です．
前回とあわせて，9問の画像問題を見てきましたが，
いかがだったでしょうか．

このような画像問題が100問以上あるのに加えて，
画像問題にはカウントされていませんが，
問題中にシェーマが入った「図示問題」もいくつか出題されています．

ノートに図を書いてまとめる，または
『病気がみえる シリーズ』や『year note ATLAS』を使うなどして
色々な学習内容の，視覚的なイメージをつかめるようにしましょう.

それでは今日は，このへんで．

（編集部S）

グラフを見ると，画像総数はやや減ったものの
問題数は104回と同水準を保っています．
相変わらずボリューム満点です．．．

（ちなみに95～97回の全問題数は試行問題を含めて550問，98～100回は同じく530問だったので，全問題数が500問になった101回以降でガクッと下がったようにみえていますが，全体の問題数に差があることをご了承ください）

画像から診断や治療を選ばせるスタンダードな問題の他，
心電図の電極の位置やPEG（胃瘻）造設など，
手技や器具の問題も出ているので，
実習中にできるだけ検査や処置をみておくとよいでしょう．

また，画像上の解剖学的知識を求める問題も目立ちました．

画像問題は見たことがあるかどうかが勝負の分かれ道！
イヤーノートとセットになった『イヤーノート・アトラス』で
万全の画像対策をしましょう．

さて，ここからは，実際に出た問題を見ていきましょう．
画像問題を，いくつかの代表的な出題パターンにわけてご紹介します．

◆画像問題　診断編◆

画像を見て診断をつける問題です．

まずは，“画像→診断”タイプ．画像の読みが全てです．

105D7
乳房超音波写真を別に示す．
最も考えられる疾患はどれか．
ａ　嚢胞　　ｂ　乳癌　　ｃ　脂肪腫
ｄ　線維腺　　ｅ　悪性リンパ腫

不整形腫瘍で境界不明瞭，微細石灰化，
不均一な腫瘍内部，低～等エコー，などから，
正解は「ｂ　乳癌」となります．

次は応用タイプで，画像から組織所見を診断，
更にその病態・病歴が問われました．

105G24
腎生検PAM染色標本を別に示す．
患者の病歴として最も合致するのはどれか．
ａ　扁桃炎罹患2週後に乏尿となった男児
ｂ　全身浮腫が数日の経過で出現した20歳台の男性
ｃ　発熱，関節痛，顔面の紅斑および浮腫が出現した20歳台の女性
ｄ　糖尿病腎症の治療中に浮腫が出現し増悪した60歳台の女性
ｅ　浮腫と腎機能低下とが数ヵ月で進行した70歳台の男性

まず，腎生検PAM染色標本より，組織所見を，
管外増殖性糸球体腎炎（半月体形成性糸球体腎炎）と診断します．

次に，管外増殖性糸球体腎炎は，
臨床的には急速進行性腎炎症候群を呈することが多いことを踏まえて，
各選択肢を検討していきます．

ａ「溶連菌感染後の急性腎炎症候群」→管内増殖性糸球体腎炎
ｂ「若年者のネフローゼ症候群」→微小変化型or巣状糸球体硬化症
ｃ「ループス腎炎」→半月体形成性腎炎もありうるが，その場合は
　　　　　　　　　　　　他に免疫複合体の内皮下沈着，管内増殖病変を
　　　　　　　　　　　　同時に認めることが多い．
ｄ「糖尿病性腎症によるネフローゼ症候群」→びまん性病変や結節性病変

というように，ａ～ｄは違いそうです．
 
そしてｅは・・・まさに急速進行性腎炎症候群の病歴なので，
正解は「ｄ 浮腫と腎機能低下とが数ヵ月で進行した70歳台の男性」
となります．
他に診断タイプとして多いものに，
『臨床所見と画像を合わせて診断をつける問題』があります．
こちらは問題が大変長いため，今回は割愛しますが，ごく簡単にまとめると，

105D25
（閉塞性黄疸，IgG高値，抗核抗体陽性）＋（CTでびまん性膵腫大，ERCPで主膵管狭細像）＝自己免疫性膵炎　

というような問題です．
ちなみに自己免疫性膵炎は，104回でも出題されており，
注目されている疾患なので，ついでにチェックしておきましょう．

◆画像問題　治療編◆

次は，画像から診断をつけさせ，更に治療法を選択させる問題です．

まずは必修問題から．

105H26
32歳の女性．咽頭痛と呼吸困難とを主訴に来院した．昨夜から咽頭痛が出現し．強い嚥下痛のため食事がとれなくなった．今朝から呼吸困難を自覚し，その後，急激に増悪している．体温38.9℃．苦しくて横になれず，吸気時に強い喘鳴がある．喉頭内視鏡写真を別に示す．
まず行うのはどれか．
ａ　仰臥位安静
ｂ　内視鏡的鉗子生検
ｃ　抗ウイルス薬投与
ｄ　輪状甲状軟骨間膜切開
ｅ　経鼻経腸栄養チューブ挿入

これは国試頻出です！
『急性喉頭蓋炎による呼吸困難⇒すぐに気道確保』なので，
正解は「ｄ 輪状甲状軟骨間膜切開」

生検は禁忌肢になる可能性が高いです．

最後に，少し難しい問題です．

105I47
62歳の女性．貧血を主訴に来院した．高血圧症の治療中，血液検査で貧血を指摘され，消化管の精査のために紹介された．意識は清明．身長168cm，体重57kg．体温36.4℃．脈拍72/分，整．血圧136/86mmHg．甲状腺と頸部リンパ節とを触知しない．心音と呼吸音とに異常を認めない．肝・脾を触知しない．尿所見：蛋白（－），糖（－）．血液所見：赤血球302万，Hb 7.9g/dl，Ht 26％，白血球8,100，血小板15万．血液生化学所見：総蛋白6.6g/dl，アルブミン3.4g/dl，尿素窒素19mg/dl，クレアチニン0.5mg/dl，総ビリルビン1.8mg/dl，AST 26IU/l，ALT 34IU/l，LD 540IU/l（基準176～353），ALP 286IU/l（基準115～359），Na 138mEq/l，K 4.0mEq/l，Cl 102mEq/l．免疫学所見：CRP 0.8mg/dl，CEA 2.8ng/ml（基準5以下），CA19-9 26U/ml（基準37以下）．上部消化管内視鏡検査で胃内に病変を認める．胸腹部CTでは胃の病変以外に異常を認めない．上部消化管内視鏡写真を別に示す．
治療として適切なのはどれか．
ａ　手術
ｂ　動脈塞栓術
ｃ　放射線治療
ｄ　ステント留置
ｅ　抗癌化学療法

画像より，噴門部の進行胃癌（1型）であり，問題文から，
リンパ節転移・遠隔転移はなく胃に局在する病変だということがわかります．

全身状態や合併症など手術適応外になる条件は記載されていないので，
答えは，進行胃癌の標準治療「ａ 手術」です．

 
今回は実際に105回の問題をいくつかご紹介しましたが，
いかがだったでしょうか．

今日ご紹介した他にも，様々なタイプの問題があるので，
是非早めに『クエスチョン・バンク』で過去問をチェックしてみてくださいね．

それでは今日はこのへんで．

（編集部S）

 
●　受験生のニーズを生かす編集方針

メディックメディアの『105回』では，受験直後の医学生の方々に
解説原稿を読んでいただき，ご意見・ご要望を集めています．
そうして集めた受験生のニーズを考慮したうえで，
執筆者の先生方に原稿をリライトしていただいているため，
受験生にとって必要な情報を，最も分かりやすく解説した書籍になっています．

 
●　全問題に正答率を掲載

一昨年，『103回国試解説』から全問題に掲載し，
大変ご好評いただきました“正答率”を今年も掲載しています．
上手に使えば，勉強のアクセント，モチベーターとして，とても役立つ情報です．

 
●　『イヤーノート』，『病気がみえる』との強力対応

メディックメディアの『105回』では，参照ページで勉強を効率化するだけでなく，
多くのメディックメディア書籍から図・イラストを転用することで，
自然と反復演習ができる構造になっています．
普段『イヤーノート』，『病気がみえる』を使っている人に，より効果を発揮します．

また，発売されたばかりの『病気がみえる　脳・神経』はもちろん，
なんとまだ未発売の『病気がみえる　腎・泌尿器』からも図版を転載しています．

 
●　使い慣れた，シンプルで読みやすい“QB形式”

『105回』の解説はすべて『クエスチョン・バンク』と同じ形式で編集しています．
解説の内容ごとに「基本事項」，「補足事項」などと項目分けしているため，
読みたい解説だけ拾って読むことができ，テンポよく勉強することができます．
国試対策に『QB』を使っていた人には，絶対オススメです．

 
●　200点以上のイラスト・シェーマを掲載！

画像出題数が増加している近年の傾向を受け，
メディックメディアでは70点以上の画像についてシェーマを掲載しました．
その他にも，メディックメディアの他書籍からの図・イラストの流用を含め
分かりやすいイラストが合計200点以上も掲載されています．

 
●　先輩受験生の生の声“voice”を収録

例年，大変ご好評いただいている人気コンテンツ，“voice”を掲載しています．
105回国試受験生である皆さんの先輩方によるアドバイスで，
専門医の先生は教えてくれない解法のコツや，考え方のポイントを伝授しました．

 
●　最新“メシュラン2012”掲載！

近年10回分の国試における疾患別の出題頻度を分析し，
★の数で評価をつけた，国試分析の最前線コンテンツの最新版，
“メシュラン2012”を掲載しています．
105回も含めた分析で，最新の国試傾向を肌で感じとってください．

 
人生を左右する，大事な試験対策だからこそ，
使いやすさ・分かりやすさにはこだわりたいですよね．
『105回』は，そんな受験生のニーズに応えられるよう制作しました．
ぜひ，一度手にとってみてください．

（編集部 S水）

【Q1】
あなたが使っていた国試過去問題集はどれですか？

ずばり，結果はこちら！

『QB』を使って勉強した人は，
昨年の結果（82.3％）よりなんと2.6ポイントも増えて84.9％でした．

「どちらも使った」人を含めると，93.0％の人が，
一度は『QB』を使ったことがある，と答えています．すごい…
これだけ多くの人に支持されていること，本当にありがとうございます．

【Q2】
過去問題集の各巻をどのタイミングで購入しましたか？

結果はこちら！

4巻以上の「まとめ買い派」が69.8％，「1巻ずつ派」が30.2％でした．
まとめ買い，意外と多い…！？
昨年（65.3％）と比べても，まとめ買い派が主流になっているのがわかります．

共同購入がよく行われている大学と，
実習ごとに購入するのがキホンになっている大学とがあるようですね．

【Q3】
過去問題集を購入した，または購入しはじめたのはいつですか？

結果はこちら！

「5年生の4～5月」に購入した人が49.0％と最も高く，
5年生全体を合計すると，
74.0％の人が「5年生で過去問題集を買う派」でした．

「6年生で買う派」は20.9％．
やはり，「5年生の4-5月で買う」というのが最も主流なのは変わらないようです．

また，5.3％の人が4年生のうちから購入しています．
買った人の声を聞いてみると，「早めに対策したくて」，
「学内試験にQBが使われているから」などといった理由がありました．

【Q4】
過去問題集を定期的に解きはじめたのはいつ頃からですか？

結果はこちら！

「実習に合わせてその科ごとに解いていくよ」派と
「国試に照準を合わせて6年から解いてきます」派に分かれるようです．
でもやっぱり，4-5月から解き始める人が多数派（41.7％）ですね．

新たなコンテンツ「QBオンライン」が加わり，
さらに進化した『QB 2012』は，『vol.1』～『vol.5』まで，全巻が発売中です．

5年生・新6年生のみなさん，このアンケート結果を参考に，
ベストなタイミングで過去問題集を使っていってくださいね．

【関連記事】
さらに進化した今年の『クエスチョン・バンク』の改訂ポイント
http://web-informa.com/books/20110228-2/

『クエスチョン・バンク』の特徴分析：
国試問題集は「科目別」に分冊がよい？
http://web-informa.com/books/20110223-2/

プロモーションコードとは
このアプリを無料でダウンロードできるコードで，
ダウンロードしたアプリはコードが発行されてから
28日間無料で使うことができます．
簡単にいうと期限付きの体験版です．

ただし，
このプロモーションコードをゲットされた方には
1つだけお願いがあります．
ブログや，ツイッター，iTunesで
このアプリのレビューを書いて，他の医学生，研修医の先生に
紹介していただきたいのです．

ダウンロードするかどうか迷っていたあなた！
ぜひ一度『診みえ2アプリ』を体験してみてください．
ご応募をお待ちいたしております．

【応募方法】
・下記メールアドレス宛てに，
　件名：「診みえ2プロモーションコード希望」と記載し送信してください．
　先着順でプロモーションコードを返信させていただきます．
アドレス：denshi@medicmedia.com

【ご注意】
・『診みえ2アプリ』はiPad専用アプリです．iPhoneではご使用になれません．
　iPadをお持ちの方のご応募をおまちしております．
・プロモーションコードの期限は発行から28日間です．
・発表は，プロモーションコードの発行の連絡をもって代えさせていただきます．
・レビューを書いていただいたことは特に確認したりはしませんが，
　御連絡をいただければ嬉しいです．

■『診みえ2アプリ』App Store内サイト
http://itunes.apple.com/jp/app/id419063575?mt=8
■動画CMが見られる『診みえ2アプリ』特設サイト
http://www.medicmedia.com/doctor/ebook/index.html

どうぞよろしくお願いいたします．

（編集部 T.T）

◆104回国試までの内容を網羅

104回国試までに問われた内容は青字になっています．
過去の国試で問われたことは，今後また問われる可能性があります．
イヤーノートの青字は要チェック！
また，最近の国試で問われている自己免疫性膵炎などを新設しました．

◆最新の各疾患ガイドラインに沿って大改訂

疾患治療ガイドラインは毎年，診断基準や治療法が最良のものに更新され，
何らかの疾患ガイドラインが改訂されます．

2010年，改訂されたものは，

・胃癌治療ガイドライン
・B型肝炎，C型肝炎の診断と治療
・ウイルス性肝疾患の治療ガイドライン
・劇症肝炎の診療ガイド
・慢性膵炎診療ガイドライン
・糖尿病診療ガイドライン
・甲状腺腫瘍診療ガイドライン
・関節リウマチ分類基準
・肺癌診療ガイドライン
・肺癌取扱い規約
・禁煙ガイドライン
・くも膜下出血診療ガイドライン
・多発性硬化症治療ガイドライン
・認知症疾患治療ガイドライン

…など，多くのガイドラインが改訂されました．
イヤーノートもこれら最新のガイドラインに沿って，Updateしました．

◆「消化管」「肝胆膵」「先天性心疾患」「腎・泌尿器」
　「免疫・アレルギー・膠原病」「呼吸器」を大改訂！

読者のみなさんのご意見・ご要望を元に，大改訂しました．
「文章が多く，わかりにくい」とのご意見のあった総論にイラストを増やしたり，
よりわかりやすく改訂しました．

みなさんもお気づきのことがございましたら，はがき，メールをぜひください．
次回改訂の参考にさせていただきます．

今年のイヤーノートも，以上のように進化しています．
ぜひ，手に取って見てみてください．

次回は，『イヤーノート』にセットとなった
『イヤーノート・アトラス』の改訂ポイント，使い方についてお話しします．

（編集部W）

【一般問題】
●   Aタイプ（“1つ選べ”問題）の平均正答率　82.1％ （195問）
● X2タイプ（“2つ選べ”問題）の平均正答率　72.1％ （42問）
● X3タイプ（“3つ選べ”問題）の平均正答率　73.0％ （12問）
※計算問題（1問）は除いています．

AタイプよりもXタイプの方が10％近く
正答率が下がっているのがわかるかと思います．
（臨床問題もほぼ同様の結果になりました）

X2タイプについては，
「1つは選べるんだけど，もう1つが選べない」
という人が多いんです．

X3タイプは×の選択肢を2つ決めるのと変わらないと考えると，
難易度的にはX2タイプと同じですが，
受験生の心理的な負担は大きくなります．

これらXタイプをしっかり解答するためにはどうすればよいか．

過去問を解く際は，
選択肢の1つ1つに対してＯなのか，×なのか，
自分の頭のなかではっきりと理由をつけながら解いていくように意識してみてください！
普段からXタイプに対応できるように訓練しておくというわけです．

＊＊＊

さて，この訓練にうってつけなのが『データ・マニュアル』という本．
『DM』は80～104回国試までの一般問題を一問一答化した問題集です．

　　　総論 ／ 各論

　　　小児科 ／ 産婦人科

一問一答というのは，
過去問の各選択肢をバラバラにして，
一問ごとにＯ×をつけられるようにしてあるということ！
左ページに問題，右ページにＯ×と解説，という構成です．

 

（画像をクリックしてPDFサンプルを表示）

「疾患ごと」など項目で整理することで
集中して問題を解きやすいつくりになっています．

『DM』を1問ずつ解いていくということは，
＝1つ1つの選択肢に○×を付けていくイメージ．
是非活用してみてくださいね．

＊＊＊

また，ご好評につき，
メルマガ限定の「DMマラソン」も明日から復活です！

この「DMマラソン」は『データ・マニュアル』から毎週5問ずつ抜き出して，
国試直前までお届けしていくというもの！

たった5問なのですぐに解けちゃいますが，
5問×国試までの44週＝220問の問題を演習できます．
チリもつもれば山となるわけです！
気にいったら，『データ・マニュアル』本誌も手に取ってみてください．

それではみなさん，これからの1年
共にがんばって国試山を登っていきましょー！（^_-）～☆

（編集部 D子）

これまでもメルマガ等でお伝えしてきましたが，
WEB国試演習サービス「QBオンライン」には，主に3つの特長があります．

￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
（1）10,000題の過去問をWEBで解ける
（2）問題をシャッフルして解ける
（3）間違えた問題・自信のない問題だけを解ける
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

その他の機能はこちらの記事を読んでください．
http://web-informa.com/books/20110217-2/

“問題のシャッフル”なんてそんなに便利な機能なのか…
5年生の中には，いまいちピンとこない人もいますよね．

でもこれは，6年生になって，
初めて本当に威力を発揮する機能なんです．

書籍の『QB』は科目別に巻が分かれていて，
さらに疾患ごとに問題が整理されています．
初学者が国試の傾向と全体像を把握しながら学習していくには，
この編集方針が最善だからです．

このため，かつて問題をランダムに編集していた他社の問題集も
現在は疾患別に整理されています．

ただ，この編集方針には1つ弱点があります．
過去問集というのは1周するだけで終わりではなく，
解けなかった問題を中心に，2周3周と復習するのが一般的なのですが，
2周目3周目には，問題の並びで大体の診断名や答えがわかってしまう，
ということがあるのです．

（この問題点は，QBだけではなく，他の問題集でも同様です）

実際の国試では，科目や疾患は整理されずバラバラに出題されますから，
2周目，3周目の復習の際は，疾患別に整理されていると
物足りなくなってしまうことがある，というわけです．

そこで「QBオンライン」の登場です．
「QBオンライン」では，科目・問題形式・国試の回数などを選んだあと，
それをシャッフルして解くかどうかを選ぶことができます．

（サンプル画面）
http://qb-online.com/QB3/index-00.html

QBの章を選んでシャッフルすることも，
章に関係なく科目を選んで（消化器の章＋小児科の消化器など）
シャッフルすることも，どちらも可能です．

どの順番で出てくるかわからない状況にすることで，
国試当日に近い感覚でトレーニングすることができるわけです．

事実，現在までに「QBオンライン」にログインした人のうち，
6年生が2/3を占めています．
『QB 2012』を購入した人は5年生のほうが多いことを考えると，
やはり6年生になって「QBオンライン」の必要性に気づく，
ということが言えそうです．

5年生のみなさんには，巻数や価格に惑わされずに，
国試前に何が必要になるのかをよく見極めて，
購入する問題集を決めていただきたい，そうお願いします．

◆QB 2011購入者向けライセンス販売について◆

これもメルマガ等でお伝えしていますが，
昨年の『QB 2011』を購入された新6年生のために，
来年3月まで限定で使える「QBオンライン」のライセンス販売を予定しています．
http://web-informa.com/books/20110301/

準備を現在進めているところですが，
この度の震災の影響で，カード会社の認証手続きが遅れており，
ライセンス販売の開始時期が少し遅れております．

お待ちいただいている皆さんには誠に申し訳ありませんが，
遅くとも4月中には販売開始ができるよう，進めてまいります．
詳しい購入方法が決まり次第，すぐにお知らせします．

どうぞよろしくお願いします．

（編集部 K）

 
【関連記事】
QBの特徴分析：
国試問題集は「科目別」に分冊化がよい？「正答率」で分冊化がよい？
http://web-informa.com/books/20110223-2/

メジャー科目は，全体的に出題数が多いですが，
今年は特に神経，感染症が増加しました．

感染症では，社会問題となっているHIV関連の設問が目立ちます．
HIVは今や医師であれば誰でも出会いうる疾患になってきているので，
基本的な疾患知識に加え，合併症や治療法などしっかり勉強してくださいね．

輸入感染症，院内感染，多剤耐性細菌が出題されましたが，
注目度が高まっており，今後狙われてくるポイントだと考えられます．

また，検体保存や迅速検査，ヘルパンギーナのアフタの好発部位といった，
臨床に即した出題も，去年に引き続いてみられました．

小児科・産科は，毎年たくさん出題されていますが，
対策が遅れがちで，範囲も広いので注意が必要です．

マイナー科で押さえておくべきは，一番は精神科．
範囲もそれほど広くはないので，まずはここをしっかり固めてしまいましょう．

そして，絶対外せないのが，公衆衛生！！
毎年60問程度，全体の12％も出題されています．
どうしても後回しになってしまいますが，公衆衛生をおろそかにするのはキケンです．

ここまでで，だいたい何をたくさん勉強すれば良いか，イメージがわいてきたでしょうか．
特に，苦手な分野が出題数が多い(>_<)，という方は，早めに一度
『クエスチョン・バンク』の1周目問題を解いて全体像を掴み，攻略計画を立ててくださいね！

さて，次は分野ごとの出題数の増減と平均正答率を見ていきましょう．

■分野別問題数の増減

★問題数＋5問以上　神経（QBのJ章），感染症（H章），医学総論（必修）

出題数は，出題順位が大逆転，というほどではありませんが，
年によってこれだけ変動があるということがわかります．

苦手科目が今年少なかったからといって，油断しすぎないようにしてくださいね！！

前述の感染症は，2年連続の増加です．

■分野別平均正答率

★正答率―5%以上　消化管（A章），神経（J章），小児（O章），精神（U章）

問題数が増加した神経は，難易度も上がっています．
メジャーな疾患の，検査や治療のより深い知識を求める問題が多かったように思います．

104回で10問増加，難化した消化管は，
105回では問題数は戻りましたが難易度は更に上がったようです．
かなり専門的な問題も何問か出題されました．

小児科は，「空気嚥下症」や「揺さぶられっこ症候群」といった馴染みのない
疾患が出題された他，「横隔膜ヘルニア」など受験生が勉強していた疾患でも，
画像が今までと違う撮影法であったりと，受験生を悩ませました．

既出の疾患のより深い学習に加え，
児童虐待等，最近のトピックスにも気をつけることが必要です．

マイナー科では，去年に引き続き，かなり臨床に即した問題が多い印象を受けました．
どの分野でもやはり実習が重要視されているようです．

次回からは，実際の問題をみながら，より深く国試に迫っていきたいと思います．

それでは今日は，このへんで！

（編集部S）

●4月　有名病院に行きたい！

国試への気持ちはまだ高まっていませんでしたが，都内有名病院に行きたいという気持ちは5年時から強くありました．
これまで虎の門病院や，聖路加病院など，多くの有名病院に見学に行きました．

その中でもJR東京総合病院に特に惹かれていき，第一志望にしました．
マッチング試験は部活をバリバリやっている体育会系の人が有利と聞いていたので，まあ大丈夫だろうと特に対策をしていませんでした．

●6月末　マッチング試験　―筆記試験―

ところが，試験の申し込みをする際にJR病院は筆記試験も含まれていることがわかり，しかもそこの研修医の話によると面接と同じ配点であることを知りました．
試験まであと1か月！！そのときパニックに陥ったことは今でも忘れません．

そこから1ヵ月半の間，QBづけの毎日でした．
まず1ヵ月でQBの残りを終わらせることは不可能と判断し，メジャー系と産婦・小児に関しては，QBの1周目問題と最近4年分の問題を1日70～80ページのペースでこなしました．

JR病院の筆記試験は毎年各科から2問ずつ，計30問出題しており，マイナーのコストパフォーマンスが非常に高いと判断しました．
メジャー系と産婦・小児を終わらせた後はマイナーを2日で1科目のペースで取り組みました．

●7月末　マッチング試験本番！

何とか試験本番の前日にQBのノルマをすべて終わらせることができ，試験に臨みました．
難しい問題ばかりでしたがQBをしっかりやっていたので，過去問と似たような問題も数多くあり，筆記試験の手ごたえは抜群でした．

そしてふと，量は少ないですが国家試験の全範囲をこの時期にやったことになるのだなと思い，国家試験へのビジョンが明確になってきたと感じました．

●最後に

一度国試の全範囲を通すことで，自分が苦手としているのはどの科目なのか，といったことを把握することができたし，余裕をもって勉強に取り組めることができたかなと思います．
また何より有名病院に行きたいといった気持ち，そしてそれの対策をすることが国試対策になっていたのだと思います．

JR病院とマッチした後は，来年研修医として働くことを想像し，わくわくしながら勉強をしていました．
おかげで国試当日までモチベーションを維持することができ，非常にスムーズに国家試験を終えることができました．

皆さんもマッチング対策に力を注いでみてはいかがでしょうか？

 
（J大卒 D.A.）