☆QB必修の特長☆
必修独特の出題傾向ともいえる
『ワンベストを選ばせる問題』や
『経過観察か否か問題』（例題は第1回，第2回参照），

こういった問題には“必修問題だけをまとめて解きまくる”，
つまり“必修脳を鍛えることが重要”とお伝えしてきましたが，
その「必修脳を鍛える」のにうってつけの書籍が『QB必修』なんです！

『QB 必修』では『QBシリーズ』に特徴的な
「ポイントをついた解説」や
「豊富な図表」に加え，
「必修対策のエッセンス」がちりばめられており，国試最大の不合格原因である「必修」を対策する上で，非常に強力な味方になってくれるはずです．

では，『QB必修』の特長についてみていきましょう．ここで全部をご紹介すると，かなり長くなってしまいますので，今回は以下の3つに絞ってご紹介したいと思います！

QB必修の3つの特長
1．過去問題＋予想問題でガイドラインを完全制覇！
2．診察・手技のイラスト満載！
3．新コンテンツ「禁忌注意報」発令！

1．過去問題＋予想問題でガイドラインを完全制覇！
『QB必修2011』には，過去問題920問に加え，オリジナル予想問題が410問収録されています．

まだ出題されていないテーマに関してはオリジナル予想問題で徹底的にカバーしていますので，全3冊を通すことにより必修ガイドラインを全て網羅することができます．

またオリジナル予想問題が過去の必修問題を的中したことも少なくないんです．

詳しくは後日メルマガにて配信する予定ですが，すでに『INFOMA39号』の56頁で，前年度版『QB必修2010』のオリジナル予想問題が『104回国試』でどれくらい的中したのかを検証していますので，気になる方は是非ご覧ください！

1点でも落としたくない必修問題だからこそ，絶対に解いておいて損はないということがわかるはずです．

2．診察・手技のイラスト満載！
メディックメディアの書籍には，読者の方々の意見を反映して，できるだけ多くの図表・イラストを掲載してあります．もちろん『QB必修』も例外にもれず，必修対策に役立つ図表・イラストが豊富に掲載してあります！

その中でも特にご紹介したいのが “診察・手技のイラスト”！
「診察と手技の内容は机では勉強しにくい！」という声を受けて，
『QB必修』では診察・手技に関するイラストを可能な限り掲載しています．
下のイラストはほんの一例ですが，みてください！

実はこのイラスト，絵が得意な研修医の先生に書いていただきました．
やはり実際に経験した人のイラストというものはリアリティがありますね．
こういったイラストを頭に焼き付けておくと，
本番で出題されてもイメージして解けるはずです！

3．新コンテンツ「禁忌注意報」発令！
みなさんは，「禁忌で不合格」となった先輩の話を聞いたことがありますか？
おそらく，ほとんどの方は，聞いたことがないのではないでしょうか．

しかし，だからといって「禁忌対策はしなくてよい！」ということではないんです．

というのも「ステロイド」や「抗不整脈薬」など，
病態によっては禁忌となりうる薬剤などは，
緊迫した試験本番ではなかなか自信を持って選べないことがあります．
実際に，禁忌肢を恐れて，正解にも不正解にもならない無難な解答を選んでしまい，その1問で不合格となってしまった方もおられるくらいです．

そこで『QB必修2011』では問題を解きながら禁忌肢を確認できるよう，
新たなコンテンツ「禁忌注意報」を，禁忌肢候補があるたびに，解説に掲載しています！

☆QB必修の使い方☆
ではこの『QB必修』，どのように使うのが効果的でしょうか．

何度もお伝えしているように『必修脳を鍛える』ためには，必修問題だけを解きまくることが不可欠です．

ゆえに，「QB必修だけを解きまくる1週間」といった，「必修強化期間」を作るようにしましょう．

この必修強化期間では，できるだけ臨床・一般問題を解かずに，必修問題だけを集中して解くことをオススメします．
「必修にとって余計な知識」と一緒に必修を勉強してしまうと，必修脳を集中して鍛えることができない恐れがあるからです．

また，メディックメディアでは年内中に1周，直前にもう1周というスケジュールを組むことをオススメします．

「必修対策は国試直前だけでいいじゃん」という意見もあると思いますが，
精神的にピリピリくる人が多い国試直前期，一度使った問題集を復習するのと，使ったことのない問題集を一から始めるのでは，精神的にも身体的にも負担が大きく異なってくるからです．

おまけに，この年内に必修問題を1周しておくことが，国試を攻略するためのミソなんです．

というのも，必修問題ではメジャーはもちろんのことマイナー，産婦人科，小児科，公衆衛生とすべての範囲から出題されます．

ということは，必修ガイドラインを全網羅することで
全範囲の重要項目を勉強することになるわけです．
つまり，必修対策をすることにより全範囲の復習にもなるんです．

また必修対策をしてから必修対策以外をするときも
「この疾患は必修でも出題される重要な疾患だ！」
「この解説は必修でも役立ちそうだ！」
と意識して勉強することができ，これも結果として必修対策になってくれるというわけです．

以上，簡単にまとめてしまうと，『QB必修』の使い方は，
・『QB必修』だけを解きまくる期間を作る！（例：1週間）
・年内，年明けに1周ずつ，計2周は解く！
ということになります．

ではでは，第3回はこのへんでおしまいにします．
第4回「必修特集2011」では，今年度メディックメディアの目玉！
新刊『レビューブック必修・禁忌』をご紹介したいと思います！

これで必修対策は万全なものになると思いますので，
ぜひぜひ読んでくださいね！

では今回の『インフォーマ　秋・冬号』　ラインナップはこちらです．

－INDEX－
【 国試関連 】
メック&メディックメディア採点サービス
解答精度業界No.1に!!

【 特集　105回国試直前対策を極める 】
104回国試　不合格原因徹底分析！
・必修問題対策
・公衆衛生対策
・過去問対策
・マイナー対策

【　+αの直前対策　】
『データマニュアル』で　一般問題対策
「臨床問題」合格ラインキープのカギ　画像問題対策
ゴロでfinal　check

【　国試情報　】
切るならこの科目!　国試「捨てる！　技術」
受験生手続きお助けページ
105回に向けて　国浪生サミット
ズバリ的中!　オリジナル必修予想問題
国試体験記1『年末からが勝負!直前からの勉強で国試を乗り切る!』
国試体験記2『データ・マニュアルを使って，偏差値20からの合格!』
即解！キーワーズ！
105回国試試験委員一覧
メシュラン2011全ランキング発表
新傾向問題分析　「実習画像問題」登場の巻

【 その他 】
メディックメディア書籍　最新正誤表
医学生ノートグランプリ　結果発表!!
メディックメディアでバイトしよう
メディックのメ子ちゃん－レビューブック－
巻末　医学略語クロスワード
◇◇◇◇◇◇

今年の国試を受けるみなさんはまず，
巻頭の「国試採点サービス TAKE OFF　解答精度No.1に」
という記事からチェックしてみてください．
予備校のメックと協力して昨年より始動した国試採点サービスTAKE OFFが
今年も業界No.1の解答精度だったというご報告です．
受験生の皆さん，今年もTAKE OFFをよろしくお願いしますね!!
今年も解答入力した方にiPod touchが当たるそうですよ！

国試も直前になってくると，ひとりで勉強する時間がどんどん増えてくるのではないでしょうか．

みんな直前対策はどうやってるんだろう？
自分の進行度って大丈夫なほうなのかな？
きっと皆さんの中にも不安が湧き出てくる時期かと思います．

だからこそ，先輩受験生たちの声とデータを元にした
本号トップ企画「特集　105回国試直前対策を極める」は是非ひと通り読んでみてくださいね．

きっと自分なりの直前対策の道筋が見つかるはずです．

国試の手続きや書類の送り方など，
勉強以外に不安がある受験生の方は
「国試手続きお助けページ」も要チェックです．

では受験生の皆様，ご武運をお祈りします！
（なお，来年度の『INFORMA』は4月初旬に発行予定です）

（編集部 S水）

まずは簡単に前回の復習．
必修落ちには3つの原因がありました．
1）絶対基準が8割（難易度に関わらず，これを下回れば不合格）
2）独特の出題傾向（必修では『臨床的常識』が問われる）
3）普段あまり勉強しないテーマの出題（保健医療，医療面接，診察・手技など）

このうち2）独特の出題傾向に慣れるためには
「必修脳を鍛えることが重要」と第1回で説明しましたが，
具体的にどのように必修脳を鍛えればよいでしょうか．

実は，これはとても単純なことで，
「そんなの当たり前じゃん！」と思われるかもしれませんが，
『QB必修』などの必修問題集を用いて
「必修問題だけをまとめて解きまくる」ということにつきます．

「『QB』のメジャーやマイナーにも必修問題が掲載されているから，
それで大丈夫！」と考えている方もいらっしゃるかもしれません．

しかしながら，それだけでは「必修脳を鍛える」ことにはならないのです．

というのも，一般・臨床問題とあわせて必修問題を解いていると，どうしても「細かな知識」や「マニアックな疾患」も同時に勉強することになるので，必修問題を解く上で必要な思考回路，つまり「必修脳」を集中して鍛えることができないのです．

ひとまず以下の例題2問をみてください．

まず例題1．
2歳の男児．4時間前に紙巻きタバコを約1cm誤飲したため来院した．症状はない．
最も適切な対応はどれか．
a　胃洗浄を行う．
b　水を飲ませる．
c　牛乳を飲ませる．
d　緩下薬を投与する．
e　無処置で観察する．

次に例題2．
72歳の男性．肺結核による胸郭成形手術を行い，長年にわたり在宅酸素療法を行っている．通常酸素投与量は0.25l/分である．担当医の指示どおり，パルスオキシメーターを購入し．労作時や労作後の酸素飽和度を自己測定し，経皮的動脈酸素飽和度〈SpO2〉が90%以下に低下したときは，90％以上に戻るまで酸素吸入量を一時的に調節する自己管理を行っていた．本日夕方から，SpO2が80％近くに低下したので酸素吸入量を0.5l/分に増やし1時間様子をみていたが，SpO2は90％以上を超えなかった．呼吸困難の程度は普段と変わりなかった．
　電話で相談を受けた当直医の指示で正しいのはどれか．
a「苦しくなければ心配ありません」
b「絶対に安静にして様子を見て下さい」
c「すぐに来院するようにして下さい」
d「次回の予約日に外来を受診して下さい」
e「酸素吸入量4l/分へ上げて吸って下さい」

例題1では
小児が4時間前にタバコを1cm飲んだけど，特に症状がない状態．

例題2では
SpO2が90％以上を超えないものの，呼吸困難の程度は普段と変わりないという状態．

2題とも必修問題の定番，「経過観察か否か」問題です．
経過観察が正解になる場合も，何らかの対応が正解になる場合もあるのですが，必修本番において選択肢を選ぶのには結構勇気が必要なんです．

なぜなら，実はこの2題，経過観察をするかしないかで，
場合によっては禁忌となる可能性があるからなんです．

詳しい解説は『QB必修』に譲るとして，
簡単に解説すると，

例題1の場合，
1cmのタバコを誤飲後，症状なく4時間が経過していますので，
胃洗浄の必要もなく，正解は「e無処置で観察する」となります．

ここで
「症状がなくてもタバコを飲んでいるし，何もしないよりかはニコチン濃度を薄めるために水を飲ませておこう」
と考えてしまうと，まんまと必修のワナにはまってしまいます．

というのも，この状態で水分を摂取すると，ニコチンの吸収をむしろ促し，
状態を悪化させる恐れがあります．つまり禁忌肢の可能性があります．

例題2の場合，
臨床医であればとっさに
「自覚症状がなくても，実際に診察しないと不安！」と感じたり，
「SpO290％未満は文句なしに来院！」と考え，
「cすぐに来院するようにして下さい」を選択するでしょう．

しかし，深読みしてしまう医学生は
問題分の最後にわざわざ
「呼吸困難の程度は普段と変わりなかった」とあるため，
「経過観察で大丈夫だろう！」と思ってしまい，
貴重な3点を落としてしまうことになります．

また，選択肢e「酸素吸入量4l/分へ上げて吸って下さい」は，
CO2ナルコーシスを引き起こす危険があるため，
禁忌肢として扱われてもおかしくはないでしょう．

それどころか，経過観察ですら「禁忌肢」となる可能性もあります．
というのも，もし実際の現場で，こういった患者さんに対して経過観察してしまうと，貴重な3点どころか，患者さんの命までも落としてしまうことになるからです．

以上，2つの例題をみてきましたが，
このような問題を，試験本番で迷わず正解できるようになるためには，
「必修脳」を鍛えておくことが非常に重要であり，
また，この必修脳を鍛えるためには，
このような問題だけを連続して解いておくことが必要不可欠となります．

試験後，必修で高得点だった受験生の多くが
「必修本番のときは頭を切り替えている」とおっしゃるように，
みなさまも試験直前に徹底的に必修脳を鍛え，
確実に8割を突破できるよう万全の準備をしておくことをオススメします．

では，このへんで第2回を終わりとさせていただきます．
次回は必修対策本として長年受験生に支持されている
『QB必修』の使い方と特長についてお伝えしていきますので，
ぜひぜひ読んでくださいね！
（編集部M美）

☆必修落ちの3大原因☆

「不合格原因大分析」でもお伝えしたように，
“模試での成績はよかったのに，まさか自分が落ちるなんて…”
という不測の事態が起こりやすいのが，
そう「必修問題」です！

ではその「必修落ち」となってしまう大きな原因はなんでしょうか．
以下に3つ挙げておきます．

1）絶対基準が8割
⇒難易度に関わらず，これを下回れば不合格．
2）独特の出題傾向
⇒必修では『臨床的常識』が問われる！
3）普段あまり勉強しないテーマの出題
⇒法律関係，保健医療，医療面接，診察・手技など

☆絶対基準8割！
まず1つめ，「絶対基準8割」からいきましょう．

104回国試では不合格者の半数以上が必修落ちという結果でした．
その最大の原因の1つとして，必修問題は難易度にかかわらず
8割を下回れば不合格になるということが挙げられます．

必修問題の平均得点率は86%で合格ラインより6％分高いだけでした．
一般と臨床の得点率がボーダーラインより13~14％分高いことと比べると，
「8割のカベ」は決して低くないことが分かります．

実際に「ギリギリで8割を超えた学生」や
「必修削除で救われた受験生」もたくさんいました．

緊迫した試験会場，1点でも落とせない必修問題，
こうした状況では，どんなに模試の成績が優秀な学生さんでも
あっという間に8割を切ってしまうわけです．

☆必修独特の出題傾向！
次は，必修独特の問題傾向について．

必修独特の傾向といえるパターンにはいくつかありますが，
その中でも最も有名な『臨床的常識』についてみてみましょう．

ここで重要なのは「常識」というのは，
あくまで臨床医にとってのものであって，
実は臨床経験のない医学生は知らないことが多いということです．

ですから「必修問題は簡単だから大丈夫！」と考えるのは非常に危険なんです．

では実際に『臨床的常識』が問われた必修問題をみてみましょう．

【102F18】
8ヵ月の乳児．発熱を主訴に来院した．抗菌薬を服用しているが，4日間39℃台の熱が続いている．鼻汁，咳嗽，発疹および下痢は認めない．機嫌は不良であるが，水分の摂取はできている．白血球12,200．CRP 3.2mg/dl．
まず行うのはどれか．
ａ　浣腸　　　　　　　　　　　ｂ　耳鏡検査　　　　　　　　　　　ｃ骨髄検査
ｄ　脳脊髄検査　　　　　　　　ｅ　心エコー検査

抗菌薬無効の乳児の発熱です．
この症例文だけでは診断はつきませんが，正解は『ｂ耳鏡検査』となります．
決めては何かというと『まず行うのはどれか』ということになります．

実はこの問題，「まず」というキーワードがなければ，
髄膜炎を疑って『ｄ脳脊髄検査』を行うのも間違いではないのです．
しかし，「まず」という問われ方をすると，
遭遇する頻度の高い「急性中耳炎」を疑い，
侵襲性の低い「耳鏡検査」を行うのではないでしょうか．

深読みしてしまう受験生は「小児の髄膜炎は見逃すとヤバい！？」と考えてしまい，
まんまと必修のワナにはまってしまうわけです．

こういった必修独特の問題に対する思考回路を，メディックメディアでは「必修脳」とよんでおり，次回で詳しく説明しますが，
必修対策には，この「必修脳」を鍛えるということが非常に重要となります．

☆普段あまり勉強しないテーマの出題
最後に必修で出題されるテーマについてです．

必修問題では医師に必要とされる法律や書類，医療面接，診察・手技，終末期ケアなどなど普段あまり勉強しないテーマからも出題されます．

実際に必修で出題された問題を例にみてみましょう．

【104C6】
診療所開設の届出先はどれか．
a　法務局　　　b　保健所　　　　　　　　c　町役場
d　地区医師会　e　臨床研修指定病院

正解は「b保健所」となりますが，
正答率は60.8％とかなり難易度の高い問題でした．

この問題，選択肢に『知事』があれば迷わず解答できたかもしれません．
実際に，診療所開設の際には，開設後10日以内に都道府県知事へ届け出なければならないのですが，その窓口となるのが『保健所』です．

こういった問題は，イヤーノートを隅々まで勉強している学生さんでも，
知っていなくては手も足もでません．

「NNT」，「PDCA」などを聞いてピンとくる受験生であれば問題ありませんが，
言葉の定義が曖昧だと貴重な1問2問を落としてしまうことになるのです．

合格基準が8割に設定されている試験では
その1問2問が命取りになってしまいます．

☆次回予告☆
以上の3つが「必修落ちの」大きな原因ですが，
具体的にどのように対策していけばよいのでしょうか．

メディックメディアでは
「独特の出題傾向」や「普段あまり勉強しないテーマ」を対策するには，
『必修脳を鍛える！』ことと『必修ガイドラインを全網羅する』ことが重要と考えます！

というわけで，第2回では具体的に『必修脳の鍛え方』についてお伝えしていきます．
それではまた来週！
（編集部　M美）

消化器，循環器，呼吸器，神経，産科，小児科など，
大量出題分野が合否を分けていますね．
これらが苦手なら，徹底的に『クエスチョン・バンク』を復習すべきです．
「まずは己を知り，己の弱点をつぶす」これが王道です．

既に『クエスチョン・バンク』（『QB』）を復習している人は，
最後の弱点チェックに『データマニュアル』の苦手分野のみをやるのも手です．

問題の形式からも考えてみましょう．例えば一般問題．
解剖・生理や，「腹痛を来さないのはどれか」というようなヨコ切りが多いため，
疾患各論の知識で解けることが多い臨床問題に比べ，
対策しにくいと感じる受験生が多いですね．

模試などで一般問題が明らかに苦手であれば，
一般問題という弱点をつぶす勉強が，落ちないために必要になります．
『QB』を復習するのが有効なのはもちろんですが，
『データマニュアル』の「総論」は自分の弱点をあばくのに有用です．

 
◆回数別とマイナー対策は肝

弱点をつぶしたら，最後に，残り2つのポイント，
「本番慣れ」と「得点力アップ」を目指しましょう．

まず，「本番慣れ」といえば，『回数別』シリーズ．
消化器，循環器といった系統別で過去問を解くのではなく，
実際の国試本番の出題形式で500問を解くということ．
時間配分感覚を磨いて本番に強くなるためです．
大学受験と同じですね．これは分かりやすいと思います．

重要なのはそれだけじゃない．
国試では各疾患は系統別に固まって出題されずランダムに出題されるのです．
一方，『QB』は系統別になっているので，問題の答えが予想しやすい．
婦人科の『QB』をやっていたら，
「腹痛」で来院したときに消化器疾患をはじめから除外して
「子宮外妊娠」かなって思っちゃうじゃないですか．

国試は様々な系統の疾患を想起してしまうこともあるんですね．
それでもちゃんと正解できるようにしたい．
これも「本番慣れ」のために必要な対策です．

ところで国試は2月，『QB』の発行は3月であるため，
『QB』には発行年の最新国試は掲載されていません．

つまり105回国試対策においては，
6年生で『QB』を買った人は最新の104回を，
5年生で『QB』を買った人は104回と103回の2年分をやることがマストになります．
これは本番慣れというレベルではなく，ゼッタイです．
最新の過去問演習が後述するように非常に重要だからです．

結論から言えば，回数別シリーズは，
最低でも『QB』に掲載されていない回数を対策する必要がありますが，
できれば直前に3年分はやってほしいです．
なぜかというと，
先に書いたランダム出題でも回答できるアタマになるためという目的の他に，
「得点力アップ」という目的もあるからなのです．

国試はプール問題といって，過去の問題が再び出題されることがあるのですが，
104回で出題されたプール問題14題のうち，
8問は過去3回以内から出題されているのです．
これらのプール問題の平均正答率は94％．周りの人は確実に正解しています．

難問は解けなくてもいいですが，合格率が89.2％という国試において，
これらの出題を落とすわけにはいきません．
忘れないように，直前期の対策が有効なのです．

また出題委員の先生が前回，前々回の国試と同一であることが多いためか，
国試は近年で問いた問題の類似問題を出題するという傾向があり，
近年の国試演習がそのまま次の国試の「得点力アップ」につながるケースが多いのです．

ですから，回数別を解きながら，
出た疾患の周辺知識を『イヤーノート』で確認しておくと
本番でニヤリとすることがよくあると言われています．

得点アップのためにはマイナー対策も超重要です．
メジャーに比べ疾患数が少ない割に，けっこう出題されるため，
やったらその分得点になる，つまりコストパフォーマンスがとても良いんです．

特に精神科は出題数も多く公衆衛生に匹敵する得点源となります．
マイナー対策がまだ十分でない方は，
出題数が比較的多い，精神科・眼科・耳鼻科・泌尿器科などは
『レビューブック・マイナー』のメシュランの★がついている疾患だけでも，
1回は復習しておいておくとよいですね．

他にも得点力アップのためには，
臨床問題で勝負の決め手となる画像対策，
記憶を確実にするための手段としてゴロなどがありますが，
今回は具体的な手段は簡単に列挙するにとどめて，連載を終えることにします．

これらについては，
11月に無料配布される情報誌『INFORMA』に詳しく掲載されるので，
興味のある方はみてくださいね！（WEBでも公開されます）

◆！対策！◆
弱点克服と得点力アップの極意　己を知り優先度を見極めよう！
　その一　回数別は最低2回，できれば3回演習して，時間感覚を磨け！
　その二　マイナーは得点効率がいい！『レビューブック・マイナー』で総復習
　その三　一般が苦手なら，『データマニュアル』の苦手分野だけでもやる！
　その四　臨床は画像問題が多い．『イヤーノートATLAS』を総チェック！
　その五　記憶の強化にゴロは有用．選択肢で悩まないために『Dr.K』！　

最後に…．直前対策は限られた時間をいかに効果的に使うかが重要です．
上記に挙げた対策を全部やるということではありません．

やみくもに手をつけるのではなく，
優先順位を決め，スケジュールを組み立ててやっていきましょう．
必修と公衆衛生，『QB』に掲載されていない回数別は，
受験生全員ゼッタイ手を抜かずやってほしい．

残りは，自分の『QB』の進行状況
（直前対策以前に『QB』を1周目問題だけでも終えることが重要です）
や弱点，残りの時間を考えて自分にあったものを選びましょう．

さて，これでおしまいです．
国試対策だけでなく，卒試勉強，大学によっては実習が残っていたりするなか，
長い連載を読んでくださった方，本当にありがとうございました．m(_ _)m
皆様のご健闘をお祈りいたします．

 
（編集部 M）

公衆衛生の出題がダントツに多いのが分かります．
そして出題数の多さもあってか，
合格者と不合格者の差が圧倒的に大きいのは公衆衛生なんです！

公衆衛生はみんなやる気が起きない科目…
でも，実は勉強すればマイナーと並んで非常に得点効率が高い科目なんです．
出題数が多いだけでなく計算問題など定番問題が多いため，やった分，点になる．

ただし，『クエスチョン・バンク公衆衛生』が発売になるのは10月下旬と遅いのです．
これは夏に出る最新の「国民衛生の動向」を反映して問題を改編しているためです．
（だから『クエスチョン・バンク公衆衛生』は発行以来20数年の間，ダントツの人気を誇ってるんですよ）

また，公衆衛生に多く出題される数字や法律は忘れやすい．
短期記憶勝負なんです．
だからこそ，公衆衛生は国試対策後半戦からしか対策できず，
本番まで短期記憶を保持するために直前での対策が最も有効となるなのです．

これを怠ると…，やはり国試は落ちやすくなるんですね．

公衆衛生対策の実践編についても，別の担当者が記事を準備していますので，
ここではポイントを列挙するにとどめますね．

◆！対策！◆
公衆衛生対策の極意　公衆衛生は短期記憶勝負　直前に必ず見直せ！
その一　『QB公衆衛生』はマスト．最低2周して間違いはゼロに！
その二　『サブノート』で差がつく！『QB』併用し，マーカー引いてチェック
その三　『サブノート』の付録を徹底活用せよ！

さて次回で最後です．
残りのポイント3つをさらっと解説して終わる予定ですので，どうぞよろしくお願いいたします．

 
（編集部 M）

必修が80％未満で不合格となった人が一番多いですね．
もう少しよく見てみましょう．
「必修のみで不合格」の人数に注目してください．85人．
　
つまり，必修が80％未満だった人（必修で落ちた人の総計）のうち，
約6割（56.4％）は，一般・臨床は合格レベルに達していて，
必修だけがクリアできなかったために不合格となっているんです．

つまり，医師国試において最大の不合格原因は，必修．

ということは，
「落ちない」ようにするには，必修対策がこそが最も重要！
ということになりますよね．

 
◆必修は「ギリギリで合格」「あと一歩で不合格」が多い！

ところで，国試受験者の平均レベルってどのくらいでしょう？

大まかな目安でいえば，一般と臨床は得点率が75％前後くらいです．
104回でいえばボーダーラインよりも13～14％分高い得点率になります．

これに比べて必修は平均得点率は86％．
合格ラインより6％分高いだけなのです．

細かくなりすぎるので，ここでは詳しく紹介しませんが，
得点率分布を示すグラフでも，必修は，一般や臨床に比べ，
合格基準より少し高い位置に多くの受験生が分布しているのが分かります．

必修問題は，必修一般が1問1点（50問），
必修臨床が1問3点（50問）で計算され，
その合計200点満点での80％突破が絶対基準となりますが，

あと1問間違えたら不合格というようなスレスレで合格した人，
逆にあと1問分取れなかったばかりに不合格となった人が，
一般や臨床に比べてとても多かったわけです！

 
◆救済策がなければ膨大な人数が必修で落ちていた！

まず，下の表のうち，最終結果である「必修救済後」（右側）をみてください．　
（救済前，救済後って，ちょっとわかりにくいですが，あとで解説しますのでまずは進んでください）
これは前のベン図の内容を示します．

では，左側の「必修救済前」は何を示すのか？
それを説明する前にまず，「必修除外」を説明しましょう．
じつはこれがなければ大変なことになっていたんです！！
（必修救済も必修除外も，私たちメディックメディアが勝手に付けた呼び方です）

「必修除外」とは，
「問題としては適切であるが，必修問題としては妥当でないため，正解した学生は採点するが，不正解だった学生については採点対象から除外する」
という厚生労働省の特殊な対応を指します．

実は104回では，
「必修除外」となった問題が6問（必修一般4問，必修臨床2問），
計10点分もありました．

例えばこの「必修除外」扱いになった問題を全問正解していた人は，
200点満点で80％を超えたかどうかが判定されますが，
「必修除外」となった問題のうち，必修一般1問（1点），必修臨床2問（6点），
合計7点分が不正解だった人の場合，
200点満点ではなく193点満点で80％基準を超えるかどうかを
判定されるということになったのです．

よって，この対応によって，
本来必修で不合格となるはずだった人（「不合格レベル」の人）のなかから，
一定数の受験生が救済されることになったのです！
これが「必修救済」です．

ここで，先ほどの表の左側にある「必修救済前」をみてみましょう．

採点サービスに登録した学生の方々のうち，
必修救済前に「不合格レベル」だった人数は，478人．
このうち必修80％未満だった人（必修で「不合格レベル」になった人）は
412人にものぼります．

つまり，「必修80％未満」が「不合格レベル」に占める割合は，
この段階ではなんと86.2％にも上るのです．

さらにこの中で「必修だけで落ちた人」は329人でした．
これは必修80％未満の人のなかの，
さらに80％は必修だけがダメで「不合格レベル」になっていた，
俗にいう「必修落ち」であったということを示します．

一般や臨床で不合格となった方を合わせた合計でみても，
必修だけが「不合格レベル」だった方は68.8％を占めています．
つまり，必修救済がなければ，
必修だけが基準を超えられなかった人が「不合格レベル」全体の約70％を占めていたんです．

では必修救済が行われた後，どのようにかわったのでしょう．
必修だけで落ちた人」は329人から85人にまで低下しました．
つまり「必修だけで落ちるはずだった人」のうち，244人，
75％もの方が救済されたことになります．

このため，478人いた「不合格レベル」の人は，
この244人が復活したために，234人になりました．
これが「採点サービス」に登録された方のなかで，実際に不合格になった人数です．

必修救済によって，必修が80％未満だった人の総計
（必修だけでなく一般や臨床も基準を下回った人を含む）は
412人から132人にまで低下しました．
よって「必修で不合格」が不合格に占める割合は86.2％から56.4％にまで低下しました．

救済された方，ほんとによかったですね！
でも逆にいうと，もし「必修救済」という後付けの救済策が取られなかったら，
必修のみで不合格になった人の数は約4倍になっていたということでもあるのです．
これって怖くないですか？

104回国試は，自己採点（救済前）では「不合格レベル」となり，
諦めかけていて，不安な1カ月を過ごしていたのだけれど，
救済によってギリギリでセーフで合格になった受験生が
とても多かったというわけですね．

これ自体は，救済された学生にとっては良いことです．
でも，重要なのは
自分が間違えた問題が「必修除外」になるとは限らないということなんです．
厚生労働省は，合格率がちょうどよいパーセンテージになるように，
除外する問題を選んでいるのです．

実際，私たちは，
自分たちからみれば悪問で必修除外になってもいような問題でも，
必修除外にならなかったということを何回も経験しています．

今後別の担当者が書きますが，必修問題は対策しにくい．
模試が良くても本番は点が取れないことなどザラです．
たまたま知らないことが出題されれば，誰しも間違えてしまうこともある．

実際，浪人になってメディックメディアのアルバイトに応募される方に
話を聞かせてもらていると，
「模試では必修の成績は悪くなく，まさか必修で落ちるなんて思わなかった」
という方が毎年何人もいらっしゃるんです．

それだけでなく，必修問題は，先に解説したように
合格者と不合格者の差が少ないために1～2問の正解数で合否が分かれたり，
「必修除外」のように厚労省のさじ加減で大きく合否が変わってしまう．
つまり必修問題は，受験生にとって，とても不安定な要素を含んだ課題なのです．

だからこそ「落ちないため」には，模試の成績に関係なく，
「受験生全員，必修対策は徹底し，1点でも多く点を取っておく」
これが正解なんだと思います．

できれば，調子が悪くても，知らない「常識」が問われても，
必修除外という不確定要素が加わっても，
それに左右されずに合格レベルを確保できる，そういう状態にしておきたい．
目標は「必修は最低でも90％確保」．

「必修だけで不合格」が不合格原因の中で最も多い以上，
これを目指して勉強すれば，
不合格となる確率をかなり下げることができるのではないでしょうか．

必修対策は，臨床実習を含む普段からの勉強が一番重要ですが，
それでも『クエスチョン・バンク必修問題』が発売されるのが秋口なため（もう発売されてますよ！），やはり本格化するのは秋以降になります．
過去のアンケートをみても，多くの受験生は必修対策を行うのは冬．
ここからが必修シーズンなわけです．

じゃあ，実践編，すなわち具体的な必修対策の方法は何か？
ここでは，必修対策の重要性を説明するのに，ウェイトを置いたので，
実践編は下記に簡単に紹介するにとどめます．

ポイントは，
後半戦から直前までに『QB必修』で過去問と予想問題を一気に解いて
「必修脳」ともいうべき，必修問題を解くときのセンスを磨くこと．
そして，11月2日に発行される最終兵器，
『レビューブック必修・禁忌』で必修と禁忌肢対策を万全にしておくことです．
詳細は別の担当者が記事を書きますのでお楽しみにしておいてください．

◆必修対策の極意　受験生全員，万全の大勢で挑め！
その一　『QB必修』3冊の過去問＋予想問題で「必修脳」をつくれ！
その二　新刊『レビューブック必修・禁忌』ヘビーローテートで全分野を叩きこめ！
その三　1問でも多く演習したい！模試の問題も総復習せよ！

では，次回は公衆衛生対策について触れますね．
長い文章を最後まで読んでくださってありがとうございました．

 
（編集部 M）

　
さて，10人中1人が落ちる医師国試において，
最も大切なことってなんでしょう？
高得点を取ること？
違いますよね．10人中最後の1人にならない勉強法です．

これは，もはや常識．みんな分かってるんです．
でもいざ国試を受けてみると，落ちるべくして落ちた人の中に混じって，
「え！自分が！？なんで…模試でも半分より上だったのに…」
という人がよくいらっしゃいます．

比較的近いレベルの学力の人が集まった医師国試において，
過去問を参考につくられた予備校の模試の順位は，
あくまで目安でしかありません．

重要なのは，

本番で出題される問題で，点が取れるかどうか．
必修や公衆衛生など後半戦～直前でしか対策できないジャンルを，
まわりに差をつけられないレベルでできるかどうか．

なんです．

この時期の対策の仕方によって，受験生は，
急激に伸びる人や対策の仕方を誤ってしまい
相対的な順位が下がってしまう人が出てくるため，
国試本番は模試の成績通りにいかない場合が出てきます．

後半戦～直前の対策を誤ると，
誰しも不合格となりえるのが医師国試なんです．

だからこそ，後半戦と直前の対策のやり方は間違いたくないところ．
それは何かを，国試で不合格となった原因と結びつけながら考えてみる，
というのが今回の連載のテーマです．

まず，基本を確認しましょう．
昨年の国試の合格率は89.2％．10人中9人が合格します．
合格基準は次の4つを「全てクリア」するというもの．

つまり，(1) 必修を8割，(2) 一般約65％，(3) 臨床約65％，
(4) 禁忌肢選択3問以下，
この基準をクリアすればおそらく105回も合格できるわけです．
これを覚えておいてくださいね．

国試対策後半戦～直前対策のキモは，
「この基準を確実に突破するために，何を優先してやるべきなのか」
これにつきます．

そのためのポイントはこの5つ！

　(1) 必修対策（禁忌肢）
　(2) 公衆衛生対策
　(3) 弱点をなくす
　(4) 本番慣れ
　(5) 効率良い得点力アップ

次回から，この5つのポイントについて，お話したいと思います．
特に重要なのが（1）と（2）！
どちらも，国試において重要性が高いだけでなく，
問題集が秋に発売となるため，国試対策後半戦～直前で差がついてしまうのです．

必修対策も公衆衛生対策も，今後，各論として
メディックメディアのそれぞれの担当者が具体的に書いてくれる予定なので，
この連載では，昨年の採点サービスのデータをもとに，
そこにつながる総論的な話をしていきたいと思います．

それでは，次回もよろしくお願いいたします．

 
（編集部 M）