● 合格基準に大きな変動はなし！
———————————————————————-
(1) 一般問題　123点以上／196点　⇒　62.8％
(2) 臨床問題　378点以上／585点　⇒　64.6％
(3) 必修問題　160点以上／200点　⇒　80.0％
　（必修問題の一部を採点から除外された受験者にあっては，
　　必修問題の得点について総点数の80％以上とする）
(4) 禁忌肢問題選択数　　3問以下
———————————————————————-

■　採点除外等の取り扱いとした問題

となっており，削除問題がやや多い印象があるものの，
例年と比べて大幅な変動はありませんでした．

● 解答速報の結果は！？

103回より始めました，
メック＆メディックメディアの採点サービス「TAKE OFF」．
104回の解答速報の精度はどうだったのでしょうか．
他社と比較しながらみてみましょう．

※解答速報：初回発表時のデータ（2010年2月22日）
※正解が発表されなかった9問を除きます．
※「or」を用いた正答…「a or b」など複数の選択肢を解答として正解した問題．

メック＆メディックメディアの結果は，正答率99.6％，
他社の正解率は96.1％でした．

残念ながら正答率100％にまでは至りませんでしたが，
医師国試の問題は専門医の間でも解答が割れたり，
解釈の仕方によって解答が変わってくるような「悪問・奇問」が
必ず10問以上混ざっていますので，
全問正解はよほどのことがないと不可能でしょう．

またメック・メディックメディアの採点サービスでは
「a or b」というような解答を確定させない「or」を用いず，
解答を1つに確定させる方針をとりました．
他社が用いる「a or b」の場合，どちらを選択していても正解扱いとなるため，
採点結果が，実際の点数より高く出ることがあるのです．

今後もできるだけ正答率100％を目指すとともに，
サービスの充実化を図っていきたいと思います．よろしくお願いいたします．
（編集部 T.K.）

★ 当選者（住所とニックネーム） ★

＜B賞　『診察と手技がみえる vol.2』　20名様＞

北海道　　りんりん　さん
山形県　　サン　さん
宮城県　　so-　さん
東京都　　たん　さん
東京都　　○かじ　さん
東京都　　楽翅　さん
東京都　　mecmec　さん
埼玉県　　コテツ　さん
埼玉県　　たくりん　さん
愛知県　　ゆうすけ　さん
愛知県　　カレー君　さん
愛知県　　popnduo　さん
新潟県　　zeronagaoka　さん
福井県　　kaito　さん
富山県　　nao　さん
京都府　　京すけ　さん
兵庫県　　寿彦　さん
熊本県　　一日一禁忌　さん
福岡県　　ハナ　さん
鹿児島県　ごっつぁん　さん

＜C賞　『イヤーノート2011』改訂第20版　10名様＞

青森県　　kkkooohhh　さん
東京都　　ＹＯＳＨＩＫＩ　さん
東京都　　テケテケ侍　さん
茨城県　　YOS　さん
栃木県　　じゅんじゅん　さん
長野県　　アツシ　さん
石川県　　なぽーん　さん
富山県　　ぷぅちゃん　さん
広島県　　す～さん　さん
徳島県　　コーン　さん

＜D賞　『病気がみえる vol.6 免疫・膠原病・感染症』　20名様＞

青森県　　やまもっち　さん
福島県　　しんご　さん
栃木県　　太郎冠者　さん
埼玉県　　KOBA　さん
神奈川県　のふ　さん
神奈川県　jcjil　さん
東京都　　cap　さん
東京都　　みみ　さん
東京都　　かねごん　さん
東京都　　しーたか６　さん
愛知県　　つこよ　さん
富山県　　甘噛貝柱男　さん
富山県　　クラーク　さん
富山県　　ねこちゃん　さん
大阪府　　る　さん
京都府　　クボタ　ヒロヒト　さん
京都府　　herz　さん
兵庫県　　ゆうこりん　さん
岡山県　　miyaji　さん
広島県　　ｃ　さん

（住所は大学ではなく，プレゼントの送付先です）

＜E賞　図書カード（2,000円分）　30名様＞

E賞は賞品の発送をもって代えさせていただきます．

☆☆☆☆☆

当選された80名のみなさま，おめでとうございます！！！
4月1日以降に賞品を発送しますので，もうしばらくお待ちください．

研修先でどんどん使ってもらえると嬉しいです！

僕が取材した回は4月後半の放送予定の回．
進行役は，生坂先生と双璧をなすスーパースターといってもいい，
福井県立病院の林寛之先生です．
「レジデントノート」や「研修医ご法度」，ケアネットのDVDなどで有名ですね．

出題された症例については書きませんが，
林先生のお話，ほんとうに勉強になりました．

日本の医学生は，疾患各論のインプットといったタテ切りの学習は得意でも，
鑑別診断の列挙など，症候から診断までのヨコ切りのトレーニングは
ほとんど積んでいません．

この辺が日本の医学教育の弱点といわれているんですが，
この番組，考えながら観れるので，こういう疾患想起のトレーニングにうってつけです．

特に林先生はERの旗手らしく，
症候から疾患を列挙するときも「よくみられる疾患」と
「頻度は低いが絶対見落としてはいけない疾患」を繰り返し強調され，
現場さながらの熱さで研修医にレクチャーなさっていました．

お試し版の回の生坂先生も，

「物をつかもうとするとき，小脳の障害なら，
目標に対して手はオーバーシュートする（目標を超えてしまう）けど，
この場合はそうじゃないから小脳は否定的だよね」

というような感じでぐっとくるポイントをどんどんしゃべっていました．
このレベルがこの番組では普通に展開されるんです．

研修医・医学生のための番組としか思えない「ドクターG」．
疾患各論が頭に入ってきた4年生，臨床実習中の5年生，
研修を意識してきた6年生，そして当直がドキドキの研修医…
どの段階でも楽しめると思います．

もうこれは全回録画して永久保存しておくしかありません！
BS観れない人は友達に頼もう！
毎週，NHK BSハイビジョン月曜夜9時30分から．毎週ですよ！！

第1回の放送予定
●進行役はまたまた生坂先生だそうです．必見！
●NHK BSハイビジョン：3月29日（月）夜9時半～10時まで．
●再放送は，翌日火曜日，7時～7時半まで．
●さらに再放送は，BS2で，木曜日20時～20時半など
とのことです．

第1回放送の様子です．楽しみですね！

（編集M）

【Q1】
あなたが使っていた国試過去問題集はどれですか？

ずばり，結果はこちら！

『QB』を使って勉強した人は，
昨年の結果（81.8％）より0.5ポイント増えて82.3％でした．

「どちらも使った」人を含めると，93.7％の人が，
一度は『QB』を使ったことがある，と答えています．すごい…
これだけ多くの人に支持されていること，本当にありがとうございます．

同じ分野を2種類の問題集で解いたことのある人も，
8.7％と結構いるようですね．みなさん勉強熱心です．
 

【Q2】
過去問題集をどのタイミングで購入しましたか？

結果はこちら！

4巻以上の「まとめ買い派」が65.3％，「1巻ずつ派」が34.7％でした．
まとめ買い，意外と多い…！？

共同購入がよく行われている大学と，
実習ごとに購入するのがキホンになっている大学とがあるようですね．
 

【Q3】
過去問題集を購入した，または購入しはじめたのはいつですか？

結果はこちら！

「5年生の4～5月」に購入した人が46.7％と最も高く，
5年生全体を合計すると，
73.0％の人が「5年生で過去問題集を買う派」でした．

「6年生で買う派」は27.0％．
ただ，これには学校によって時期が分かれていて，
同じ大学なのに買う時期がバラバラ，
というパターンはあまりみられませんでした．
 

【Q4】
過去問題集を定期的に解きはじめたのはいつ頃からですか？

結果はこちら！

「実習に合わせてその科ごとに解いていくよ」派と
「国試に照準を合わせて6年から解いてきます」派に分かれるようです．
でもやっぱり，4-5月から解き始める人が多数派（41.8％）ですね．

新しい『QB 2011』は，今週26日（金）で『vol.5』までが出揃います．
新5年生・新6年生のみなさん．
このアンケート結果を参考に，
ベストなタイミングで過去問題集を使っていってくださいね．

 
【関連記事】
さらに進化した今年の『クエスチョン・バンク』の改訂ポイント
http://web-informa.com/books/20100224/

緊急対談！『QB』に新たなライバル登場！？
http://web-informa.com/benkyo/qb/20100223/

（分類は小社基準によるものです）

まずはメジャー疾患．
消化管（QBのA章），循環器（C章），呼吸器（I章），神経（J章）
が目立って多く出題されていますね．
中でも，消化管の問題数が104回で増加しました．

小児科（O章），産科（P章）もよく出る分野です．
後回しになりがちですが，しっかりおさえておきましょう．

マイナー科目では，精神科（U章）の問題数が急増しています．
あまり“マイナー”とは言えなくなってきましたね…

出題のパターンはそれほど複雑ではないですので，
精神科は得点源となるはずです．外しては損ですよー．

そして公衆衛生（Y章）が63問！群を抜いた数字ですね．
毎年60問前後，全体の12％は出題されるんです．
どうしても後回しになってしまいますが，
公衆衛生をおろそかにするのはキケンです．

精神科（U章）と公衆衛生（Y章）は，
『QB』のコストパフォーマンスも高い（＝勉強効率がいい）分野ですので，
切り捨てずにちゃんと『QB』を解きましょう．

【関連記事】
『QB』で一番コストパフォーマンスのよい巻は？
http://web-informa.com/benkyo/qb/20091006/

さて続いて，分野ごとの平均正答率を見てみましょう．

ちなみに平均正答率の算出に使ったデータは，
3月15日時点での「採点サービス」の解答入力データです．
また，103回は採点除外等の扱いになった5問を外しています．

目立って平均正答率が低い麻酔科や放射線科は
出題数そのものが少ないので，あまり気にしなくてよい数字です．

● 正答率が下がった↓主な科目（5％以上）
メジャー科目：消化管（－9.6％），血液（－5.7％），感染症（－6.5％）
小児・産婦：婦人科（－9.8％）
マイナー科目：眼科（－13.1％），耳鼻科（－8.2％），
　　　　　　　　　整形外科（－5.6％），皮膚科（－5.9％）
その他：医学総論（－6.7％）

● 正答率が上がった↑主な科目（5％以上）
メジャー科目：腎（＋8.5％）
小児産婦：産科（＋7.3％）
マイナー科目：精神科（＋11.9％），泌尿器科（＋11.0％）

メジャー科目に関しては，
問題数も10問増しの消化管（A章）が断トツ難しくなっていますね．
もう典型的な問題が出つくしたからでしょうか？
深い内容まで問う問題が多かったように思えます．

また感染症（H章）も要チェック！
抗菌薬の使い方などかなり臨床的な内容も問われています．

次，ここ数年「国試の鬼門」である産婦人科（P，Q章）に注目．
よく受験生から
「産科は難しいけど，婦人科はそんなに難しくない」
という声を聞きましたが，104回では逆転の現象が起きました．

もちろん，
婦人科よりも産科に時間をかける受験生が多いということもあるでしょうが，
104回の場合は，産科よりも婦人科の方が難問ぞろいだった印象を受けます．

ではでは合格への最後のステップ，マイナー科目．
みてわかる通り，精神科（U章），泌尿器科（W章）以外は
かなり正答率が下がっています．

104回では，マイナーの問題でも知識だけでなく，
かなり臨床に即した問題が出題された印象を受けます．

最後に医学総論，ここには診察・手技や医療面接の問題が含まれます．
やはり臨床実習の重要性が増しているのでしょう．
5年生のみなさん，残りの病院実習を貴重に回りましょうね．

次回からは「採点サービス」の
アンケート結果を紹介していきます．

研修医の皆さんがつかっている研修医向けの本や，
iPodのアプリケーションを聞いておオススメベスト10を発表したり，
輸液や抗菌薬など，
大学で習ってなくて困ったテーマをアンケートして発表したり…
そんな内容を考えています．

また，ゆくゆくは，アンケートだけでなく，
研修医向け，認定内科医試験向けの記事を配信していきたいな，と思っています．
みなさんや先輩から体験談を募集し，配信することも考えています．

さらに，ご登録くださった方の中から何名かの方に書籍モニターとして
『イヤーノート』や『診察と手技がみえる』などを使っていただき，
追加アンケートを行うといったことも検討しています．

もし興味をお持ちでしたら，先の説明をお読みください！m(_ _)m
「研修医アンケート＆メルマガ」ご登録はこちらから．
http://web-informa.com/kenshu/2010touroku/

◇◇◇◇◇

私たちは，主に「医学生向け」に書籍を発行してきたのですが，
最近は，『イヤーノート』が研修医から認定内科医試験受験者でも定番化し，
『クエスチョン・バンク』を認定内科医試験対策で購入される方も出てまいりました．
『診察と手技がみえる』も研修医にも好評で，
研修医向けのvol.2を発売することができるようになりました．

実は，このようにメディックメディア世代ともいえる読者層が
医学生を超えて拡大してきて，そういう方々から，研修医向け，
認定内科医試験対策の新刊の要望をいただくことが多くなってきたのです．

それだけではありません．
最近はメディックメディアでアルバイトしてくださった学生の方が
研修医になっても協力してくれたり，
研修医を終えた読者の方から
「学生時代，メディックメディアの本にお世話になったので，
自分も後輩たちのために役立てることがあるなら，何か協力したい」
というようなお申し出までいただくようになりました．

元バイトの方はもちろん，会ったことのない方からまで，
このように言っていただけたこと，ほんとうにありがたく，また嬉しく思います．
特に医学部の方は後輩のために…
というかたちで協力しようとしてくださる方が多く，いつも驚かされます．

だからこそ自分たちも何かできれば，と思っていたのですが，
いま私たちが発行しているラインナップには，
研修医向けや認定内科医試験対策に関わるものがほとんどありません．

そこで，今できることから始めようと，
「みなさんからアンケートという形で情報を募り，その結果をみなさんに配信，
そこから生まれたニーズに対して，記事という形で応えていく」
という方法を考えたのです．

たとえば，研修が始まると，
大学では勉強しなかった知識が当たり前のように要求されてきますね．

輸液，抗菌薬，疼痛管理…，患者さんから睡眠薬を出してくれなんて言われて，
「え，この病気の人に睡眠薬だしていいの？」なんて不安になることも．

それなら，みなさんがどういうことに困ったか，
どういう本が使いやすく分かりやすかったか，
どういう失敗をしたかなどということをアンケートで聞いて，
その結果をまとめたものを配信すれば，
同じようなことで困った研修医の方の一助となれるかもしれないな，
と考えるようになったのです．

さらには適任の執筆者がいれば，ニーズの高いテーマに関し，
レクチャー形式の記事を配信することもできるかもしれません．

また得られた情報をもとに，分かりやすくニーズにこたえた本を作れば，
将来の研修医の方々に，新しい本を届けていけるかもしれません．

このアンケートを第一歩として，そうした未来の企画につなげていきたいのです．

認定内科医試験対策に関しても，何かできればと考えています．
この分野も使いやすいコンテンツが世にそろっているわけではありません．
将来的にみなさんの中から認定内科医試験を受ける方を募り，
アンケートをしたり，記事を配信していきながら，
メディックメディアにできることを探していきたいと思います
（受験生数が少なく，学会独自の資格なので，
国試のように何でもできるというわけでもないのですが）．

プログラムなどにもよると思いますが，
認定内科医試験は，内科研修3年で受験資格が得られます．
最短で卒業後3年で資格が得られるわけです．
みなさんからみても，そう遠い話ではないですよね．
はじめは内科志望ではなかったけど，
せっかく2年間研修したんだから認定内科医試験はとってしまおう！
という研修医の方もけっこういらっしゃいます．

ユーザーとの双方向性を重視し，ユーザーの使いやすさに
徹底的にこだわって本を作ってきたのがメディックメディア．

国試までだけではなく，
その先のニーズに応えていけるように成長していきたい，
皆様に，または皆様の後輩方に，
今まで以上の情報提供ができるようになりたい，と思っております．

このために，皆様のお力をお貸しいただければ幸いです．
どうぞよろしくお願い申し上げます．

「研修医アンケート＆メルマガ」ご登録はこちらから．
http://web-informa.com/kenshu/2010touroku/

なお，本アンケート＆メルマガのご登録に際し，
入力いただいたメールアドレスなどの情報は，
このアンケート＆メルマガ配信以外の目的で使用することはございません．
またアンケートで得られた結果を，
お答えいただいた個人が特定できる形式で発表することはございません．

各大学の国対委員のみなさまへ．
このメルマガを，学年のMLなどに流していただけると助かります．

ご検討のほどよろしくお願い申し上げます．

 
（編集部 M）

104D45
24歳の男性．皮疹と口腔内の違和感とを主訴に来院した．2ヵ月前からバナナやメロンを摂取後10分位で口腔内に違和感が生じ，時々息苦しくなっていた．昨日，バナナを摂取後，同様の症状に加えて体幹と四肢とに多数の膨疹が生じた．検査手技と関連した写真(1)～(5)を別に示す．
診断に有用なのはどれか．

(1) 紫外線照射装置です．最小紅斑量や最小光毒量を測定します．

(2) 神経学的診察で用いる検査用具．反射や知覚をみます．

(3) 皮膚科のKOH法（苛性カリ法）で用いる検査用具．
　　検体にKOH（水酸化カリウム）を加え，角質を誘拐させて鏡検します．

(4) プリックテストの様子．注射針をアレルギーの被疑物質に指し，
　　そのまま皮膚を単刺することで発赤や膨疹を観察する，
　　即時型アレルギーをみる検査です．

(5) パッチテストの様子．接触皮膚炎などの遅延型アレルギーの検査法です．

問題文を読み取ると，解答は (4) だとわかりますね．
正答率は50.7％と低い数字でした．
(5) を選んだ人が47.7％と割れた問題でした．

104F1
頭頸部の診療で用いる器具を別に示す．
声帯の観察に用いるのはどれか．

(1) 鼻鏡．鼻腔の観察に用います．
(2) 間接喉頭鏡．咽喉頭の観察に用います．
(3) 耳鏡．外耳道や鼓膜の観察に用います．
(4) 長鼻鏡．鼻中隔などの手術に用います．
(5) 舌圧子．口腔や咽頭の観察に用います．

ということで正解は (2) ．正答率84.9％．
マイナー科目の実習も疎かにしてはいけません．

104H15
染色の手順を別に示す．
この染色はどれか．
ａ　Gram染色
ｂ　H-E染色
ｃ　May-Giemsa染色
ｄ　Papanicolaou染色
ｅ　Ziehl-Neelsen染色

これは先に答えを言いましょう．「ａ Gram染色」ですね．
正答率は84.4％とやや低めでした．
（「ｂ H-E染色」を選んだ人が11.0％）

(1) まず，濃い紫色の液体（クリスタル紫液）で染色します．
　　すべて紫色に染めてしまいます．

(2) 水洗いをした後，オレンジ色の液体（ルゴール液）で媒染します．
　　グラム陽性菌を紫色に染まりやすくするためです．

(3) 再び水洗いをした後，アルコールで脱色します．
　　このとき，グラム陽性菌は紫色のままに，
　　グラム陰性菌は紫色が溶け出して透明になります．

(4) さらに水洗いの後，
　　赤色の液体（サフラニン液もしくはパイフェル液）で染色します．
　　グラム陽性菌は紫色のままですが，グラム陰性菌は赤色に染色されます．

「紫→黄→赤」と覚えましょう！

104I14
眼科検査の写真を別に示す．

この検査が診断に有用な疾患はどれか．
ａ　斜視
ｂ　白内障
ｃ　糖尿病網膜症
ｄ　網膜色素変性
ｅ　加齢黄斑変性

写真は“Goldmann定量視野計”を用いた，動的量的視野検査の様子です．
指標を周辺から中心に動かしていったときに見える点の軌跡を調べ，
等感度曲線として記録します．

ということは，典型的な視野パターンを示す疾患を選べばよいわけです．
正解は「ｄ 網膜色素変性」．正答率は51.5％と低い数字でした．
（ａが10.3％，ｅが26.3％）

実技編はこれでおしまい．
次回は分野別に難易度を比較します．

 
（編集部 K）

104A9
手術で用いられる器具を別に示す．

この器具を用いるのはどれか．2つ選べ．

ａ　反復性肩関節脱臼　　ｂ　腰椎分離症　　ｃ　半月板障害
ｄ　脛骨疲労骨折　　ｅ　アキレス腱断裂
 

この器具は「関節鏡」です．
反復性肩関節脱臼のBankart損傷部の再建や，
膝の半月板損傷や前十字靱帯損傷などでよく用いられています．

正解は「ａｃ」．正答率は71.1％でした．

104B11
写真 (1)～(5) を別に示す．
心肺蘇生術で用いない器具はどれか．

(1) は鼻カニューレ．自発呼吸があるときしか使用できません．
(2) は喉頭鏡．気管挿管に使用します．
(3) はバッグバルブマスク．人工呼吸時に使用します．
(4) は蘇生用背板．床が柔らかいとき，背部に敷きます．
(5) は除細動器です．

というわけで，正解は (1)．正答率は79.4％でした．

104C3
血液ガス分析用の動脈血採取についての写真を別に示す．
正しく行われているのはどれか．

(1) 静脈圧に比べ，動脈圧のほうが圧倒的に高く，
　　 動脈穿刺の際は駆血帯は必要ありません．
(2) これが正解です．アルコールで消毒しています．
(3) 手袋を付けていません．スタンダードプリコーションの原則に則りましょう．
(4) 動脈血は術者が3分ほど圧迫しなければなりません．
　　 動脈圧は高いため，皮下血腫が生じやすいからです．
(5) リキャップは禁止です．

正解は (2)．正答率は77.1％でした．

104D3
検査器具の写真を別に示す．

この検査器具が診断に有用なのはどれか．

ａ　扁平苔癬
ｂ　尋常性疣贅
ｃ　膿疱性乾癬
ｄ　尋常性天疱瘡
ｅ　Schonlein-Henoch紫斑病

写真は「硝子圧法」に用いるガラス板です．
病変部を圧迫し，消退すれば紅斑，しなければ紫斑と鑑別できます．

すなわち解答は「ｅ」．正答率は96.2％でした．

次回に続きます！

★ 当選者（住所とニックネーム） ★

北海道　　ちあき　さん
青森県　　ヒロピロ　さん
青森県　　なっちゃん　さん
茨城県　　えんたろ　さん
茨城県　　bakushi　さん
東京都　　take　さん
東京都　　T．H　さん
東京都　　ももちゃんdoctor　さん
東京都　　なほ　さん
東京都　　afro13　さん
神奈川県　つばさ　さん
富山県　　glayz　さん
岐阜県　　dora　さん
三重県　　自治太郎　さん
和歌山県　そねかっちゃん　さん
島根県　　雲　さん
福岡県　　めるしー　さん
福岡県　　めがね　さん
熊本県　　さわだ　さん
沖縄県　　けんちゃん　さん

（住所は大学ではなく，プレゼントの送付先です）

☆☆☆☆☆

当選された20名のみなさま，おめでとうございます！！！

プレゼントの準備ができ次第，発送しますので，少しお待ちください．
研修先で，ばりばり使ってくださいね！

なお，第1弾に外れた方にも，まだチャンスがあります．

プレゼント第2弾は，合計80名様に当たります．

● B賞 新刊『診察と手技がみえる vol.2』　20名様
● C賞 『イヤーノート2011』改訂第20版　10名様
● D賞 『病気がみえる vol.6 免疫・膠原病・感染症』　20名様
● E賞 図書カード（2,000円分）　30名様

今回外れてしまった方と，3月19日（金）までに解答入力された方の中から，
抽選を行います．

こちらの当選者発表は3月30日（月）になります．
もうしばらくお待ちください．

国試採点サービス，まだまだ解答入力受付中です．
http://www.gomec.co.jp/saiten/
入力後，数日で採点結果を見ることができます．
まだの人は使ってみてください．よろしくお願いします！