◆◆ 母子保健 ◆◆
まずは，母子保健で毎年みかける「児童虐待」の問題．
繰り返し何度も問われるポイントは，
「児童虐待を発見 ⇒ 児童相談所に通告（届出）」ということ！
ちなみに，『児童虐待防止法』25条では，
通告先を「福祉事務所もしくは児童相談所」としているのですが，
国試ではいつも「児童相談所」のほうが聞かれています．
101・102・103回では，
「癒合した肋骨骨折を認める」「表情に乏しい」「発育は標準以下」
などの児の所見から児童虐待を判断した上で，
医師の対応（児童相談所に通告）を問う症例問題として出題されています．
また，103回では「被虐待児の対応に関与しない施設」として，
地域包括支援センター（高齢者虐待には関与）を選ばせる問題もありました．
（★『QB公衆衛生』p.256～259を解いて確認しましょう！）
◆◆ 予防医学 ◆◆
予防医学では，ズバリ「一次・二次・三次予防」の違いが頻出です．
具体的には，
● 一次予防はどれか．
ａ 健康診断
ｂ 理学療法
ｃ 予防接種
ｄ 人間ドック
ｅ 機能訓練
というような問題です．（ちなみに正解はｃ予防接種）
過去によく問われているのが，
一次予防 ＝ 予防接種
二次予防 ＝ 健康診断
三次予防 ＝ リハビリ
の組み合わせですが，他に何パターンも出題例があるので
『サブノート』p.184または『QB公衆衛生』p.210の
一覧表を確認しておきましょう．
ちなみに，101回では一次予防，
103回では三次予防を選ばせる問題が出題されています．
（★『QB公衆衛生』p.209～211を解いて確認してみましょう！）
◆◆ 高齢者保健 ◆◆
今，世間的にも注目度の高い「介護保険」！
国試でも，制度に関して1問，症例問題が1問，
と毎年2問程度が出題されています．
まず制度に関してよく聞かれていることとして，
● 保険者（市町村および特別区）と
● 被保険者（40歳以上のすべての国民が強制加入）
についてが挙げられます．
カッコの中は今すぐ覚えてください！
あとは，要介護認定の申請先（市町村および特別区），
ケアプランの作成者（基本はケアマネジャー．本人でもOK）などなど，
毎回違う内容を細々聞いてきているので，
少なくとも過去問レベルは完璧に理解しておきたいです．
また，症例問題として，それぞれ介護状況の異なる患者に対しての
医師の対応を問われます．
よく引っかかるポイント2つもおさえておきましょう．
(1) 「特別養護老人ホーム」は，“常時の介護”を必要とするが
“居宅で介護を受けることが困難”な者しか入所できない．
(2) 「要支援」では施設サービスを受けられない．
…こちらも過去問で出題の仕方に慣れておくのがオススメです．
（★『QB公衆衛生』p.265～286を解いて確認してみましょう！）
来週に続きますー．
（編集部 D子）
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