★ 出たトコがわかる『病みえ』をつくる

まず，
真っ白な『病気がみえるvol.10産科（以下，病みえ）』と
『QB産科（以下，QB）』を用意します．
もちろん，使いこんであっても大丈夫です．

『QB』を一番最初から解いていきます．
この時に問題中に出てきた用語などを『病みえ』で探し，
マーカーでチェックして問題番号を書き込んでいきます．

この，問題番号を書き込むという作業がポイントです．

例えば103回B25の問題だったら，
『病みえ』（第1版）240ページ「産褥性無月経」を開き…

各選択肢の正誤を決められるような記述
「無月経の期間は授乳の有無により大きく左右される」
「月経発来前に排卵を認めることもあり…」
「プロラクチンの卵巣機能抑制作用によって…」
などにマーカーをひき，「103B25」と横に小さく書き込んでおくのです．

これを，ひたすら『QB』1冊分，やり続けます．
自分がわかっている問題も，わからない問題も，同じ様にやります．

同じ範囲の同じ用語が出てきても，
必ず『病みえ』該当ページを開き，
問題番号を記入するのを忘れないでください．

同時に，『病みえ』の特徴である
わかりやすい図や表にも目を通していきます．
文章よりも図や表のほうが頭に残るはずです．

『QB』のMINIMUM ESSENCEや解説にあって
『病みえ』にはない事項は，
『病みえ』に書き込んでいってもいいかもしれません．

また，『病みえ』でどうしてもわからないことは，
成書で調べてみるといいと思います．

（次回に続きます…）

 
【 case 1 ： 胸が痛いおばあさん 】

6月×日，胸が痛いという90歳代のおばあさんが
「胸全体が痛いんです．首がもともと痛くて，そこから痛くなりました」
と言って受診されました．

「胸が痛い」といえば，国試でも定番である
急性心筋梗塞の鑑別をしなくてはいけません．

問診から積極的に疑っていたわけではありませんが，
可能性を除外するために私も12誘導心電図をとると，まさかのST上昇！

その患者さんは5年前に心筋梗塞の既往があったのですが，
昔の心電図がないため比較することができず，
そのST上昇が今回のエピソードに関係しているのか，わかりません．

採血を行ったところCKが若干高値，
まさか本当に急性心筋梗塞なの・・・？と思いつつ，
ニトロの舌下投与や心電図の再検，心エコーまで行って，
結局整形外科的疾患が一番考えられるだろうと判断し，
帰宅していただきました．

しかし！
次の日にその患者さんが入院，しかも診断は急性心筋梗塞でした．
種明かしは採血データでの
白血球（WBC），AST，CK，LDHの高値でした．
急性心筋梗塞のときに上昇する“WACOLE”です．

今まで，“WACOLE”なんて国試だけにしか使わないだろ，
と思っていましたが重要な所見ですよ，皆さん！

・・・その患者さんは今，
謹んで私が担当させていただいています．

 
【 case 2 ： やたらお腹を痛がる女性 】

50歳代で腹痛の女性が来るとの電話があり急患室に急ぐと，
待合室に“これぞ苦悶様顔貌”といった女性がいました．

「この人が患者さん・・・？(-_-;)」
と思いながら話を聞くと，
朝5時に起きたときから腹痛があり，
何を考えたのかコー○ックを２錠服用したとのこと．

このように，患者さんは「なぜそんなことをした・・・」という
ビックリ行動をとることがよくありますから要注意です．

腹部所見ではグル音やや低下，腹部全体に自発痛がありましたが，
反跳痛ははっきりしませんでした．

腹部レントゲンでは便塊がたくさん認められたものの，
ニボーは認められず，一番心配だったイレウスではないと判断して
その日は帰宅していただきました．

しかし翌々日にやっぱり入院・・・．
イレウスの診断でした．

なんと，入院日のレントゲンではばっちりニボーがうつっています．
なんで！？

あとから消化器内科の先生に聞いたところでは，
私の診察時はイレウスに至っていなかったため入院適応はなかったが，
それから病状が進行したのだろう，とのことでした．

腹痛もあなどれない…と実感した症例でした．

 
（研修医 Y）

【関連記事】
Dr.Y の研修医日記 （4月）
Dr.Y の研修医日記 （5月）

このイラストのように，肺循環系を
まっすぐ横一列に並べたモデルを使って説明すると
けっこう分かりやすいです．

こういうことを考えて，
「分かりやすい！」って思えるような絵を描くのが好きな人は，
『病気がみえる』に向いています！

見本のような絵，自分も描けそう！という方，
ぜひメディックメディアにいらしてくださいね！
特に，神内・脳外好きの方，待ってますよ～．

条件は
● 図表やイラストを描いたりするのが好きな方
● 医学部4回生～6回生，または国試浪人
● 東京港区青山のメディックメディアオフィスに通える方
● 夏休み期間中，10回以上，
　できれば秋以降も学校が終ってから週1-2日以上これそうな方
　（テスト前や実習などで急がしいときは来れなくてもOK）
● 地方の大学でも，実家が東京という方はご連絡下さい．
※ 夏休み中，沢山の医学生の方がアルバイトにいらっしゃるので，
 　今回の募集は上の見本のようなイラストが描ける方限定です．

お問い合わせ，バイト登録のご希望はこちらのメールアドレスまで．
job@medicmedia.com

● 件名：「病気がみえるスタッフ応募」
● 氏名，大学名，得意科目
　を忘れずに書いてください．
● あと，それだけだと，なんかさみしいので，
　 挨拶とかコメントとか入れてくれると嬉しいです…

※注意！件名に必ず，「病気がみえるスタッフ応募」と入れてください！

『病気がみえる』のバイトの学生さんは，
「仕事が勉強になる！」「本作りに参加できるって楽しい！」って，
マジメに，そして前向きに楽しんでくれる
勉強好きの方が多いです．
そういう方にきていただけると嬉しいです！

仕事の雰囲気はこんな感じです↓
http://www.medicmedia.com/saiyo/case_4.html

『病気がみえるvol.10 産科』の回旋の図，大人気ですが，
こういうアイディアも，
こうやって編集と医学生のタッグから生まれるんですね．

さいごに．
仕事の量や入れるアルバイトの数に限界がございますので，
応募者多数の場合はご希望にお応えできない場合もございます．
ご了承ください．

それでは，よろしくお願いいたします．

（編集部 M）

(1)
最終日の午後くらいから，様子をみつつ，

「先生，今日の夜で最後になります．
1週間ありがとうございました．」

と言うようにしています．

(2)
帰る直前まで会うチャンスがなく，
先生の机に置手紙ができそうな場合には，置手紙をします．

「○○先生
1週間ありがとうございました．
直接お礼をする機会がなく，
このような形の挨拶となり，申し訳ございません．
本当にお世話になりました
実習生　T」

(3)
帰る直前まで会うチャンスがなく，置手紙できる状況でもない場合には，
家に帰ってから，○○先生宛に手紙を書きましょう．

「○○先生
先日，実習でお世話になりました □□ 大学 の T です．
最後に挨拶もせずに帰ることになり，誠に申し訳ございませんでした．
お忙しい中，本当にお世話になりました．
ありがとうございました．

またお会いする機会もあるかと存じます．
その際にはどうぞよろしくお願い申し上げます．」

もっとフォーマルに書くことがベストですが，
とにかくお礼の気持ちを伝えることが重要です．

 
まぁ，こんな感じでやってきました．

でもこれは，作戦でもなんでもありません．
お世話になった方にはお礼を言う．
大学の実習でも同じです．

もちろん，お礼を言う相手もドクターだけに限りません．
事務の方でもナースでも一緒です．

一人のナースの方にそこまでお世話になることは考えにくいので，
置手紙や手紙はやり過ぎかもしれませんが…

挨拶できる機会があれば，きちんとお礼を言いましょう．

◇◇◇◇◇◇◇

「病院見学のススメ」は，ひとまず今回が最終回です．
少しでも参考になりましたら嬉しいです．
みなさんも，積極的に病院見学，してみてくださいね．

（もと医学生 T）

 
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≪ 当 選 者 ≫
N・Sさん（北海道 男性 23歳）
T・Hさん（青森県 男性 25歳）
T・Mさん（群馬県 女性 27歳）
N・Mさん（埼玉県 女性 24歳）
M・Tさん（静岡県 男性 23歳）
K・Tさん（長野県 男性 35歳）
K・Tさん（福井県 男性 22歳）
I・Mさん（兵庫県 女性 22歳）
U・Tさん（愛媛県 男性 23歳）
F・Mさん（鹿児島県 女性 29歳）

当選者の皆さま，本当におめでとうございます！
賞品の『PDA版イヤーノート』の発送は来週はじめになりますので，
来週中にはお手元に届くかと思います．

イニシャルを見て「自分かも！」と思った方は，
ドキドキしながら，到着をお待ちください！
手元に賞品が到着したら，ぜひ他のお友達にも応募を勧めてくださいね！

ところで，気づいた方もいると思いますが，
「第1回抽選日までに届いた応募ハガキが318枚，当選者が10名」
この当選確率，けっこう高いと思いませんか？

具体的には，今回の抽選，およそ30人に1人の確率で当たってるんです！
学校の友達の中にも，当たった人がいるのではないでしょうか．

このキャンペーン，今回当選から漏れてしまった方も含め，
まだ応募していない方にも，残り2回の応募チャンスが残っています．
次回抽選締切は9月30日．
さらに年末12月30日にも抽選日が設けられています．

『クエスチョン・バンク』を揃えようと思っているなら，
早いうちに買ったほうが絶対にお得．
次に『PDA版イヤーノート』を手にするのは，あなたかもしれませんよ！？

詳しい応募方法については，以下のページを見てみてください．
http://web-informa.com/campaign/20090323/

それでは，さらに多くのご応募をお待ちしてます！

（編集部 Q野）

 
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［緊急告知］イヤーノートPDAが当たる 30周年キャンペーン
QB 4冊でOK！ 応募しやすくなりました！

 
一般的にはランチに比べて，ディナーはより，くだけた感じになります．
特に，病院外ならラッキーです．

なんで病院外のほうがいいかって？
気分なんて，シチュエーションで変わるもんです．
病院内と病院外なら，
本音トークはやっぱり“病院外”のほうが聞ける可能性は高い．

私も，個人的に誘われたり，忘年会・歓迎会・送別会に誘われたりと
いろいろありましたが，全出席しました．
たいてい，次の日からの実習が精神的に楽になります．

そうなれば，先生方との会話も増え，
研修先としての情報や医学的に有用な知識も，どんどん聞けます．
“断ればよかった”なんてことはなかったですね．

 
もちろん，“連れて行ってください”，“おごってもらうのが当然”
っていうような態度は御法度です．
そんな義理はないのですから．

そして，お金を払っていただいたときには，感謝の気持ちを忘れずに．
あと，飲みすぎない，先に箸をつけない，
「遠慮せずに選んで」と言われても高額なものを注文しない，
などの最低限のマナーも守ってくださいね．

もちろん，女性の方が男性の先生と1対1っていう場合や，
何らかの予定があるときなどで無理なときには，
失礼のないよう丁寧に断りましょう．

◇◇◇◇◇◇◇

次回へ続きます．（もと医学生 T）

 
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4年生からはじめる病院見学のススメ （4）

CBTは年々実施時期が早まっていますから，
今年の学生さんは実際には，もっと早くから始める人が多いでしょう．

とはいえ，CBTの2ヵ月前，3ヵ月前というのは
実はけっこう，忙しいことが多いんです．

やむなくぎりぎりになってしまった学生さんのほとんどが嘆くのが
「その時期まで忙しい」こと．

「部活や定期試験が終わってから」と思って，
ついつい勉強開始時期がぎりぎりになり，
慌てて勉強したけど基礎なんかとても間に合わなかった…
という悲鳴がしばしば聞こえてくるのです．

「やばい！みんなもう終わってるのに何もしてない！！」
とならないために，メディックメディア編集部がおすすめするのが，

「夏休みに『クエスチョン・バンクCBT』をサクッと1周しとく作戦」
です．

 
◆ 夏に1周，直前はCD-ROMでピンポイント対策！

夏休みはもちろん遊びたいし，いろんなことで充実させたいですよね．
だから，ノルマは1周だけ．

3巻で「基礎」，「各論」，「連問」と全部入ってますので，
サラッと全体像をつかんで，あとは安心して学生ライフを楽しみましょう．

そして，いざ直前を迎えたら…
付属の「本番体験CD-ROM」を活用するのです．

このCD-ROMには，『クエスチョン・バンク CBT』掲載の問題から
実際のCBTのようにランダムに60問を出題するモードと，
特定の科の問題だけ（あるいは2連問だけ，4連問だけ）を
出題するモードが搭載されています．

解説は一切表示されず，スピーディーにサクサク解いていけます．
最後に各問題の正解・不正解が表示されるので，力試しにぴったり．

ランダム出題で実際のCBTの雰囲気を感じつつ，
解けなかった問題をチェックし，
苦手科目を特定科目出題モードでピンポイントに対策．
2連問のみ・4連問のみの対策ももちろんできます．

繰り返し勉強することで，
「長く役立つ，深い理解を身につける！」
という当初の目的もバッチリ．

（まだ読んでいない人は、関連記事の
　「将来につながる，おトクなCBT対策法」も見てくださいね！）

くどいようですが，『クエスチョン・バンクCBT vol.1～3』は
明日【7月4日】発売です！
『クエスチョン・バンクCBT vol.1～3』で，学業も学生ライフも
効率よく充実させてくださいね！！

（編集部 A）

 
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