◇ そもそも“CBT”って何？
CBTは，臨床実習に臨む学生が
一定の知識・技能・態度を備えているかどうかを確かめる
「医療系大学間共用試験」（共用試験）のひとつです．
共用試験では，
基礎・臨床知識の総合的理解や問題解決能力を
CBT＝コンピュータを用いた客観試験で，
態度・臨床技能を
OSCE＝客観的臨床能力試験で，評価します．
このカリキュラムは，自動車教習所に似ています．
例えるなら，CBTは仮免前効果測定，OSCEは実技試験．
臨床実習で患者さんと関わるためには，CBTとOSCEに合格して，
“仮免許”を得る必要がある，というわけですね．
◇ いつ実施されるの？
ほとんどの大学の場合，4年生の12～3月に行われます．
CBTとOSCEは，
各大学の臨床実習開始までに実施することになっています．
実習が前期から行われる場合は，その前年度の12～3月，
後期から行われる場合はその年度の6～9月の期間内で，
各大学の都合に応じて設定されることになっています．
◇ どんな試験なの？
CBTは，コンピュータを使って受験します．
問題はランダムに出題され，受験生ごとに異なります．
問題は現在，公開されていません．
（共用試験実施評価機構による「公開問題」はありますが，
公開問題は実際に出題されることはありません）
ひとりの受験生が解答する問題は320問ですが，
出題される可能性のある問題の種類は，なんと12,000問以上．
ほぼ確実に，隣の人と受ける問題が違うのです．
◇ 「プール問題」って？
320問が出題されるといいましたが，実は，
320問すべてが採点の対象になるわけではありません．
出題される320問のうち、採点対象になるのは，
「プール問題」と呼ばれる240問のみです．
「プール問題」というのは，以前の試行によって，
正答率などの問題の特性が判明している問題です．
つまり，以前の試行で学生の力を量るのに適切であると
判断された問題を「プール」し，
次年度以降の試験で繰り返し出題しているのです．
このプール問題のストックだけで現在，
12,000問以上あるとされています．
残りの80問は，
次年度以降のために新規に作成された問題が出題されます．
新たなプール問題候補として，正答率などのデータをとるためです．
新作問題は採点対象にはなりませんが，
受験者には，どれがプール問題でどれが新作問題かはわかりません．
採点されるのがプール問題だけで，
プール問題が繰り返し出題されるのなら，
過去問のある問題集でプール問題を覚えてしまえばカンペキ！
…というわけにいかないのが，この試験の難しいところです．
◇ 良問を制す者がCBTを制す
プール問題は，絶えず削除・追加を繰り返し，入れ替えられています．
問題と解答を覚えれば正答できるようになってしまうと，
「臨床実習に臨む学生が一定の知識・技能・態度を備えていることを確認する」
というCBT本来の目的が果たせなくなってしまうからです．
「プール問題」と銘打った問題集は確かにありますが，
やみくもに問題を覚えようとするだけでは，
その問題はとっくに削除されていた，ということもありえます．
では，どうするのが「効率的」なのか？
「効率的」な勉強法とは…
それは，どんな問われ方をされても解答できるよう，
「しっかり理解」をしておくこと．
そして，奇問よりも良問を確実に解けるようにすることです．
問題を入れ替えるといっても，実習前の知識確認が目的ですから，
実習に臨む学生に必要な知識は
必ず問わなくてはなりません．
つまり，
本番で解く問題で，問われ方が過去問と違ったとしても，
そこで問われる「内容」＝知識は，大枠では変わらないのです．
ということは，
「病気の知識を，その場限りで暗記するのではなく，
そのつど根拠づけて理解」しておけば，
実際の問題が問題集と違っていても
何も怖いことはありません．
さらに，プール問題には基本的に奇問はないと考えられます．
学生の学力を正しく反映しないと判断された問題は，
プール問題にならずに，新作問題の段階で
弾かれているはずだからです．
奇問をおそれず，良問に安定して正答できるよう
「しっかり理解」を身につけておくことが
CBTで安定して得点するためのエッセンスになるわけですね．
◇◇◇◇◇
次回は，実際のCBTの時間割と，問題形式についてお送りします．
国試にもないオリジナルの問題形式もありますから，
この機会にぜひチェックしてくださいね！
（編集部 A）
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