これまでは1年間で，春夏号・秋冬号の2号を発行しておりましたが，
今年からは春号・夏号・秋冬号の3号編成になりました．

これは，学年の上がった4月や夏休み前などの節目節目で，
今すぐ知りたい情報を，タイムリーにお届けしたいためです．

3号編成になって初回となる，今回の春号は「国試対策スタート特集」です．
意外と知らずにいた国試の基本情報や，研修病院の人気ランキングなど
気になる情報が満載です．

—– INDEX —–

● 知っておきたい，国試のキホン
　国試対策，みんなはいつ頃はじめた？
　年間勉強スケジュール　～しっかりくん と かけこみくん～
　103回直後のセンパイ’s 生ボイス
● メディックメディア書籍のココがすごい！
　『クエスチョン・バンク』
　『イヤーノート』シリーズ
　『レビューブック』シリーズ
　『回数別 医師国家試験問題解説』
● マッチング特集　研修病院 人気ランキング
　メディックのメ子ちゃん
　国試体験記「ポリクリとともに積み重ねてきたチカラ」ほか
　メディックメディア書籍の正誤情報

—————–

などなど，4月の今こそ知りたい情報が盛りだくさんです．

国試対策をこれから始めようと思っている人は，
「知っておきたい，国試のキホン」で国試の概要をチェックしておきましょう．

どの書籍から手をつけたらいいのか迷っている人は，
「メディックメディア書籍のココがすごい！」などを参考にしてみてください．

そろそろ研修病院を考えたいという人は，
「マッチング特集　研修病院 人気ランキング」も見てみてください．

以前の『インフォーマ』よりも読みやすく，楽しんでもらえるよう
いろんな企画をご用意しました．
ぜひ，みなさんで読んでみてくださいね．

次号は7月発行予定の「103回国試，徹底分析号」です！
乞うご期待！

（編集部 Q野）

カンタンにいうと，地域で暮らす高齢者に対し，
様々な面から支援をするための拠点になる施設，ということ．
（だから，運営主体は市町村）

ここに配置されるのは保健師，社会福祉士，主任ケアマネジャー
の3職種が中心，ということで，そこから連想すれば
どういう事業が行われているかイメージできるはずです．

国試初登場にしてこの言葉が出てきた問題は，なんと3問！
知っているのと知らないのとでは大違いですよね．

でもこの内容，実は『QB公衆衛生』付録の
「よみトク」で紹介されていたのに気がついていましたか？

受験生のSさんいわく，試験会場でも
「こんなセンター知らないよ！」「QBの付録に載ってたジャン！」
なんて会話があったそうで．
いやはや，作った甲斐があったってもんです（^△^）☆

ではでは早速，
問題を解きながら確認していきましょう．（￣▽￣）ゝ

【E43】
75歳の女性．回復期リハビリテーション病院に入院中である．10年前から糖尿病と高血圧症とで診療所に通院していた．1ヵ月前に左片麻痺が出現し脳外科病院に搬送され，脳梗塞の診断で１週間の入院後，転院となった．入院中，状態が安定したため，市役所に介護保険制度に基づく要介護・要支援認定申請が行われ，要支援の認定を受けた．現在の血圧は130/88mmHg．空腹時血糖122mg/dl，HbA_1C 5.9％．
退院させるに当たり，担当医として行うべきことはどれか．2つ選べ．
ａ　介護老人保健施設への入所申請
ｂ　介護老人福祉施設への入所申請
ｃ　地域包括支援センターへの情報提供
ｄ　糖尿病専門外来担当医への紹介状作成
ｅ　通院していた診療所医師への診療情報提供書作成

正解は「ｅ，ｃ」で，正答率は71.8％とやや低め．
ｅは選べたけれど，
もうひとつのｃが選べなかったという人が多いようです．

この女性は「要支援の認定を受けた」ということで，
退院後，介護サービスの利用などを相談する機関として，
地域包括支援センターへの情報提供を行うことは
モチロンＯになります．

でも，対象となるのは要支援者だけなのか，
というとそんなことはありません．
次の問題を解いてみましょう．

【F2】
介護保険制度で正しいのはどれか．
ａ　保険者は都道府県である．
ｂ　被保険者は75歳以上である．
ｃ　要支援者に対して介護給付が行われる．
ｄ　地域包括支援センターは高齢者に対する虐待への対応を行う．
ｅ　地域包括支援センターの活動対象は要介護区分1，2の者である．

正解は「ｄ」で，正答率は59.0％とかな～り低いです．
誤ってｃを選んでしまった人が多かったようですね（選択率32.7％）．
「要支援者→予防給付」，「要介護者→介護給付」は
超基本事項なので，必ず覚えておきましょう．

そして，地域包括支援センターに関する問いはｄとｅでした．
まずｄですが，センターの事業の1つは「高齢者の権利を守ること」！
具体的には虐待への対応などを行っており，これはＯになります．
（★主に社会福祉士の仕事）

またｅですが，
センターでは「介護予防ケアマネジメント」事業として，
“要支援者”や，“要支援・要介護になるおそれのある者”には
介護予防ケアプランを作成しています．
（★主に保健師の仕事）

これは“要介護者”は含まれないので気をつけて！
つまり，ｅは×になります（選択率3.8％）．

これらは，『サブノート2009』236ページの
事業内容の表を見れば，両方いっぺんに解けます．
以下にそのまま抜き出してみたので，要チェックです！

*********************************************
■　地域包括支援センターの事業内容
(1) 共通的支援基盤構築
　…地域に総合的なサービスネットワークを構築する
(2) 総合相談支援・権利擁護
　…高齢者本人や家族などに対して総合的な相談・支援を行う
　…虐待対応など，高齢者の権利擁護のための支援を行う
(3) 包括的・継続的ケアマネジメント支援
　…高齢者を対象に，主治医，ケアマネジャー，施設を中心
　　とした多職種による協働や連携を行う
　…ケアマネジャーへの指導・助言を行う
(4) 介護予防ケアマネジメント
　…一般高齢者を対象に，介護予防事業マネジメントを行う
*********************************************

では，これらをおさえつつ最後の問題にいってみましょう．
児童虐待の問題ですが，
選択肢のひとつに地域包括支援センターがまぎれこんでいます．

【E19】
被虐待児の対応に関与しないのはどれか．
ａ　警察
ｂ　保健所
ｃ　児童相談所
ｄ　福祉事務所
ｅ　地域包括支援センター

正解は「ｅ」で，正答率はたったの47.0％！！！
つまり「児童虐待」と「高齢者虐待」のヒッカケということですね．

福祉事務所を選んだ方が多いようですが（選択率26.5％），
児童虐待の通告先＝児童相談所か福祉事務所（児童委員を介しても可）
というのは児童虐待の最重要ポイント．
児童虐待の問題は毎年出題されているので，必ずおさえておきましょう．

＊＊＊

ところで，この地域包括支援センター，
「平成17年に創設された施設」ですが
平成19年4月末時点で，全国に3,831ヵ所も設置されており，
現在もどんどんその数を増やしています．
ペース早すぎ！なんて思いません？

実はこれ，新しい施設がどんどん作られているわけではなく，
在宅介護支援センターからの移行例が大半を占めるんです．
この辺りも『サブノート2009』236ページに詳しいので，
是非カクニンしてみてくださいね！

★“知らない言葉”を残さない

ガイドラインが新しくなった1，2年目の対処法は，
とにかく，自分の“知らない言葉”を作らないことです．

今回も特に「必修」「公衆衛生」の分野で
新しい用語が追加されましたが，
ひとつひとつについて，どこまで覚えなければならないか，
なんて，誰にもわかりません．

でも，なんとなく「これは高齢者に関わる言葉だな～」
くらい知っておくだけで，
正解の候補から外したり，自信はなくても当たったりするんです．

新ガイドラインは厚生労働省のサイトで読めますので
“知らない言葉”を国試前にはなくしておくようにしましょう！

以上，D子でした．（>▽<）

（編集部 D子）

【関連記事】
［分析］ データでみる103回国試 － 出題形式編
［分析］ データでみる先輩たちの国試対策（その1）
　　　　　－問題集はいつ，どれを買うの？

［分析］ 103回医師国試レポート（その3） 必修
［分析］ 103回医師国試レポート（その2） 新形式
［分析］ 103回医師国試レポート（その1） 英語問題

このキャンペーン，
● 『クエスチョン・バンク2010』vol.1～5
● 『第103回 医師国家試験問題解説』（5月7日発売）
という，春に発行される国試対策系書籍を「全6巻ご購入いただいた方限定」で，
30周年記念の感謝の気持ちをこめて企画したのですが…

…思っていた以上に反響があったんです．
その中には，
「来年なら揃えられるんだけど，来年はやらないの！？」
という問い合わせもけっこうありました．

いやー，『PDA版 イヤーノート』の人気ってすごいです．
でも，あくまで30周年記念ですから，毎年できるっていうわけでもありません．
でも，期待にできるだけ応えたいし…

…ということで，緊急告知です！
編集部で検討し，今回のキャンペーンは，反響にお応えして，
もうすこしハードルを下げようっていうことになりました．

どうなったかというと…

6冊じゃなく，4冊でOK！！！　っていうようになったんです！

ただし，応募ハガキは，
『クエスチョン・バンク2010』vol.1に入っているので
『QB』vol.1は，4冊のうちに含める必要があります．
ご注意くださいね．

そのようなわけで，当初告知したチラシやポスターなどでは，
「6冊揃えた方」となっていますが，
4冊で応募可能になりましたので，応募券は4枚貼るだけで大丈夫ですよ！！

ぜひ，知らない友人の方々にも，
メールを転送したりして，教えてあげてください．

突然，応募方法が変わって混乱してしまっていたら，ごめんなさい．
キャンペーン応募要項についてもう一度，簡単にまとめておきますね．

★★　メディックメディア30周年キャンペーン　応募要項　★★

▼　プレゼント内容
下記6冊のうち，4冊をご購入いただいた方の中から，
抽選で30名様に『PDA版 イヤーノート』を進呈いたします．

▼　対象書籍
● 『クエスチョン・バンク2010』vol.1　←【応募ハガキが入っているため必須】
● 『クエスチョン・バンク2010』vol.2
● 『クエスチョン・バンク2010』vol.3
● 『クエスチョン・バンク2010』vol.4
● 『クエスチョン・バンク2010』vol.5
● 『第103回 医師国家試験問題解説』
　（応募ハガキはQB vol.1のA章巻末に，
　　応募券は各巻先頭章の最終ページに入っています）

▼　締切
第1回抽選日：2009年6月30日
第2回抽選日：2009年9月30日
第3回抽選日：2009年12月30日　（すべて当日消印有効）

▼　敗者復活 応募システム
第1回，第2回抽選日までに応募して惜しくも落選してしまった人が，
その後の抽選でも，抽選対象に含まれるシステムです．
つまり，最初の抽選日までに応募すれば，合計3回もの当選チャンスがあります！

※一度当選された方は，その後抽選対象には含まれません．
※当選者の発表は，商品の発送をもってかえさせていただきます．

▼　応募方法
(1)
上記の対象書籍6冊のうち，
必須の『QB2010』vol.1を含めて4冊をご購入ください．

(2)
書籍の最終ページ（奥付）の左上にある応募券を切り取って，
4冊分集めてください．（青い四角と“30th”の文字が目印です）

(3)
『QB2010』vol.1 A章の巻末にある，
専用応募ハガキに応募券を貼り付けてください．
（『QB2010』vol.1以外は2箇所まで空欄のままでOK！）

(4)
郵便番号・住所・氏名・電話番号・メールアドレス・学校名
または勤務先・学年を明記のうえ，ポストに投函してください．
（投函する前に，応募券に不足はないか，剥がれないように貼れているか，
　字は読みやすく書けているかをチェックしてください）

——
既にQBはvol.5が出る直前ですから，発売順にQBを買った方は，
QBのvol.1～4の応募券で，もう応募できるってことですね．
早く応募すれば，3回も抽選対象になる「敗者復活 応募システム」ですから，
手元にQBが4冊揃った方は，早く応募ハガキを送った方がチャンスが増えますよ．

みなさまのご応募，待ってます！

（編集部 Q野）

【F9】
入院診療計画書の作成と交付およびその適切な説明は，患者が入院した日から何日以内に行うべきか．
ａ　1日　　ｂ　3日　　ｃ　7日　　ｄ　14日　　ｅ　28日

入院診療計画書は，入院にあたって立案した治療計画を，
患者さんに説明するための文書です．
同じものを2枚作成し，1枚を交付，1枚を控えとします．

平成18年の医療制度改革で，患者さんが医療に関する情報を十分に得られ，
適切な医療を選択できるように支援する目的で，法律上も必須となりました．
『医療法』第6条の4に書かれています．

さて，交付期限ですが，みなさん知っているでしょうか？
研修医になると「初日にすぐ作成するんだ！」と言われるようで，
それを知っていて「ａ 1日」を選んだ人もいたようです．（選択率19.2％）

でも正解は，「ｃ 7日」．
ん～．はっきりいって，細かすぎる知識だと思います．
必修でそこまで聞いてくるのか…

でも，正答率を見てみると，72.0％と，割と高い数字なんです．
実はみんな，実習で教わったりするんでしょうか？
そこで，今年1年間，バイトに来ていたNさんに聞いてみました．
Nさん，これ，どうしてみんな答えられているんですかね？

N「…なに言ってるんですか．『QB必修』で，
　入院診療計画書で1問，予想問題を作ったじゃないですか」

えっ？？そうでしたっけ？

N「もしかして忘れたわけじゃ…
　一緒に原案を作って，M先生に送って作成をお願いした問題です．
　ほらこれ，『QB必修』Part1の57ページにありますよ」

【予想3－7】
入院診療計画書について適切なのはどれか．
ａ　カルテにとじれば患者に渡さなくてよい．
ｂ　個人情報保護のため患者の氏名は記載しない．
ｃ　退院までに書類を完成させる．
ｄ　入院費用（診療報酬）に影響を与える．
ｅ　専門用語をできる限り用いて作成する．
↓
【解説】（一部省略）
×ａ　一般的には2部作り，1部を患者に渡し，もう1部をカルテに保存する．
×ｂ　患者氏名は記載する．
×ｃ　入院後1週間までに計画書にて患者に入院説明を行わないと保険点数の減算になる．
○ｄ　「行わなければ診療報酬を減らす」未実施減算という形式で保険点数が引かれていくため，診療報酬に影響する．
×ｅ　患者に説明するために用いる文章はわかりやすい言葉が望ましい．
【正解】ｄ

おーこれですね！ 思い出しました．

ガイドライン必修の新項目のために，新しく作成した問題だったのです．
細かいかな…と思ったんですが，載せてよかった！

N「実際，僕が受けた福岡の試験会場で，
　“この問題，QB必修に載ってたよ”
　“え～，俺もやっとけばよかった”　という話が聞こえてきましたよ」

へえ～，ということは，
7日を選んだ72％の人は，『QB必修』を解いていたのでしょうか．
本当に，ありがとうございます．

さて，入院診療計画書，この1問だけではありませんでした．

【B18】
医師法に規定されている義務で正しいのはどれか．3つ選べ．
ａ　応召
ｂ　守秘
ｃ　処方箋交付
ｄ　診療録記載
ｅ　入院診療計画書の交付

このメルマガを読んでくれていた人にとっては，楽勝でしたね．
え？覚えてない？
「公衆衛生をナメてはいけない」その3
で，『医師法』と『医療法』の違いについてレクチャーしましたよ．

『医師法』で定められているのは「ａ応召」「ｃ処方箋交付」「ｄ診療録記載」．
これが正解です．（正答率92.8％）
「ｂ守秘」義務はイレギュラーで『刑法』と覚えましょう．
「ｅ入院診療計画書の交付」これは『医療法』に追加されたものですね．

最後に必修ではないですが，総論から1問．

【C20】
70歳の男性．胃癌のため入院し精査中である．他の専門病院でセカンドオピニオンを求めたいとの申し出があった．脳梗塞の既往があり，要支援の介護サービスを受けていた．
患者に渡すのはどれか．
ａ　診断書
ｂ　クリニカルパス
ｃ　診療情報提供書
ｄ　入院診療計画書
ｅ　介護保険主治医意見書

これも正解選択肢ではありませんが，
（正解はｃ「診療情報提供書」正答率96.8％）

今回の国試で，3回も「入院診療計画書」が出てくるのは
よほどこの言葉を「知っておいてくださいね！」という
厚生労働省からのメッセージの表れなんだろうと思います．

長くなったので，続きはまた今度．
次回に続きます～

（編集部 R）

【関連記事】
［分析］ 103回医師国試レポート（その4） 公衆衛生
［分析］ 103回医師国試レポート（その2） 新形式
［分析］ 103回医師国試レポート（その1） 英語問題

［分析］ データでみる103回国試 － 出題形式編
［分析］ データでみる先輩たちの国試対策（その1）
　　　　　－問題集はいつ，どれを買うの？

● 4年生次・・・9.4％
● 5年生の
　　4～5月・・・43.1％
　　6～7月・・・9.4％
　　8～9月・・・5.0％
　　10～11月・・・4.2％
　　12～1月 ・・・3.3％
　　2～3月・・・4.8％
● 6年生の
　　4～5月月・・・14.2％
　　6～7月・・・2.4％
　　8～9月・・・1.7％
　　10～11月・・・1.2％
　　12～1月 ・・・1.3％

なるほど～．
「5年生の4～5月」に購入した人が43.1％，これが最も多い．
5年生全体を足すと，
実に69.8％の人が，5年生の間に問題集を用意している，
ということがわかりました．

この数字をみると，実習がはじまる5年生の時点で購入し，
回る科に合わせて問題集を解いていく，
というパターンが多いようですね．

で，6年生になって，問題集に入っていない最近の国試を
回数別の“過去問”でカバーする，というのが王道です．

どうですか？ 新5年生のみなさん，
自分が買おうと思っていた時期は，どの辺だったでしょうか？
それでは次のアンケート．

【 Q2 】
あなたが使っていた国試過去問題集はどれですか？

結果はこちら！

● 『クエスチョン・バンク』シリーズ・・・81.8％
● 他社の問題集・・・4.2％
● どちらも使った・・・13.0％
● どちらも使わなかった・・・1.0％

いや…『QB』を支持してくれる人がここまで多いとは．
正直，驚きました．どうもありがとうございます．

「どちらも使った」人を合わせると，94.8％の人が，
一度は『QB』を手にしたことがある，ということですね．

「どちらも使った」人には，
この科は『QB』，この科は別の問題集，というように
ハイブリッドで使ったパターン，
基本は1種類なんだけれど，図書館や友達から借りあったりして
両方使っていたパターンなどがあるようです．

そんな『QB』シリーズは，
もう vol.3（呼吸器／神経／中毒・救急・麻酔他） まで新しい巻が出ています．
2010年版，実習に合わせて，そろえていってください．

今日はここまで．
続きをまた紹介していきますね．では！

【関連記事】
『クエスチョン・バンク』が，さらに進化しました！（3/4～順次発売中）
表紙が新しくなって，使いやすくなった今年の『QB』

（編集部 K）

Apgarスコア，なにも10択にしなくても…
な感じの問題ですが，数字が離れていないと，戸惑いますね．

心拍数1点，刺激反応1点，筋トーヌス1点，呼吸1点．
合計「4点」で正解はｅ．
正答率は86.5％．（2/24集計時点：以下同じ）
3点（6.8％）や5点（4.7％）を選んでしまった人もいたようです．

【A60】
再生不良性貧血を引き起こすのはどれか．
ａ　アスベスト　　ｂ　カドミウム
ｃ　クロム　　　　ｄ　トリクロロエチレン
ｅ　トルエン　　　ｆ　ノルマルヘキサン
ｇ　パラチオン　　ｈ　ベンゼン
ｉ　マンガン　　　ｊ　メタノール

こういう問題は，正しい組合せをちゃんと知っていれば，
当て馬がいくつ増えようが難しくはないですね．
多くの人が「ｈ ベンゼン」を選べていました．（正答率90.4％）

それに比べて面倒なのは，こんな問われ方の問題．

【D60】
髄膜瘤で誤っているのはどれか．
ａ　発生頻度は出生250に対して1である．
ｂ　葉酸摂取量と関連がある．
ｃ　母体血清中AFPが上昇する．
ｄ　脳室拡大は出生前診断の糸口になる．
ｅ　分娩は帝王切開が望ましい．
ｆ　排尿・排便障害の合併頻度が高い．
ｇ　出生後早期の手術が必要である．

選択肢どうしを比較してワン・ベストを選ぶ形式と比べ，
1つ1つの選択肢に○×をしっかりつけていかないと
自信を持って答えられない問題は，
選択肢が増えるほど，アタマが混乱してきます(>_<)

この問題，答えは「ａ」ですが，正答率は51.9％．
ｃ（19.2％），ｄ（10.4％），ｇ（10.8％）を選んだ人も多く，
解答率は分散しました．

計算問題は次の2問でした．
みなさんもチャレンジしてみてください．

【B62】
呼吸機能検査の結果を示す．
肺活量2.85l，機能的残気量1.80l，吸気予備量2.13l，呼気予備量0.35l
全肺気量を求めよ．
解答：①．②③l

【G68】
血液生化学検査の結果を示す．
血糖320mg/dl，総蛋白5.5g/dl，アルブミン2.9g/dl，Na 128mEq/l，K 3.2mEq/l，Cl 101mEq/l，Ca 7.3mg/dl.
補正カルシウム濃度を求めよ．
解答：①．②mg/dl

（①②③それぞれに0～9までの数字を選んでマークします）

—–

さて正解は…

【B62】 4.30 l
【G68】 8.4 mg/dl

でした．全肺気量は難易度が高かったようです．（正答率50.5％）

——
次回は分野ごとの話をしていきたいと思います．
また来週！

（編集部 R）

【関連記事】
［分析］ 103回医師国試レポート（その4） 公衆衛生
［分析］ 103回医師国試レポート（その3） 必修
［分析］ 103回医師国試レポート（その1） 英語問題

［分析］ データでみる103回国試 － 出題形式編
［分析］ データでみる先輩たちの国試対策（その1）
　　　　　－問題集はいつ，どれを買うの？

メディックメディアの本は，箱やカバーを外すとどれもシンプル．
これは，電車の中や図書館など，人がたくさんいるところで勉強したいときに
何を読んでるのか，あまり知られたくない，という声を反映しています．

これまでの『QB』も，
「デザインが好きで買いました」
という人がいるくらい好評をいただいていたのですが，
今回もっとシンプルにしてしまいました．
これでどこへ持って行っても，人目が気にならず，心おきなく勉強に集中できます．

さらにさらに，機能面でも工夫をしてみました．
A章からX章，全巻並べると，こんな感じになります．

そう，ワンポイントで，色分けをしたんです．
問題集や教科書って，たくさんあるのにどの巻も同じデザイン，
ってこと，よくありますよね？

メディックに来ているバイトさんと話していたときに，
「自分がやっている巻がどれなのか，ひと目でわかると嬉しい」
と，ふと言われたんですね．
で，学生のみなさんに聞いてみると，
「タイトル以外にも目印があると嬉しいかも」
という声が多かったんで，こうしてみました．

自分が今取り組んでいるのは何科なのか，
表紙のカラーですぐにわかります．

きれいな色を選んだので，部屋に置いてもカラフル．
女子にはこういうの，喜んでもらえるかなと思うんですが．
これで，ちょっとでも勉強したいって思ってもらえたらいいな，と思ってます．

さらにこの科ごとの色分け，
『病気がみえる』シリーズのカラーリングと対応しているんです．
血液なら赤，呼吸器なら空色…と，
なんとなくイメージに近い色であわせてみました．

これからメディックで出す本には，
共通してこのカラーリングをしていこう，と計画しています．
いわばメディックの提案する“ユニバーサルデザイン”．
みなさんも使ってみて，よかったらご意見をお聞かせください．
voice@medicmedia.com

（編集部 H）